Muži, kteří vidí, jak se jejich družky po dosažení určitého věku červenají a potí, jsou pravděpodobně rádi, že nepodléhají postmenopauzálním návalům horka. Návaly horka však nejsou jen „ženským problémem“. Ve skutečnosti mohou být návaly horka u mužů nepříjemné, ale léčba může pomoci.
Lékaři rozumějí spíše tomu kdo než proč. U mužů i žen jsou na vině hormony. Asi 70 % žen dostává návaly horka v době menopauzy, kdy prudce klesá hladina estrogenu.
U mužů je problémem testosteron. U mužů nedochází k náhlému poklesu tohoto hormonu. Ve skutečnosti, i když hladina testosteronu po 40. roce věku klesá asi o 1 % ročně, většina mužů si udržuje hladinu v normálním rozmezí a téměř všichni si zachovávají dostatek testosteronu, aby zabránili návalům horka.
Výjimkou jsou muži, kteří podstoupili androgenní deprivační terapii kvůli rakovině prostaty. Růst buněk prostaty je stimulován testosteronem a léčba, která snižuje hladinu tohoto hormonu nebo blokuje jeho působení v těle, může pomoci při léčbě tohoto onemocnění. Androgenní deprivace může být dočasným opatřením ke zvýšení účinku radioterapie (neoadjuvantní terapie) nebo může být dlouhodobou léčbou pokročilého karcinomu prostaty. V minulosti se toho dosahovalo chirurgickou kastrací nebo podáváním tablet estrogenu. Od poloviny roku 2005 však léčba obvykle spočívá v injekcích, které snižují produkci testosteronu, jako je leuprolid (Lupron) nebo goserelin (Zoladex), nebo v lécích, které blokují účinky testosteronu na tkáně, jako je bicalutamid (Casodex).
Příznaky návalů horka u mužů trápí asi 70-80 % mužů, kteří podstupují androgenní deprivaci. Viníkem je nízká hladina testosteronu, ale vědci nevědí, jak přesně snížená aktivita pohlavních hormonů tento problém vyvolává. Zdá se, že za to může centrum tepelné kontroly v části mozku zvané hypotalamus. Nervový systém vysílá signály, které způsobují rozšíření krevních cév v kůži, což vyvolává zarudnutí a teplo. Proti zvýšení teploty kůže tělo rychle přemění teplý nával na studený, lepkavý pot.
Příznaky
Muži i ženy pociťují návaly horka stejně: Je to náhlý pocit tepla nebo zrudnutí, který je nejintenzivnější nad hlavou a trupem, často doprovázený viditelným zčervenáním kůže a pocením, které může být vydatné. Návaly horka se nejčastěji vyskytují v noci. Obvykle jsou krátké, v průměru čtyři minuty, ale často za sebou zanechávají studený pot. Návaly mohou být zřídkavé a mírné nebo dosti obtěžující, někdy se vyskytují 6 až 10krát denně. Někteří lidé, muži i ženy, uvádějí úzkost, bušení srdce nebo podrážděnost.
Většina žen se návalů horka zbaví zhruba za rok i bez léčby, některé však trápí celé roky. Muži, u nichž se návaly objeví během dočasné androgenní deprivace, se obvykle zotaví do tří nebo čtyř měsíců od ukončení léčby. Lékaři často pacientům na trvalé androgenní deprivaci říkají, že se z problému také dostanou, ale většina mužů se tak nestane. V jedné studii mělo více než 40 % mužů návaly i po více než 8 letech léčby. V jiné 72 % pacientů uvedlo, že návaly horka narušují spánek, a 59 % uvedlo, že narušují schopnost užívat si života. Naštěstí mohou pomoci nové léčebné postupy.
Muži s rakovinou prostaty nemohou užívat testosteron, ale na návaly horka mohou užívat ženské hormony. V jedné studii 83 % mužů, kteří vyzkoušeli estradiol (estrogen), zaznamenalo úlevu. Více než 40 % z nich však pociťovalo otok nebo citlivost prsou a studie byla příliš krátká na to, aby bylo možné vyloučit možnost kardiovaskulárních nežádoucích účinků. Podobné studie megestrolu (Megace) a medroxyprogesteronu (Provera), které patří do druhé skupiny ženských hormonů (progesteronů), uvádějí snížení návalů horka přibližně o 80-90 %. Mezi vedlejší účinky však může patřit nadýmání a přibývání na váze.
Hormony mohou pomoci, ale stejně úspěšná může být i jiná léčba s menšími vedlejšími účinky. Mužům i ženám pomohly dva přístupy. Jeden zahrnuje antidepresiva. Účinné jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je paroxetin (Paxil), a příbuzné antidepresivum venlafaxin (Effexor). Oba typy jsou dobře snášeny; venlafaxin může někdy zvýšit krevní tlak a SSRI mohou způsobit sexuální dysfunkci, ale to u většiny mužů na androgenní deprivaci není problém.
Muži a ženy
Většina mužů prožívá návaly horka zástupně, pokud vůbec. Muži však nejsou imunní; když už nic jiného, výskyt návalů horka u některých mužů s rakovinou prostaty by měl všem mužům připomenout, aby zůstali v klidu, když se ženy červenají.
Chcete-li získat kroky a strategie, jak zmírnit – nebo předejít – hrozby pro mužskou pohodu a dlouhověkost, pořiďte si speciální zprávu Harvard Health Report A Guide to Men’s Health Fifty and Forward.
Disclaimer:
Jako službu našim čtenářům poskytuje Harvard Health Publishing přístup do naší knihovny archivovaného obsahu. U všech článků si prosím povšimněte data poslední revize nebo aktualizace. Žádný obsah na těchto stránkách, bez ohledu na datum, by nikdy neměl být používán jako náhrada přímého lékařského poradenství od vašeho lékaře nebo jiného kvalifikovaného lékaře.
.