By Lisa Rapaport, Reuters Health
4 Min Read
(Reuters Health) – Ženy, které užívají antidepresivum paroxetin (Paxil, Seroxat) v časném těhotenství, mohou mít častěji děti s vrozenými vadami, jak naznačuje přehled předchozích výzkumů.
Ačkoli absolutní riziko vrozených vad zůstává malé a činí 1 až 3 % u všech těhotenství, vědci zjistili, že užívání paroxetinu v prvním trimestru je spojeno s 23% zvýšením rizika závažných vrozených vad a 28% zvýšením rizika srdečních vad.
Studie neprokazuje, že paroxetin způsobuje vrozené vady, uvádí tým autorů studie v časopise British Journal of Clinical Pharmacology, ale analýza je důležitá, protože tento lék je široce předepisován a až pětina žen v plodném věku může mít příznaky deprese.
„Ve většině případů – mírné až středně těžké deprese – jsou psychoterapie a cvičební režimy platnými možnostmi léčby,“ uvedl hlavní autor studie Anick Berard z CHU Sainte-Justine a Montrealské univerzity.
Neléčená deprese během těhotenství je spojena s podváhou dětí, které s větší pravděpodobností skončí na novorozenecké jednotce intenzivní péče, jak zjistil předchozí výzkum. Těhotné ženy s nezvládnutou depresí se nemusí dobře stravovat ani dodržovat předporodní návštěvy a v nejtěžších případech mohou být vystaveny zvýšenému riziku sebevraždy.
Stejně jako mnoho jiných léků spadají i antidepresiva v těhotenství do šedé zóny, kdy není dostatek důkazů, které by jednoznačně prokázaly jejich škodlivost nebo prospěšnost. Často mohou lékaři vyhradit léky pro ženy s těžší depresí.
Paroxetin patří do skupiny léků známých jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), kam patří také léky jako Prozac, Zoloft a Celexa. Některá SSRI jsou obecně považována za bezpečnou volbu pro těhotné ženy, ale Paxil již nese varovné označení, které varuje před užíváním během těhotenství kvůli možnosti vzniku srdečních vad plodu.
Pro posouzení souvislosti mezi Paxilem a vrozenými vadami provedli Berard a jeho kolegové novou analýzu údajů z 23 studií publikovaných v letech 1966-2015. Jednotlivé studie zahrnovaly od 500 subjektů až po více než 800 000.
Protože počet vad zjištěných v některých studiích byl malý, je k potvrzení výsledků potřeba ještě další výzkum, upozorňují autoři. V analýze také chyběly údaje o závažnosti mateřské deprese a je možné, že ženy, které užívaly léky na tento stav, měly i jiné zdravotní problémy, které mohly přispět ke zvýšenému riziku vrozených vad.
„Jak sami autoři zdůrazňují, deprese během těhotenství je sama o sobě rizikovým faktorem pro kouření, užívání alkoholu a návykových látek a horší výživu – to vše může zvyšovat riziko vrozených vývojových vad,“ řekl dr. Roy Perlis, výzkumný pracovník v oboru psychiatrie na Harvardově univerzitě a v Massachusettské všeobecné nemocnici v Bostonu, který se na studii nepodílel.
Dvě nedávné rozsáhlé studie SSRI, které nebyly zahrnuty do současné analýzy, také naznačují riziko u Paxilu, ale ne u ostatních léků z této skupiny, dodal Perlis e-mailem.
„Máme více dobrých možností léčby deprese – včetně léků a určitých druhů terapie rozhovorem,“ řekl Perlis. „Pro ženy, které potřebují medikamentózní léčbu, existuje více alternativ k paroxetinu.“