Onemocnění levého koronárního systému. Chirurgická problematika

„Zdrojová“ oblast (LCS) LCA je definována jako rozsah LCA proximálně od ústí aorty až distálně po počátek prvního septálního perforátoru (Spl) levé přední sestupné tepny (LAD) a počátek první tupé okrajové větve (OM1) cirkumflexní tepny (Cx). Tato LCS se dělí na 3 segmenty: (A) Nejproximálnější segment sahající od aortálního ústí k prvním 5 mm levé hlavní tepny (LM). (B) Od konce segmentu A po bifurkaci LM. (C) Od bifurkace po proximální úsek LAD až po začátek Spl v kombinaci s proximální Cx až po začátek OM1. Významné onemocnění je definováno jako 50% nebo větší stenóza segmentů A nebo B nebo kombinovaná stenóza 70% nebo větší v LAD i Cx v segmentu C. Od března 1985 do prosince 1987 bylo ze 758 po sobě jdoucích koronárních výkonů (CABG) (731 izolovaných CABG) u 179 pacientů zjištěno onemocnění LCS. Devadesát sedm (54,19 %) pacientů mělo předtím alespoň jeden infarkt myokardu (IM). Dvacet osm (15,64 %) pacientů podstoupilo urgentní nebo neodkladnou operaci. U 10 pacientů nebyl proveden angiogram LK a u dalších 24 pacientů byla ejekční frakce menší než 40 %. Věková skupina se pohybovala v rozmezí 40-74 let včetně 31 septuagenariánů. U 7 pacientů byl proveden pokus o předoperační lýzu a u 4 pacientů PTCA. Dvoucívní-CAD bylo přítomno u 26 (14,53 %) pacientů, třícívní-CAD u 153 (85,47 %) pacientů. Přidružený distální CAD byl pozorován v systému LAD u 134 (74,86 %), v systému Cx u 104 (58,1 %) a v systému RCA u 153 (85,47 %) pacientů (ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.