Loket je složitý kloub horní končetiny tvořený skloubením dlouhé kosti ramenní neboli pažní a dvou kostí předloktí, a to vřetenní a loketní. Je to jeden z důležitých kloubů horní končetiny a podílí se na základních pohybech, jako je flexe a extenze horní končetiny a rotace předloktí.
Loketní kloub je podepřen loketním kolaterálním vazem, radiálním kolaterálním vazem a prstencovým vazem. Tyto vazy zajišťují stabilitu a pevnost loketního kloubu.
Na loketní kloub se také upínají šlachy společného ohýbače a společného natahovače. Skupiny svalů spojené s příslušnými šlachami pomáhají při rotačním pohybu předloktí a také při pohybech zápěstí a ruky.
Zranění
Mezi běžné stavy postihující šlachy kolem loketního kloubu patří tenisový loket a golfový loket, které vznikají v důsledku přetěžování šlach nebo jsou důsledkem opakovaných činností, jako je sport, mechanické činnosti nebo zvedání závaží.
Vazivo kolem lokte může být poraněno druhotně v důsledku podvrtnutí, natržení, úrazu nebo jakékoli nehody. Podvrtnutí nebo úraz může být důsledkem opakovaného namáhání, nadměrného používání nebo přímého poranění.
Příznaky
Běžnými příznaky poranění loketního kloubu a jeho okolních struktur jsou otok a bolest, která se může šířit z lokte do předloktí a dlaně a může se zhoršovat při pohybech zápěstí. Někdy se může projevit i nestabilita kloubu.
Chirurgický postup
Oprava šlachy
Oprava poškozené šlachy se obecně dělí na dva typy – odstranění šlachy a uvolnění šlachy.
Odstranění šlachy
Tento postup se běžně používá při léčbě zánětu šlach. Při tomto zákroku chirurg odstraní ze šlachy veškerou poškozenou tkáň a šlachu vyčistí.
Uvolnění šlachy
Jedná se o nejčastěji používaný zákrok při opravě šlachy. Při tomto zákroku chirurg lokalizuje úpon extenzorové nebo flexorové šlachy na lokti a poškozenou šlachu rozštěpí a odstraní také zjizvenou tkáň nebo jiný výrůstek, který šlachu obklopuje. Někdy může být volný konec šlachy přišit k okolní pojivové tkáni (fascii).
Rekonstrukce vazu
Rekonstrukce vazu přichází v úvahu u pacientů s přetrženým vazem. Váš chirurg provede řez nad loktem. Dbá na to, aby svaly, šlachy a nervy byly odsunuty. Dárcovská šlacha se odebírá buď z předloktí, nebo z místa pod kolenem. Chirurg vyvrtá otvory do kostí ramene a předloktí v okolí loketního kloubu. Dárcovská šlacha je zavedena skrz vyvrtané otvory podobně jako původní vazivový komplex. Šlacha je poté připevněna k povrchu kostí speciálními stehy. Řez se uzavře stehy a překryje sterilním obvazem. Na několik týdnů se přiloží dlaha, která loket podpírá. Po operaci vám mohou být doporučeny pravidelné kontroly a také rehabilitační program pro lepší a rychlejší rekonvalescenci.
Komplikace
Mezi časté komplikace operací loketních vazů a šlach patří infekce, poranění přilehlých nervů a cév a ztráta síly nebo pružnosti loketního kloubu.
Rehabilitace
Úspěch operace závisí na pooperačním rehabilitačním programu, který zahrnuje používání snímatelné dlahy bezprostředně po operaci a také ledovou terapii, elektrostimulaci a masáž pro snížení bolesti, otoku nebo svalového spasmu. Pro dlouhodobou rehabilitaci mohou být užitečná izometrická cvičení, posilovací cvičení a cvičení v rozsahu pohybu.