Paréza/paralýza lícního nervu u psů
Paréza lícního nervu je porucha funkce sedmého kraniálního nervu, lícního nervu. Tento stav se projevuje ochrnutím nebo slabostí svalů uší, očních víček, rtů a nozder.
Příčinou tohoto onemocnění je postižení lícního nervu nebo místa, kde se nervy spojují, a ovlivňuje elektrické impulsy příslušných nervů. Postižen je lícní nerv a někdy také oční systém, což narušuje funkci slzných žláz. Syndrom suchého oka doprovází také zásah do slzných žláz. Pohlaví nehraje roli, ale zdá se, že v některých případech hraje roli plemeno. V dospělém věku se s tímto onemocněním nejčastěji setkávají kokršpanělé, pembroke welsh corgis, boxeři a angličtí setři.
Příznaky a typy
- Mesovitý příjem potravy; potrava zůstává kolem tlamy
- Potrava padá ze strany tlamy
- Excesivní slinění
- Neschopnost zavřít oko; tření; výtok z oka
- Neschopnost zavřít víčka
- Široké oddělení horních a dolních víček
- Snížená nebo chybějící reakce na hrozbu a reflex víček
- Asymetrie obličeje
- Vysazení uší a rtů
- Klopení nosní dírky
- Chronické -. pacient může mít deviaci obličeje k postižené straně
- Mohou být pozorovány občasné obličejové křeče
- Výtok hnisu z postiženého oka
- Somnolence nebo stupor
Příčiny
Jednostranná paréza lícního nervu:
- Idiopatická (neznámá příčina)
- Metabolická – hypotyreóza
- Zánětlivá – otitis media-interna: zánět vnitřního ucha
- Nasofaryngeální polypy: Nezhoubné výrůstky, které se mohou vyskytovat v zadní části krku, ve středním uchu a dokonce perforovat ušní bubínek – u psů vzácné
- Nádorové
- Trauma – zlomenina kosti na spodině lebeční; poranění lícního nervu
- Iatrogenní (vyvolané lékařem) – sekundární chirurgický výplach zevního zvukovodu
Oboustranná paréza lícního nervu:
- Idiopatická – vzácná
- Zánětlivá a imunitně zprostředkovaná – zánět nervových kořenů, včetně mývalí paralýzy; polyneuropatie (postiženo více nervů); myasthenia gravis (svalová slabost)
- Metabolické – nervy postižené rakovinou v těle
- Toxické – botulismus
- Nádory hypofýzy: abnormální růst tkáně – neznámé příčiny
- Infekční – borelióza u lidí není v současné době u psů prokázána
Centrální nervový systém:
- Většinou jsou jednostranné
- Zánětlivé – infekční a neinfekční
- Neoplastické – primární nádor mozku; metastazující nádor
Diagnostika
Budete muset podat důkladnou anamnézu zdravotního stavu vašeho psa, nástupu příznaků a možných příhod, které mohly tomuto stavu předcházet.
Váš veterinární lékař nejprve určí, zda je paréza jednostranná nebo oboustranná, a poté bude pátrat po dalších neurologických příznacích. Pokud váš pes netrpěl ušním onemocněním nebo jiným neurologickým deficitem, bude příčina stanovena jako neznámá. Některé z příčin, které budou zváženy, budou možné onemocnění středního nebo vnitřního ucha; pokud je váš pes letargický a má špatnou srst, bude proveden test na hypotyreózu; pokud váš pes hodně spí a projevují se u něj příznaky související s poruchou mozkového kmene, bude zváženo onemocnění centrálního nervového systému.
Bude proveden kompletní krevní profil, včetně chemického krevního profilu, kompletního krevního obrazu a vyšetření moči, i když ty jsou v případě ochrnutí obličeje obvykle normální. I přesto však existují některé poruchy, které mohou být příčinou příznaků, například anémie, nadměrná produkce cholesterolu nebo nízká hladina cukru v krvi.
Ke zjištění místa problému může být použito rentgenové vyšetření, počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Existují také další testy, které lze použít k vyhodnocení produkce slz, rychlosti vedení motorických nervů a k odhalení onemocnění mozkového kmene.
Léčba
Léčba bude s největší pravděpodobností probíhat ambulantně, ale váš veterinární lékař může být nucen hospitalizovat vašeho psa kvůli testovacím procedurám. Pokud se ve svalech vyvinou vlákna, dojde k přirozenému zastrčení, které sníží asymetrii, a slintání obvykle ustane během dvou až čtyř týdnů. Budete však muset být připraveni na možnost, že klinické příznaky zůstanou trvale nebo se vrátí. Kromě toho může dojít k postižení druhé strany obličeje. Rohovka na postižené straně může potřebovat dlouhodobé promazávání, a pokud je váš pes plemeno s přirozeným vyklenutím oka, může být zapotřebí zvláštní péče. Budete také muset pravidelně kontrolovat, zda se na rohovce nevyskytují vředy. Většina zvířat snáší tento nervový deficit dobře, ale pokud je porucha ve středním uchu, může být pro zmírnění závažnosti potíží nutný chirurgický zákrok.
Život a léčba
Váš veterinární lékař bude chtít brzy po počáteční léčbě znovu zhodnotit stav vašeho psa, zda se neobjeví známky povrchového úbytku tkáně na povrchu rohovky. Pokud se na rohovce objeví vřed, bude třeba vašeho psa často navštěvovat kvůli léčbě. Poté bude váš pes každý měsíc hodnocen z hlediska reflexů oka a víček, pohybů rtů a uší a k posouzení návratu normálních funkcí.
Péče o oči: rohovka na postižené straně může vyžadovat časté promazávání nebo aplikaci umělých slz. Většina zvířat snáší tento nervový deficit dobře.