Operace srdce

Operace srdeční chlopně

Někdy vám lékař může doporučit operaci srdeční chlopně za účelem léčby poškozené srdeční chlopně. Chlopně mohou být někdy:

• roztaženy
• opraveny
• nahrazeny

Chirurgie balónkové chlopně

Zúžená chlopeň může být někdy roztažena pomocí operace balónkové chlopně. Ta se nejčastěji provádí při léčbě stenózy mitrální chlopně a nazývá se mitrální valvuloplastika.

Malá plastová trubička (katétr) se zavede do hlavní tepny (obvykle v třísle) a poté se zavede až do srdce. Katétrem je veden drát s malým nafukovacím balónkem. Když se dostane k poškozené chlopni, balónek se nafoukne, aby se chlopeň roztáhla. Poté se balónek vypustí a katétr i balónek se odstraní.

Balónková aortální valvuloplastika zahrnuje stejný postup, při kterém se otevře zúžená aortální chlopeň.

Tento typ léčby nezahrnuje otevřenou operaci srdce a někdy může být stejně účinný jako operace náhrady.

Oprava chlopně

Pokud je to možné, chirurgové se pokusí poškozenou chlopeň opravit, protože je to méně invazivní zákrok než náhrada chlopně. Operace opravy chlopně se nejčastěji provádí při léčbě regurgitace mitrální chlopně.

Výměna chlopně

Pokud chlopni nelze opravit, může být nahrazena. Náhradní chlopně mohou být buď umělé mechanické chlopně vyrobené z kovu, nebo chlopně z přírodní tkáně prasat (prasečí) nebo krav (hovězí), speciálně upravené pro použití u lidí. Ne každý bude pro tento typ operace vhodný.

TAVI (transkatetrová implantace aortální chlopně)

Pro některé lidi nemusí být možnost opravy nebo náhrady chlopně vhodná, protože mohli být již dříve operováni nebo po posouzení nejsou na tyto operace dostatečně zdraví.

Místo toho Vám může být nabídnut tento zákrok:

• Bude Vám podána celková nebo lokální anestezie.
• Katétr (dutá trubička) s balónkem na konci je zaveden do tepny v třísle, pod klíční kostí nebo malým řezem na hrudníku.
• Katétr se zavede do vašeho srdce, do otvoru aortální chlopně.
• Balónek se jemně nafoukne, aby se uvolnilo místo pro novou tkáňovou chlopeň, která se umístí na místo.
• Nová chlopeň se buď roztáhne sama, nebo se roztáhne pomocí balónku, podle toho, jaký typ chlopně se použije.
• Balónek se vypustí a poté se odstraní spolu s katétrem.
• Nová chlopeň bude nyní sedět uvnitř vaší vlastní chlopně.

Zjistěte více informací o zákroku TAVI od British Heart Foundation.

Zákroky při arytmiích

K léčbě arytmií, což jsou poruchy srdečního rytmu, jsou zapotřebí různé terapie.

Na těchto zákrocích, které se provádějí v klinickém a chirurgickém prostředí, se obvykle podílejí elektrofyziologové a kardiologové.

Více o arytmiích naleznete v části Chest Heart & Stroke Scotland

Ablační terapie

Ablace – známá také jako katetrová ablace – je léčba, jejímž cílem je kontrola nebo korekce některých typů abnormálně rychlého srdečního rytmu.

Katetrová ablace je chirurgický zákrok, při kterém jsou pomocí laseru zničeny všechny oblasti produkující elektrické signály, které narušují přirozený kardiostimulátor.

Kardioverze

Kardioverze používá řízený elektrický výboj do srdce z přístroje zvaného defibrilátor k obnovení normálního srdečního rytmu. Kardioverze umožňuje obnovení vodivého systému srdce. Může být provedena v celkové anestezii nebo se sedativy. V případě potřeby lze kardioverzi opakovat.

Kardiostimulátory

Kardiostimulátor je elektrické zařízení, které se používá k úpravě a regulaci abnormálního srdečního rytmu. V případě potřeby kardiostimulátor vyšle elektrické signály, které stimulují srdeční komory k pravidelnému stahování a uvolňování.

Kardiostimulátory tak uměle přebírají roli přirozeného kardiostimulátoru srdce. Mohou být nastaveny tak, aby pracovaly pouze v případě potřeby (on demand) nebo neustále (fixed rate).

Existují různé typy kardiostimulátorů a nastavení, které elektrofyziolog nebo kardiolog při implantaci kardiostimulátoru použije v závislosti na problému se srdečním rytmem, který chce odstranit.

Důvody, proč lidé potřebují kardiostimulátory, jsou různé:

• Když se elektrická aktivita vašeho srdce nespojí, nemůže zajistit odpovídající rytmus (tzv. srdeční blokáda).
• Když vaše srdce pravidelně pracuje příliš rychle, může být nutné užívat léky, které vaše srdce zpomalí. Avšak v době, kdy nepracuje příliš rychle, budou mít léky stále tento účinek, jehož výsledkem bude příliš pomalá srdeční frekvence. Kardiostimulátor by zajistil, aby se tato nízká frekvence upravila.
• Pokud je váš starý srdeční rytmus z jakéhokoli důvodu zcela vymazán – například při ablační terapii (používá se u některých arytmií) – kardiostimulátor by tento rytmus nahradil a zajistil obnovení pravidelné srdeční frekvence.

Kardiostimulátory se obvykle implantují na kardiologickém oddělení nebo na oddělení jako plánovaný zákrok nebo po srdeční příhodě, která způsobila výše uvedené problémy.

Více o zavedení kardiostimulátoru

Implantabilní kardioverter-defibrilátory

Implantabilní kardioverter-defibrilátory (ICD) jsou život zachraňující zařízení, podobně jako kardiostimulátory. Jsou naprogramovány tak, aby zachytily a zastavily specifické život ohrožující arytmie (abnormální srdeční rytmus) a obnovily normální rytmus vašeho srdce.

ICD lze použít:

• pokud jste ohroženi specifickými život ohrožujícími arytmiemi – tzv. primární prevence
• pokud jste přežili specifickou život ohrožující arytmii – tzv. sekundární prevence

Zjistěte více:

• Chest Heart & Stroke Scotland: ICD
• British Heart Foundation: Pokud máte srdeční selhání, můžete potřebovat speciální typ zařízení, které se nazývá zařízení pro srdeční resynchronizační terapii (CRT-P) a zařízení pro srdeční resynchronizační terapii s defibrilátorem (CRT-D)

  Pokud máte srdeční selhání, můžete potřebovat speciální typ zařízení, které se nazývá zařízení pro srdeční resynchronizační terapii. Kromě léčby srdečních arytmií tento přístroj také synchronizuje srdeční komory tak, aby se stahovaly a uvolňovaly pravidelným způsobem, což zlepšuje čerpací činnost vašeho srdce.

  Existuje také typ CRT, který může být použit jako výše uvedený a navíc může poskytnout „šok“ k léčbě nebezpečné srdeční arytmie a poté opět synchronizovat srdeční komory do normálního rytmu. Jedná se o CRT-D (D jako defibrilace).

  Left Ventricular Assist Device (VAD nebo LVAD)

  VAD – známý také jako LVAD pro Left Ventricular Assist Device – je zařízení pro podporu oběhu. Odebírá krev z levé komory (dolní komory srdce) a přečerpává ji do aorty (hlavní tepny), čímž pomáhá srdci při pumpování krve kolem těla.

  Původně byl navržen tak, aby podporoval činnost srdce v době, kdy někdo čeká na transplantaci srdce. Nyní se však používá také jako dlouhodobá podpůrná léčba pro lidi, kteří nejsou kandidáty na transplantaci a mají konečné stadium srdečního selhání.

  Další informace o pomocných zařízeních pro levou srdeční komoru najdete na stránkách British Heart Foundation.

  Transplantace srdce

  Transplantace srdce je operace, při které je selhávající, nemocné srdce nahrazeno zdravějším srdcem dárce. Transplantace srdce je léčba, která je obvykle vyhrazena lidem, kteří vyzkoušeli léky nebo jiné operace, ale jejichž stav se dostatečně nezlepšil.

  Transplantace srdce není vhodná pro každého a nese s sebou rizika v předoperační a pooperační fázi i během rekonvalescence.

  Přestože je transplantace srdce závažnou operací, vaše šance na přežití je při vhodné následné péči dobrá.

  Pokud stojíte před rozhodnutím podstoupit transplantaci srdce, měli byste se informovat, co můžete očekávat od procesu transplantace srdce, samotné operace, možných rizik a následné péče.

  Ve Skotsku se transplantace srdce provádí pouze v rámci nemocnice Golden Jubilee Hospital v Clydebanku.

  Zjistěte více:

  • British Heart Foundation: Heart trasnplant
  • Hrudní srdce & Stroke Scotland: Heart transplant

  .