Paměť, nálada a soustředění závisí na jedné věci – na zdravém mozku. Proto je zdraví mozku již více než 30 let vášní a posláním doktora Daniela G. Amena. V tomto rozhovoru s hlavní autorkou časopisu Element Sarah Cookovou, ND, se Dr. Amen dělí o své zkušenosti s využíváním zobrazování mozku a typování mozku, aby pomohl pacientům optimalizovat jejich duševní a emocionální zdraví.
SARAH COOK: Vytvořil jste největší světovou databázi zobrazování mozku týkající se učení, emocí a chování.
Daniel G. Amen: Jaký je příběh této databáze? Jsem vystudovaný psychiatr. Ale vždycky mi vadilo, že psychiatrie je jediný lékařský obor, který se nikdy nezabývá orgánem, který léčí.
Než jsem se stal psychiatrem, pracoval jsem jako rentgenový technik v pěchotním lékařství v armádě. Naši instruktoři říkávali: „Jak to poznáte, když se nepodíváte?“. Takže když jsem se zamiloval do psychiatrie, zeptal jsem se, proč se nedíváme na mozek. Bylo mi řečeno: „Není na to čas, není to správné, nemůžeme to dělat.“ Přišlo mi šílené, že léčíme mozek, aniž bychom se na něj podívali.
Když jsem byl ještě na vojně, začali jsme se na mozek dívat pomocí kvantitativního EEG (elektroencefalogramu). Pak jsme se v roce 1991 začali dívat na mozek pomocí vyšetření zvaného SPECT (jednofotonová emisní počítačová tomografie). SPECT zkoumá průtok krve a aktivitu v mozku. Říká nám jednu ze tří věcí: Buď je mozková aktivita dobrá, nebo příliš malá, nebo příliš velká.
Když jsem se začal dívat na mozek pomocí SPECT skenů, otřáslo to mým světem. Poprvé v psychiatrii jsme mohli vidět biologii. Živě si vzpomínám na svých prvních deset případů. Na zobrazování jsem se stal závislým.
Zobrazování mozku mě zaujalo natolik, že jsme nyní provedli více než 160 000 snímků u pacientů z celého světa. Náš nejmladší sken pacienta je devítiměsíční a nejstarší sken 105letého pacienta. Nyní máme osm Amenových klinik po celých Spojených státech, které využívají SPECT skeny ke zkoumání mozku v každodenní psychiatrické praxi.
Zkušenosti, které jsme z této databáze mozkových skenů získali, jsou obrovské. Máme k dispozici recenzované studie SPECT skenů u pacientů s depresí, úzkostí, agresí, poruchou pozornosti s hyperaktivitou, posttraumatickou stresovou poruchou, traumatickým poraněním mozku, demencí, užíváním marihuany a dalšími stavy souvisejícími s mozkem.
Ve studii hráčů Národní fotbalové ligy (NFL) jsme zaznamenali vysokou míru poškození mozku, ale také možnost uzdravení. Nedávno jsem mluvil s bývalým hráčem NFL, který mi řekl, že nechce vědět, jak vypadá sken jeho mozku, protože si myslí, že s tím nemůže nic dělat. Řekl jsem mu, že s tím něco udělat může.
Největší a nejzajímavější lekce, kterou jsme se naučili z našich více než 25 let klinických zkušeností a výzkumu SPECT skenů, je, že nejste vázáni na mozek, který máte. Můžete ho vylepšit.
Na našich klinikách se nyní setkáváme s přibližně 6 000 návštěvami pacientů měsíčně. Viděli jsme pacienty ze 121 různých zemí. Přicházejí k nám, protože prakticky žádní jiní psychiatři na světě se na orgán, který léčí, skutečně nepodívají.
COOK: Říkal jste, že nejsme odkázáni na mozek, který máme. Co tím myslíte?“
AMEN: Když se podíváme na SPECT snímky mozku, vidíme poškození způsobené například otřesem mozku, užíváním marihuany nebo emocionálním traumatem, ale také vidíme, že se snímky zlepšují, jak se mozek uzdravuje.
Příští rok mi vyjde kniha s názvem Konec duševní nemoci. Kniha je věnována mým dvěma neteřím, které vyrůstaly uprostřed traumatu. V dětství byly vystaveny drogám, duševním chorobám a kriminálnímu chování. Podívám se na to, jak s nimi můžeme ukončit cyklus duševních nemocí.
Nová kniha bude obsahovat více než 1 000 vědeckých odkazů. Jde o revoluci v oblasti zdraví mozku. Máme moderní epidemii duševních onemocnění, jako jsou úzkosti, deprese, závislosti, problémy s pozorností a sebevraždy. Mým poselstvím je, že potenciál k uzdravení je obrovský.
COOK: Proč si myslíte, že máme tuto epidemii?
AMEN: Ve své připravované knize předkládám tento scénář: Kdybych byl zlým vládcem, jak bych v Americe vytvořil duševní nemoci?“
Tady jsou některé z odpovědí. Vytvořil bych společnosti, které by lidem lhaly a tvrdily, že vaping je zdravou alternativou kouření (e-cigarety jsou v Americe nejčastěji užívanou formou tabáku mezi dospívajícími a tento trend se stále zvyšuje). Nařídil bych, aby děti začínaly chodit do školy v sedm hodin ráno (u dospívajících, kteří ve škole spí méně než šest hodin, je třikrát vyšší pravděpodobnost, že se pokusí o sebevraždu). Rozdal bych videohry a online streamovací zařízení (aby ukradly dětem pozornost a ony neměly čas hrát si na sluníčku).
To jsou jen některé ze způsobů, kterými jsme v Americe vytvořili epidemii duševních chorob. Je to výsledek kombinace účinků návyků životního stylu, které poškozují mozek, nepřátelských médií, která staví lidi proti sobě, a sociálních sítí, díky nimž život všech ostatních vypadá lépe než ten náš.
COOK: Vraťme se k vašemu nadšení pro léčení mozku. Jaké jsou nejlepší způsoby podpory zdraví mozku?
AMEN: Existují tři kroky ke zdraví mozku: Milujte svůj mozek, vyhýbejte se věcem, které mu škodí, a dávejte mu věci, které mu pomáhají. To je vše.
Prvním krokem je milovat svůj mozek nebo mít to, čemu říkám „závist mozku“. Když jsem poprvé dělal SPECT sken své matce, bylo jí 60 let a měla úžasně krásný mozek. To byl kontrast k mému vlastnímu mozku, který byl poškozen hraním fotbalu a špatnými návyky. Záviděl jsem jí její mozek.
Rozhodl jsem se, že Freud se mýlil. Byl asi o tři metry nižší. Mluvil o „závisti penisu“, ale já ji nikdy neviděl. Proto jsem se rozhodl ten termín unést a místo toho mluvit o „závisti mozku“.
Jde o to, že se musíme starat o svůj mozek a mít ho rádi. Většina lidí závidí věci, které vidí – například hladkou pleť nebo pevné břicho. O mozek se zřejmě nikdo nezajímá, protože je mimo dohled.
Druhým krokem je vyhýbat se věcem, které mozku ubližují. Většina dětí na základní škole dokáže ze seznamu poznat, co jsou to věci – například údery hlavou do fotbalového míče, nevyspání, užívání drog, konzumace cukru, pití alkoholu, nadváha a dýchání znečištěného vzduchu. Stačí jen znát ten seznam.
Třetím krokem je poskytnout mozku věci, které mu pomáhají, například nové příležitosti k učení, cvičení, potraviny bohaté na živiny, omega-3 mastné kyseliny a vitamin D.
Abychom lidem pomohli zapamatovat si věci, které mozku škodí a pomáhají, vytvořili jsme mnemotechnickou pomůcku BRIGHT MINDS. Tato mnemotechnická pomůcka je vysvětlena v části Protokoly, které fungují na straně 20.
COOK: Zmiňujete se o omega-3 mastných kyselinách a vitaminu D. Proč jako psychiatr používáte u svých pacientů doplňky stravy?“
AMEN: Jedním ze slibů, které jako lékaři dáváme, je „především neškodit“. Když jsme začali provádět skenování mozku, viděl jsem, že některé léky, které používáme k léčbě duševních onemocnění, ve skutečnosti mozku škodí.
Nikdy jsem neviděl, že by doplňky stravy poškozovaly mozek. Doplňky stravy mají velmi nízké riziko vedlejších účinků, pacienti je výborně dodržují a fungují.
Existuje rozsáhlá řada výzkumů, které dokazují, že doplňky stravy jako vitamin D, ginkgo, šafrán, fosfatidylserin a další podporují mozek. Proto nyní nabízíme řadu doplňků stravy BrainMD, jejichž složení je určeno k podpoře zdraví mozku. Používání doplňků stravy zapadá do myšlení používat co nejméně toxické zásahy s co největší účinností. V jednotlivých případech stále používám léky, ale léky nejsou ideální pro všechny pacienty.
KOK: Jaké doplňky stravy podporují celkové zdraví mozku, včetně paměti, nálady nebo soustředění?
AMEN: Více než 90 procent lidí nejí pět porcí ovoce a zeleniny denně. Provedli jsme studii, která ukázala, že 97 procent našich pacientů má nedostatek omega-3 mastných kyselin. A téměř 40 procent Američanů má nedostatek vitaminu D. Proto si myslím, že téměř každý musí užívat multivitamín, rybí tuk a vitamin D. Kromě toho musí být suplementace individuální.
Na základě našeho výzkumu jsme dospěli k 16 různým typům mozku. Každému typu prospívají jiné životní návyky a jiné doplňky stravy.
Pokud máte například problémy s pozorností, můžete patřit k 2. typu. Musíte dbát na to, abyste dobře spali a cvičili. Můžeme vám doporučit zelený čaj, rodiolu, ashwagandhu a ženšen.
Jestliže máte sklony k obavám, můžete patřit k 5. typu. Mohla by vám prospět podpora serotoninu a nálady pomocí šafránu.
COOK: Řekněte nám více o 16 mozkových typech.
AMEN: Už dávno jsem se naučil, že žádní dva lidé se stejným psychiatrickým onemocněním nejsou úplně stejní. Na základě desítek tisíc mozkových skenů jsme začali korelovat určité mozkové vzorce s mentálními nebo emocionálními charakteristikami.
Dospěli jsme k pěti základním typům mozku: Typ 1 je vyrovnaný, 2 je málo soustředěný nebo spontánní, 3 je trvalý, 4 je smutný a 5 je úzkostný. Zbývajících 11 typů je kombinací dvou nebo více z těchto pěti základních typů. Například člověk může být spontánní a vytrvalý, málo soustředěný a smutný nebo smutný a úzkostný.
Tyto typy mozku se určují na základě dotazníku o mysli a emocích. Nejsou tak spolehlivé jako zobrazení mozkového skenu SPECT, ale jsou další nejlepší věcí.
Vytvořili jsme také bezplatný online nástroj, aby si lidé mohli určit svůj typ mozku, když nemají přístup ke snímkování. Najdete ho na stránce brainhealthassessment.com.
COOK: Existují nějaké jednoduché návyky, které doporučujete k optimalizaci zdraví mozku?
AMEN: Začněte každý den tím, že si řeknete: „Dnešní den bude skvělý“. To naprogramuje vaši mysl, aby hledala důvody, proč to bude skvělý den. Když pak večer ulehnete do postele, přemýšlejte o tom, co se vám povedlo. To nastaví vaše sny tak, aby byly pozitivnější.
Když se mě lidé ptají, jaká je ta nejmenší věc, kterou mohou udělat pro co největší změnu, říkám jim, aby se řídili tímto drobným návykem: Než něco uděláte, zeptejte se sami sebe: „Je to dobré pro můj mozek, nebo špatné pro můj mozek?“.
Snažím se lidi přimět, aby si tuto otázku položili čtyřikrát nebo pětkrát denně. Pokud na ni dokážou odpovědět upřímně a s láskou, budou se rozhodovat lépe.
COOK: S jakým častým úskalím se setkávají lékaři při práci se zdravým mozkem?“
AMEN: Největší problém vidím v tom, že lékaři budou předpokládat, že jedna velikost vyhovuje všem. To nikdy neplatí. Někteří lidé si s Ritalinem poradí a jiní ne. Některým lidem se daří se šafránem a jiným ne.
Dva z nástrojů, které na Amen Clinics používáme, abychom porozuměli každému jedinečnému pacientovi, jsou SPECT skeny, které se dívají na mozek, a hodnocení zdraví mozku, které kategorizuje jejich emoční charakteristiky.
Praktičtí lékaři, kteří chtějí u svých pacientů provádět hodnocení mozkového zdraví, mohou využít náš online nástroj. A pokud si chtějí objednat snímky SPECT k posouzení zdraví mozku, mají několik možností.
Ačkoli jsou SPECT skeny dostupné v každé nemocnici, jejich použití pro duševní zdraví není standardní. To se setká s odporem. Lepší je poslat pacienta na některou z Amenových klinik nebo na kliniku CereScan. Máme osm pracovišť po celých Spojených státech a CereScan jich má 16.
Nabízíme také školicí program pro praktické lékaře, aby se naučili metody a strategie, které používáme na klinikách Amen. Jedná se o certifikační kurz zaměřený na zdraví mozku, který nabízí 50 kreditních jednotek dalšího lékařského vzdělávání (CME).
COOK: Jaká je podle vás budoucnost zdraví mozku?
AMEN: Thomas Kuhn v knize Struktura vědeckých revolucí vysvětlil, že revoluce ve vědě začínají, když lidé, kteří jsou s něčím nespokojeni, přijdou s novou metodou. Přesně to jsme udělali, když jsme začali používat SPECT skenování pro zobrazování mozku v oblasti duševního zdraví.
Další fáze spočívá v tom, že všichni tuto myšlenku nenávidí a odmítají ji. Poté, jak vyrůstá nová generace, ji začnou přijímat. V současné době se nacházíme v těchto dvou posledních fázích. Stále se setkávám s odmítáním, ale stále více lidí ji začíná přijímat.
Myslím si, že jsme na pokraji revoluce v oblasti zdraví mozku. Byl jsem pozván do Bílého domu, abych hovořil o epidemii opiátů, reformě vězeňství a duševním zdraví. Byl jsem požádán: „Jaká je vaše velká myšlenka?“ Řekl jsem, že musíme učit o zdraví mozku všude, kde se lidé scházejí – v kostelech, ve školách, v sousedství… všude.
To může vyvolat revoluci. To je budoucnost. To je způsob, jak skoncovat s duševními nemocemi. n
Jak to udělat?