Test vedení nervů
Test vedení nervů zjišťuje rychlost průchodu elektrických signálů vašimi nervy. Na kůži nad testovaným nervem jsou umístěny speciální elektrody. Jsou trochu podobné lepicím elektrodám, které se používají při vyšetření srdce (elektrokardiogram neboli EKG). Tyto elektrody vysílají velmi malé elektrické impulsy, které se trochu podobají malému elektrickému šoku a které stimulují váš nerv. Další elektrody zaznamenávají elektrickou aktivitu nervu. Vzdálenost, kterou impulsy urazí k ostatním elektrodám, a doba, za kterou se tak stane, umožňuje vypočítat rychlost nervového impulsu. Při periferní neuropatii je tato rychlost snížena.
Elektromyografie
Toto vyšetření zkoumá elektrickou aktivitu vašich svalů. Velmi tenká jehla s připojenou elektrodou se zavede přes kůži do svalu. Ta je připojena k záznamovému zařízení zvanému osciloskop. Poté budete požádáni, abyste sval stáhli – například abyste ohnuli ruku nebo nohu. Způsob, jakým váš sval reaguje na nervovou stimulaci, lze poté sledovat pomocí osciloskopu a zaznamenávat. U periferní neuropatie bude elektrická aktivita abnormální.
Biopsie nervu
Jedná se o odebrání malé části nervu, aby mohl být vyšetřen pod mikroskopem. Nejčastěji se provádí biopsie nervu v okolí kotníku nebo zápěstí. Podává se místní anestetikum. V kůži se provede malý řez a odebere se malá část nervu.
Kožní biopsie
Jedná se o techniku vyšetření periferních nervů. Lze ji použít k vyhledání časné periferní neuropatie a také ke sledování progrese neuropatie a odpovědi na léčbu. Lze ji provést kdekoli na těle. Používá se lokální anestetikum a přístrojem se z kůže odebere „punkční“ biopsie (o průměru asi 3 mm). Poté není nutné žádné šití. Kousek kůže se poté vyšetří pod mikroskopem. Mimo jiné se změří hustota nervových vláken v dané oblasti kůže. U periferní neuropatie je hustota periferních nervů snížená.
Potřebuji nějakou léčbu?
Cíle léčby periferní neuropatie jsou:
- Léčit jakékoli základní onemocnění nebo příčinu vaší periferní neuropatie.
- Zvládnout všechny příznaky, které můžete mít.
- Pomoci vám dosáhnout maximální nezávislosti.
Léčba jakékoli základní příčiny
Jakékoli základní onemocnění způsobující periferní neuropatii, jako je cukrovka nebo nedostatek vitaminu B12, by mělo být léčeno. Pokud máte cukrovku, je velmi důležité snažit se dostat hladinu cukru (glukózy) v krvi pod velmi dobrou kontrolu, aby se zabránilo dalšímu poškození nervů. Pokud máte úraz, který způsobuje periferní neuropatii, může být nutná fyzioterapie, operace nebo jiná léčba, aby se zmírnil tlak na nerv způsobený úrazem. Pokud máte alkoholovou neuropatii, snížení a zastavení příjmu alkoholu obvykle pomůže zabránit dalšímu poškození nervu.
Kontrola případných příznaků
Bolest může být pro některé lidi s periferní neuropatií problémem a může být obtížně léčitelná. K dispozici jsou různé léky, které mohou pomoci. Patří mezi ně léky, které se běžně používají k léčbě epilepsie (antikonvulzivní léky), jako je pregabalin, gabapentin a karbamazepin. Pomoci může také skupina antidepresiv zvaná tricyklická antidepresiva. Běžně se používá amitriptylin. Kromě antidepresivních účinků bylo zjištěno, že tyto léky pomáhají také při tlumení bolesti. Viz samostatný leták s názvem Neuropatická bolest.
Příznaky způsobené problémy s autonomními nervy mohou být obtížněji léčitelné. Někdy mohou být užitečné elastické punčochy nebo lék zvaný fludrokortizon (nebo jiné podobné léky), pokud máte problémy s nízkým krevním tlakem. Pokud máte problémy s trávením, mohou Vám pomoci různé léky. Pomoci může také častá konzumace malých porcí jídla, spaní se zvednutým čelem postele nebo jiná opatření.
Pokud máte problémy s funkcí močového měchýře, může být nutné manuální vyjádření moči – tlačení rukama nad močovým měchýřem. Další metodou, která pomáhá s funkcí močového měchýře, je intermitentní samokatetrizace. Znamená to, že si do močového měchýře zavedete tenkou plastovou trubičku (katétr), která vám umožní odtok moči. Existují také různé léky, které mohou být potřebné k podpoře funkce močového měchýře.
Medikamenty a další léčba jsou k dispozici také k léčbě neschopnosti dosáhnout erekce (impotence).
Léčba, která vám pomůže dosáhnout maximální nezávislosti
Pokud máte závažnou periferní neuropatii, můžete potřebovat nějaké pomůcky, které vám pomohou při každodenních činnostech. Pokud máte například slabost nohou, můžete potřebovat vycházkovou hůl, berle nebo chodítko. Někdy je zapotřebí invalidní vozík. Pokud máte problémy s poklesem nohou, mohou vám pomoci také ortézy na nohy. Pokud máte slabost v rukou, může vám pomoci zápěstní dlaha.
S těmito pomůckami vám nejlépe pomůže fyzioterapeut. Může vám také poradit s cviky, které vám pomohou zlepšit svalovou sílu. Ergoterapeut vám může být schopen poradit ohledně speciálního náčiní a domácích úprav, které pomohou při svalové slabosti.
Další věci, které vám mohou pomoci
Pokud víte, že máte periferní neuropatii, která ovlivňuje váš cit, jste náchylnější k úrazům. Je to proto, že bolest vás obvykle pomáhá chránit před určitými zraněními. Pokud máte necitlivost nebo ztrátu schopnosti vnímat horko či chlad, nemusíte pociťovat bolest, když šlápnete na ostrý předmět nebo když zvednete něco příliš horkého. Proto byste měli vždy dbát na to, abyste nosili rozumnou a podpůrnou obuv nebo boty. Nechoďte s bosýma nohama. Pravidelně si nohy prohlížejte a pátrejte po zraněních. Neošetřená zranění se mohou zanítit. Užitečné mohou být také pravidelné návštěvy podiatra (dříve nazývaného pedikér). Vyvarujte se také používání lahví s horkou vodou a dbejte na to, aby voda ve vaně nebyla příliš horká – vyzkoušejte ji, než do ní vlezete.
Nedostatečná kontrola svalů při motorické neuropatii může také zvýšit náchylnost k pádům a jiným zraněním. Odstraňte v domácnosti volné předměty nebo překážky, jako jsou koberce, abyste snížili možnost zakopnutí.
Jaké jsou vyhlídky?
Vyhlídky (prognóza) periferní neuropatie závisí na její příčině. Obecně platí, že pokud se problém podaří včas odhalit a úspěšně léčit, je prognóza velmi dobrá. Nicméně u těžké neuropatie, i když je základní příčina nalezena a léčena, může být poškození nervu trvalé.
Dá se periferní neuropatii předcházet?
Každý může snížit riziko periferní neuropatie tím, že bude v rámci lékařských doporučení rozumně konzumovat alkohol. Důležitá je také zdravá vyvážená strava, aby se předešlo nedostatkům ve stravě.
Diabetes 2. typu je nejčastější příčinou trvalé (chronické) periferní neuropatie. Cukrovka se častěji vyskytuje u lidí s nadváhou nebo obezitou. Kontrola hmotnosti proto může pomoci snížit riziko vzniku diabetu. Pokud se u vás cukrovka nebo jiný zdravotní problém, který může způsobit periferní neuropatii, objeví, může dobrá kontrola tohoto stavu pomoci zabránit vzniku neuropatie.