Natržený meniskus kolene lze někdy opravit chirurgicky. Doporučení lékaře k operaci menisku bude vycházet z mnoha faktorů, mezi které patří např:
- Příznaky pacienta, včetně bolesti kolene, sníženého rozsahu pohybu a nestability
- Zda jsou uvolněné nebo poškozené další struktury, například kolenní vazy
- Věk pacienta, jeho celkový zdravotní stav a cíle životního stylu, jako je návrat ke sportu (sportům)
- Příčina vzniku meniskální trhliny, její umístění, tvar a velikost
Viz Pochopení trhliny menisku
Pokud lékař usoudí, že je operace vhodná, poradí pacientovi a probere s ním, co může po operaci rozumně očekávat.
Viz 4 faktory ovlivňující operaci menisku kolene
Stejně jako většina operací kolene je i operace náhrady menisku volitelná – to znamená, že pacient se může rozhodnout, zda ji podstoupí, nebo ne.
Oprava ochablosti kolenního kloubu
Mnoho lidí, kteří mají natržený meniskus, má také ochablost kolenního kloubu, což je stav, kdy jsou kolenní vazy příliš volné. Při operaci, při níž se opravuje natržený meniskus, může chirurg provést také zákrok, který zpevní vazy tak, aby kolenní kloub lépe podpíraly.
Viz Příznaky natržení menisku
Tento zákrok, nazývaný stabilizace vazů, snižuje riziko budoucího natržení menisku. Prodlužuje také dobu pooperačního hojení.
Chirurgická oprava menisku, krok za krokem
Tato operace je ambulantní a téměř vždy se provádí artroskopicky. Artroskopická operace vyžaduje pouze malé řezy, takže poškození tkáně je minimalizováno a doba rekonvalescence je rychlejší.
Při operaci lékař:
- Vykoná několik malých řezů (každý asi 1 cm) kolem kolena.
- Přes řezy zavede nástroje. Jedním z těchto nástrojů bude artroskop, který je vybaven kamerou pro vizualizaci vnitřku kolene.
- Prohlédněte vnitřek kolene a identifikujte oblast(i) poškozeného menisku. Chirurg využije této příležitosti ke kontrole dalších problémů s kolenem, které nemusely být patrné z předchozích lékařských snímků, například z magnetické rezonance.
- Pomocí speciálních nástrojů vyhladí některé okraje poškozeného menisku. Chirurg může také vyhladit okolní kloubní chrupavky a odstranit případné poškozené kusy. Lékařský termín pro ořezání a přetvoření jakéhokoli typu chrupavky – buď menisku, nebo kloubní chrupavky – je chondroplastika.
- Sešijte roztržené kousky meniskální tkáně. Ve většině případů budou stehy umístěny asi 3 mm od sebe. Například trhlina o velikosti 1,5 cm bude vyžadovat asi 5 stehů.
- Provedete stabilizaci vazů, pokud je plánována.
- Vyjměte z kolenního pouzdra případné kousky volně plovoucí chrupavky nebo jiných tkání.
- Odstraňte chirurgické nástroje z kolena a uzavřete malé řezy.
Viz Léčba meniskální trhliny
Často se stává, že meniskální trhlinu nelze chirurgicky opravit. V těchto případech může chirurg odstranit poškozenou část menisku, což se nazývá částečná menisektomie.
Po operaci bude pacient převezen na pooperační pokoj. Po odeznění celkové anestezie bude pacient odeslán domů.
Většina pacientů dostane ortézu na ochranu kolene a je jim předepsána fyzikální terapie.
Možná rizika a komplikace
Komplikace se vyskytují u méně než 2 % pacientů. Infekce se vyskytují u méně než 1 % pacientů.1
.