zřídkakdy přežijí zástavu srdce
PONDĚLÍ 28. září 2020 (HealthDay News) – Podle nové studie je nepravděpodobné, že by lidé, kterým se zastaví srdce kvůli závažnému případu COVID-19, opustili nemocnici živí.
Z 54 pacientů michiganské nemocnice, kteří utrpěli zástavu srdce při boji s COVID-19, nepřežil onemocnění žádný, ačkoli 29 z nich se podařilo oživit pomocí kardiopulmonální resuscitace (KPR), uvedli vědci.
„Nemyslím si, že můžeme říci, že zástava srdce je vždy smrtelná, pokud má někdo COVID-19,“ řekl Dr. J. Randall Curtis, profesor pulmonologie na Washingtonské univerzitě v Seattlu, který se na studii nepodílel. „Myslíme si, že můžeme říci, že v tomto případě zástavy srdce a COVID jsou šance na úspěch srdeční resuscitace extrémně nízké.“
Před touto studií měli lékaři podezření, že záchrana pacienta s COVID-19, kterému se zastaví srdce, bude obtížná, řekl Curtis. Podobné výsledky přinesla i dřívější zpráva z Číny.
Tento druh onemocnění je běžný i u jiných závažných plicních onemocnění a problém vzniká v plicích, nikoli v srdci, uvedl Curtis.
„U pacientů, kteří mají COVID a dojde u nich k zástavě srdce, dochází většinou k zástavě srdce, protože plicní onemocnění se zhoršilo natolik, že nedostávají dostatek kyslíku a jejich tělo přestává fungovat,“ vysvětlil Curtis.
I když se srdce podaří oživit, stále bude muset bojovat s nedostatkem kyslíku z poškozených plic, řekl Curtis.
Curtis poznamenal, že z 54 pacientů mělo 52 typ srdeční zástavy, který se nazývá bezpulzová elektrická aktivita (PEA). Při AESP generuje srdce dostatek elektřiny k vytvoření srdečního tepu, ale samotný srdeční sval selhal a nestahuje se.
„Zástavy AESP mají mnohem horší přežití v nemocnici po zástavě srdce v nemocnici“ než zástavy srdce způsobené samotnou srdeční dysfunkcí, komentoval Curtis.
Výzkumníci, dr. Shrinjaya Thapa a její spolupracovníci z nemocnice Williama Beaumonta v Royal Oak v Michiganu navrhli, že by si lékaři měli dvakrát rozmyslet, než začnou u takových pacientů provádět delší resuscitaci, zejména proto, že při resuscitaci vznikají aerosoly, které mohou zdravotníky vystavit zvýšenému riziku nákazy virem.
Curtis souhlasil s tím, že resuscitace zvyšuje množství viru přenášeného vzduchem, ale poznamenal, že většina pacientů, kteří jsou tak nemocní virem COVID-19, již může být na jednotce intenzivní péče a v izolaci.
„Zdá se mi, že pokud budeme provádět resuscitaci, je riziko pro nemocniční pracovníky relativně nízké díky osobním ochranným prostředkům, které si vhodně oblékají a svlékají,“ řekl Curtis.
Tyto výsledky, zveřejněné 28. září online v časopise JAMA Internal Medicine, zdůrazňují potřebu lékařů vést upřímné rozhovory s kriticky nemocnými pacienty s COVID-19 o jejich přáních ohledně resuscitace, poznamenal. Curtis je spoluautorem komentáře, který byl zveřejněn spolu s výzkumným dopisem.
„Je pro nás opravdu důležité, abychom se předem zamysleli nad tím, zda bychom tomu měli pacienty a jejich rodiny skutečně vystavit,“ dodal Curtis. „Mluvit o tom dopředu je opravdu důležité. Mnoho pacientů s tak malou šancí na významné přežití by to nechtělo podstoupit.“
Americká kardiologická asociace nabízí více informací o srdeční zástavě.
Článek HealthDay, přeložil HolaDoctor.com