PCOS a neplodnost: 9 odpovědí, které potřebujete

• Otěhotnění
• Neplodnost

Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je možná neznámý pojem, ale jeho důsledkem je až příliš známý problém: ženská neplodnost.

Podle amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb (HHS) je PCOS nejčastější příčinou ženské neplodnosti a postihuje 5 až 10 % dívek a žen v plodném věku. Pokud vás nebo někoho z vašich blízkých trápí PCOS, zde se dozvíte, co byste měli o této běžné diagnóze vědět.

Co to je?

PCOS je soubor příznaků souvisejících s hormonální nerovnováhou. Při PCOS jsou hormony, které řídí schopnost ženy ovulovat (produkovat vajíčka), v nerovnováze. Mezi tyto hormony patří estrogen, progesteron a zejména androgen.

Proč ovlivňuje ovulaci?

Vajíčka jsou umístěna ve vaječnících ženy a každé vajíčko je uzavřeno v pouzdře zvaném folikul. Obvykle každý měsíc vyroste jeden folikul, který během reprodukčního období ženy vyprodukuje zralé vajíčko. Folikul uvolní vajíčko a poté se rozpustí.

Při PCOS folikul neuvolňuje vajíčko a folikul zůstává zvětšený. Stává se z něj cysta naplněná tekutinou a časem mnoho těchto malých cyst vyplní vaječníky.

Co způsobuje PCOS?

„Nikdo vlastně neví, co PCOS způsobuje,“ říká doktor Kamlesh Sanghvi, porodník/gynekolog ze společnosti Northwest Ob/Gyn Inc. „Víme však, že existují související hlavní rizikové faktory, jako je obezita, sklon k cukrovce a výskyt PCOS v rodině.“

Jak poznám, že mám PCOS?

Mnoho žen neví, že mají PCOS, dokud nemají problémy s otěhotněním. Obecně však platí, že ženy, které jím trpí, mají obvykle alespoň dva z těchto příznaků, uvádí National Institutes of Health (NIH):

• Nepravidelná menstruace, velmi silná menstruace nebo žádná menstruace
• Vysoká hladina androgenů, často typická nadměrným ochlupením těla nebo obličeje
• Cysty (váčky naplněné tekutinou) na jednom nebo obou vaječnících

Další příznaky, i když se neomezují na PCOS, mohou zahrnovat:

• Neplodnost
• Přibývání na váze nebo obezita
• Bolesti pánve
• Mastná pleť a akné
• Nepravidelné krvácení
• Zhrubnutí, tmavé, sametové kůže (acanthosis nigricans)

Vyšší riziko mohou mít také ženy, které mají matku nebo sestru s PCOS.

Existují nějaká zdravotní rizika spojená s PCOS?

Kromě neplodnosti hrozí ženám s PCOS také vyšší riziko:

• Experplazie endometria a rakovina endometria (riziko rakoviny endometria je u žen s PCOS třikrát vyšší.)
• Obstrukční spánková apnoe, porucha, která vede k pauzám v dýchání během spánku
• Insulinová rezistence
• Diabetes 2. typu
• Obezita
• Onemocnění srdce a vysoký krevní tlak (kardiovaskulární onemocnění)
• Poruchy nálady

Jak se diagnostikuje PCOS?

Nejprve bude váš lékař chtít vyloučit jiná onemocnění, která mají podobné příznaky. Mezi ně patří:

• Přemíra produkce hormonů nadledvinami (hyperplazie nadledvin)
• Problémy se štítnou žlázou
• Přemíra produkce hormonu prolaktinu hypofýzou (hyperprolaktinémie)

Poté, aby potvrdil PCOS, váš lékař:

• Poptá se na vaši rodinnou anamnézu. „To je nejdůležitější část (návštěvy lékaře), protože PCOS se někdy vyskytuje v rodinách,“ vysvětluje Dr. Sanghvi.
• Provede důkladnou lékařskou prohlídku
• Odebere vzorky krve, aby zjistil hladinu androgenů, cholesterolu a cukru v krvi
• Provede vyšetření pánve nebo ultrazvuk, aby zkontroloval vaše vaječníky a sliznici dělohy (pokud máte nepravidelnou menstruaci, děložní sliznice může být silnější, což je rizikový faktor pro vznik rakoviny děložní sliznice)

„V závislosti na vašem věku můžeme také provést biopsii děložní sliznice, abychom se ujistili, že není předrakovinná,“ dodává dr. Sanghvi.

Jak se PCOS léčí?

Léčba závisí na několika faktorech, včetně vašich příznaků, dalších zdravotních problémů a toho, zda chcete otěhotnět.

Možnosti zahrnují:

• Změnu životního stylu
  Často prvním opatřením, které lékaři doporučují ženám s PCOS, je změna životního stylu, například snížení hmotnosti prostřednictvím zdravější stravy a větší fyzické aktivity. Tyto změny mohou minimalizovat mnoho příznaků PCOS a souvisejících stavů.
• Hormonální terapie a léky na ovulaci
  Klomid (klomifen) je nejběžnější léčbou PCOS; pomáhá při ovulaci a vývoji folikulů.
  Pacientkám s PCOS mohou být také podávány hormony stimulující folikuly (FSH), progesteron nebo léčba specificky ovlivňující produkci estrogenů.
  „Používáme hormony, které pomáhají obnovit endometriální cyklus,“ říká Dr. Sanghvi. „Pokud nemáte ovulaci, není k dispozici mechanismus, který by podpořil a následně odboural sliznici děložní sliznice.“ Pokud sliznice narůstá, ale neodbourává se, vysvětluje Dr. Sanghvi, zvyšuje se riziko vzniku rakoviny děložní sliznice.
• Inzulín senzibilizující látky
  Tyto léky zvyšují citlivost těla na inzulín a udržují stabilnější hladinu glukózy. U žen s PCOS mohou také pomoci:
  • Vyčistit akné a omezit růst chloupků
  • Zlepšit hubnutí
  • Snížit hladinu cholesterolu
  • Zajistit pravidelnější menstruaci
  • Mírně snížit neplodnost

  I když nejsou schváleny americkou vládou.FDA (Food and Drug Administration) speciálně pro léčbu PCOS, může váš lékař použít léky snižující citlivost na inzulín, které vám pomohou. O případných obavách z těchto léků se poraďte se svým lékařem.

• Antiandrogeny
  Tyto léky mohou snížit hladinu androgenů nebo dokonce zabránit tělu v produkci tohoto hormonu. U žen s PCOS to pomáhá snížit nadměrný růst chloupků a vyčistit akné.
  Stejně jako u léků snižujících citlivost na inzulín nejsou antiandrogeny schváleny FDA pro léčbu PCOS, ale váš lékař vám je může doporučit. Poraďte se se svým lékařem o všech obavách, které ohledně těchto léků máte.

Můžu otěhotnět, i když mám PCOS?

Mnoho žen s PCOS může otěhotnět a také otěhotní. Těhotné ženy, které mají PCOS, jsou však vystaveny vyššímu riziku některých problémů, například potratu. Pokud plánujete otěhotnět, je nezbytné, abyste o tom informovala svého lékaře, který vám umožní odpovídající plánování, zejména proto, že některé léčebné postupy mohou být pro nenarozené dítě škodlivé.

„Nikdo vlastně neví, co PCOS způsobuje,“ říká doktor Kamlesh Sanghvi.

Existuje lék?

V současné době neexistuje žádný lék na PCOS a sám od sebe nezmizí. I po menopauze mají ženy s PCOS často nadále vysokou hladinu androgenů a také inzulinovou rezistenci. To znamená, že zdravotní rizika spojená s PCOS jsou celoživotní. Podle doktora Sanghviho jsou dlouhodobé důsledky těchto rizik (cukrovka, problémy s váhou a rakovina) dostatečným důvodem k vyhledání lékařské pomoci, jakmile máte podezření, že něco není v pořádku.

.