Osteoartritida je nejčastější formou artritidy ve Spojených státech, která postihuje zhruba 12 procent Američanů ve věku 25 – 74 let. Jedná se o chronické onemocnění kloubů, při kterém dochází k rozpadu chrupavky v oblasti krku, dolní části zad, kolen, kyčlí, ramen a/nebo prstů. Běžnými příznaky jsou bolest, ztuhlost a omezený pohyb kloubů.
Jaký je rozdíl mezi revmatoidní artritidou a osteoartritidou?
Revmatoidní artritida i osteoartritida způsobují bolest kloubů, ztuhlost a omezený rozsah pohybu, ale obě onemocnění se liší svou příčinou a léčbou.
Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, kdy vlastní imunitní systém člověka napadá jeho klouby a způsobuje zánět. Revmatoidní artritida obvykle postihuje mnoho kloubů současně, zejména na rukou, zápěstí a nohou, a léčí se léky k potlačení imunitní reakce.
Osteoartritida není autoimunitní onemocnění, a přestože přesné příčiny nejsou známy, bylo zjištěno více rizikových faktorů. Ve zdravém kloubu poskytuje chrupavka odpružení a hladký povrch kloubu pro pohyb. V kloubu s osteoartrózou, kde dochází k nevratnému zničení chrupavky a vzniku kostních abnormalit, se pohyb stává bolestivým a obtížnějším.
Co způsobuje osteoartrózu?
Osteoartróza se klasifikuje jako primární nebo sekundární. Primární osteoartróza je nejčastější formou. Přestože není známa žádná příčina, byly identifikovány četné rizikové faktory. Sekundární osteoartróza je způsobena jiným onemocněním, které spustí degeneraci kloubu, například infekcí, těžkým úrazem nebo vrozenou deformitou.
Následující jsou některé z nejčastějších rizikových faktorů osteoartrózy:
- Věk – Osteoartróza je častější u starších lidí, ale i u mladých dospělých se může osteoartróza vyvinout.
- Obezita – Nadměrná hmotnost může zatěžovat klouby a podporovat poškození chrupavky.
- Úraz – Významný úraz, například poškození vazů, může nakonec vést k osteoartróze.
- Pohlaví – Ženy mají větší pravděpodobnost vzniku osteoartrózy.
- Heredita – Drobné kloubní defekty nebo zvýšená pohyblivost kloubů („dvojkloub“) mohou přispět ke vzniku osteoartrózy.
- Svalová slabost.
- Skolióza nebo jiné zakřivení páteře.
- Vrozené vady, které postihují kyčelní kloub, například vrozená dysplazie kyčelního kloubu nebo vrozené vykloubení.
Jak se osteoartróza diagnostikuje?
Lékař začne kompletní anamnézou a fyzikálním vyšetřením. Během vyšetření bude lékař pátrat po zvětšeném nebo hrbolatém kloubu, známkách otoku nebo sníženém rozsahu pohybu. Lékař pak může nařídit rentgenové snímky, které mohou ukázat zmenšení prostoru pro chrupavku, tvorbu nové kosti nebo nesprávné nastavení. V některých případech může lékař provést aspiraci – odstranění tekutiny z oteklého kloubu nebo burzy – aby vyloučil infekci, dnu nebo revmatoidní artritidu jako možné příčiny bolesti kloubů.
Jak se osteoartróza léčí?
Existuje mnoho způsobů léčby osteoartrózy, jejichž cílem je snížit bolest kloubů, zvýšit jejich pohyblivost a zlepšit jejich funkci.
Nechirurgické zákroky:
- Protizánětlivé léky a léky proti bolesti, jako je paracetamol a nesteroidní protizánětlivé léky
- Topická analgetika
- Injekce kortizonu ke snížení zánětu
- Injekce viskosuplementů (gel-podobné látkám, které působí jako přirozená kloubní tekutina)
- Fyzikální terapie
- Pracovní terapie
- Snížení tělesné hmotnosti
- Aerobní a silová cvičení
- Podložky a ortézy
- Strategie sebeřízení
- Přídavky stravy
Chirurgické intervence:
- Artroskopie je minimálně invazivní zákrok k diagnostice a léčbě stavů postihujících klouby. Chirurg nejprve vyšetří vnitřní strukturu kloubu pomocí malé videokamery zavedené přes kůži. Poté mohou být provedeny další kroky ke zlepšení funkce kloubu, například odstranění uvolněné chrupavky nebo oprava menisku.
- Artroskopie je chirurgický zákrok, jehož cílem je nahradit nebo obnovit těžce osteoartritický kloub s cílem zmírnit bolest a zlepšit pohyblivost, a tím zvýšit kvalitu života pacienta.
- Osteotomie spočívá v odstranění části kosti za účelem nového nastavení kloubu – jedná se o dočasnou léčbu osteoartrózy.
- Oprava a regenerace chrupavky může nahradit poškozenou chrupavku a může být užitečná pro pacienty s určitými typy defektů chrupavky.
Co mohu udělat pro prevenci osteoartrózy?
Zachování zdravého životního stylu může pomoci předcházet osteoartróze. Konzumace výživných potravin, udržování zdravé hmotnosti po celý život a pravidelné cvičení k posílení svalů, které chrání klouby, jsou tři velmi důležité metody, které mohou snížit riziko vzniku osteoartrózy.