Nekrotizující infekce měkkých tkání

Co je nekrotizující infekce měkkých tkání?

Nekrotizující infekce měkkých tkání je závažný, život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou léčbu, aby nedošlo ke zničení kůže, svalů a dalších měkkých tkání. Slovo nekrotizující pochází z řeckého slova „nekros“, což znamená „mrtvola“ nebo „mrtvý“. Nekrotizující infekce způsobuje odumírání okrsků tkání.

Tyto infekce jsou výsledkem napadení kůže nebo tkání pod kůží bakteriemi. Pokud nejsou léčeny, mohou způsobit smrt během několika hodin.

Naštěstí jsou tyto infekce velmi vzácné. Mohou se rychle rozšířit z původního místa infekce, proto je důležité znát příznaky.

Co způsobuje nekrotizující infekci měkkých tkání?

Ve zprávách se často používá spojení „bakterie požírající maso“. Otevřenou ránu, dokonce i malou řeznou ránu, však může napadnout mnoho druhů bakterií. Někdy může nekrotizující infekci způsobit bakterie zvaná Streptococcus, stejná bakterie, která způsobuje angínu. Častěji se však na nekrotizující infekci podílí mnoho různých typů bakterií, včetně:

• Enterokoků
• Staphylococcus aureus
• Clostridium perfringens
• Anaerobních a gramnegativních bakterií, jako je E. coli

Zjistit, které bakterie jsou přítomny, může trvat delší dobu. Z tohoto důvodu vám poskytovatelé zdravotní péče mohou doporučit léčbu, která dokáže bojovat s mnoha různými infekcemi. Odkládání léčby zvyšuje riziko vzniku závažnějšího problému.

Komu hrozí nekrotizující infekce měkkých tkání?

Bakterie, které způsobují nekrotizující infekce měkkých tkání, se obvykle dostanou do organismu při kontaminaci malé ranky nebo škrábance zeminou nebo slinami, takže se může nakazit kdokoli. Více ohroženi jsou ti, kteří mají otevřenou ránu, dokonce i malou ránu, zejména pokud byla v kontaktu se špínou nebo bakteriemi v ústech. Mezi další rizikové faktory patří onemocnění periferních tepen, cukrovka, obezita a životní návyky, jako je silné užívání alkoholu a injekční užívání drog.

Jaké jsou příznaky nekrotizující infekce měkkých tkání?

Tyto jsou nejčastější příznaky nekrotizující infekce měkkých tkání. Při jakémkoli z těchto příznaků okamžitě navštivte svého lékaře:

• Bolest, která bolí více, než si myslíte, že by měla, podle velikosti rány nebo vředu
• Rána doprovázená horečkou (vyšší než 100.4°F nebo 38 °C) a zrychleným srdečním tepem (obvykle více než 100 úderů za minutu)
• Bolest, která přesahuje okraj rány, nebo viditelná infekce
• Bolest, teplo, zarudnutí kůže nebo otok v místě rány, zejména pokud se zarudnutí rychle šíří
• Puchýře na kůži, někdy s pocitem „praskání“ pod kůží
• Bolest z kožního poranění, které má také příznaky závažnější infekce, jako je zimnice a horečka
• Zelená, zapáchající tekutina vytékající z rány
• Malý vřídek nebo boule naplněná hnisem, která je na dotek neobvykle bolestivá
• Oblast kolem rány, která je na dotek horká
• Složitost jasného myšlení
• Nadměrné pocení
• Oblasti kůže na ráně nebo v její blízkosti, které jsou necitlivé
• Rána, která se nehojí, Zejména pokud jste obézní nebo máte cukrovku, nebo máte oslabený imunitní systém v důsledku pravidelného užívání steroidů, pokud užíváte chemoterapii na rakovinu, pokud jste na dialýze nebo pokud máte onemocnění periferních tepen, silné užívání alkoholu nebo HIV/AIDS

Lidé s některými z těchto příznaků jsou překvapeni, když se dozvědí, že mají nekrotizující infekci měkkých tkání, protože se zpočátku nezdála být nijak zvlášť závažná. Tyto infekce však mohou rychle progredovat, pokud nejsou agresivně léčeny. Pokud máte kožní infekci s teplou, červenou oblastí, měli byste použít fix nebo pero a červenou oblast obkreslit, abyste vy i lékař viděli, jak daleko a jak rychle se šíří mimo linii.

Příznaky nekrotizující infekce měkkých tkání mohou vypadat jako jiné zdravotní stavy nebo problémy. Pro stanovení diagnózy vždy navštivte svého poskytovatele zdravotní péče.

Jak se diagnostikuje nekrotizující infekce měkkých tkání?

Váš poskytovatel zdravotní péče se vás pravděpodobně zeptá na:

• Vaši zdravotní a cestovní anamnézu
• Jestliže Vás v nedávné době kouslo zvíře nebo pavouk
• Jestliže došlo k poranění postiženého místa, které bylo znečištěno nebo kontaminováno slinami z úst
• Jestliže jste byli vystaven/a mírně slané (brakické) vodě nebo slané vodě
• Jestliže jste jedl/a syrové mořské plody
• Jestliže jste v minulosti užíval/a intravenózně (nitrožilně) drogy

Jestliže se u Vás vyvinula nekrotizující infekce měkkých tkání v důsledku operace, může se pohybovat pomaleji a vaše kůže v místě rány může zpočátku dokonce vypadat normálně.

Protože Váš ošetřující lékař nemusí být schopen pouze na základě fyzikálního vyšetření určit, jak daleko se infekce rozšířila, může Vám nařídit testy, aby získal více informací. Ty mohou zahrnovat např:

• Krevní testy, včetně kompletního krevního obrazu
• Rtg k odhalení vzduchu v měkkých tkáních
• MRI
• Kultivaci tkáně ke zjištění, který typ bakterie je přítomen

Váš lékařský tým zkontroluje výsledky testů na netušené organismy a také na bakterie, které jsou obtížně léčitelné obvyklými antibiotiky, což může být důvodem ke změně léků.

Jak se léčí nekrotizující infekce měkkých tkání?

Léčba musí být agresivní a musí být zahájena rychle, aby byla účinná. Může zahrnovat většinu nebo všechny následující kroky:

• Odstranění infikované tkáně. Tím se zabrání šíření infekce. Tento proces se nazývá chirurgický debridement.
• Antibiotika nebo antimykotická léčba. Tyto léky bojují proti infekci u jejího zdroje.
• Hyperbarická oxygenoterapie. Při této terapii strávíte nějaký čas v přetlakové komoře, která zvyšuje množství kyslíku dostupného pro vaše dýchání a pro vaše červené krvinky. Předpokládá se, že to pomáhá při hojení ran.
• Očkování proti tetanu. Váš lékař vám může doporučit také očkování proti tetanu, které vás ochrání před další infekcí.

Jaké jsou komplikace nekrotizující infekce měkkých tkání?

Nekrotizující infekce měkkých tkání může zničit kůži, svaly a další měkké tkáně, a pokud není léčena, může vést ke smrti.

Lze nekrotizující infekci měkkých tkání předcházet?

Nejlepším přístupem k nekrotizujícím infekcím měkkých tkání je udělat vše pro to, abyste se jim vyhnuli. Abyste těmto infekcím pomohli předcházet:

• Provádějte kontroly nohou a kůže. Pokud máte cukrovku nebo slabý imunitní systém, vždy si kontrolujte nohy a kůži, abyste mohli najít a ošetřit případné malé vřídky, jakmile se objeví. Nedovolte, aby se zvětšily a staly se náchylnějšími k infekci.
• Pečlivě ošetřujte rány a místa chirurgických zákroků. Při péči o rány a místa chirurgických zákroků se řiďte pokyny poskytovatele zdravotní péče, abyste předešli infekci a udržovali místo v čistotě.
• Drobné řezné rány a škrábance omyjte a zakryjte. I malá poranění důsledně čistěte vodou a mýdlem. Překryjte je lepicím obvazem.
• Vyvarujte se sdílení osobních předmětů. To může zahrnovat ručníky a holicí strojky.
• Pravidelně si myjte ruce. To je důležité zejména před přípravou jídla, po kašli nebo kýchnutí a po ošetřování osob se streptokokem nebo ran po úrazech či operacích.
• Znát své rizikové faktory. Zvýšenému riziku těchto infekcí jste vystaveni, pokud máte onemocnění periferních tepen, cukrovku, jste obézní nebo máte životní návyky, jako je silné užívání alkoholu a injekční užívání drog. Řiďte se svými rizikovými faktory, abyste snížili riziko infekce.
• Pokud se u vás objeví příznaky infekce, okamžitě vyhledejte lékaře.

Klíčové body o nekrotizující infekci měkkých tkání

• Nekrotizující infekce měkkých tkání je závažný, život ohrožující stav.
• Může zničit kůži, svaly a další měkké tkáně.
• Infekce rány, která je obzvláště bolestivá, horká, vytéká z ní šedá tekutina nebo je doprovázena vysokou horečkou či jinými systémovými příznaky, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
• Léčba musí být agresivní a musí být zahájena rychle, aby byla účinná.
• Prevence zahrnuje okamžité ošetření všech řezných ran nebo vředů.

Další kroky

Tipy, které vám pomohou vytěžit z návštěvy u lékaře maximum:

• Znejte důvod své návštěvy a co chcete, aby se stalo.
• Před návštěvou si napište otázky, na které chcete znát odpovědi.
• Vezměte si s sebou někoho, kdo vám pomůže klást otázky a zapamatovat si, co vám lékař řekne.
• Při návštěvě si zapište název nové diagnózy a všechny nové léky, léčbu nebo testy. Zapište si také všechny nové pokyny, které vám poskytovatel dává.
• Víte, proč je nový lék nebo léčba předepsána a jak vám pomůže. Zjistěte také, jaké má nežádoucí účinky.
• Zjistěte, zda lze Vaše onemocnění léčit jiným způsobem.
• Zjistěte, proč je Vám doporučeno vyšetření nebo zákrok a co mohou jeho výsledky znamenat.
• Zjistěte, co můžete očekávat, pokud nebudete užívat lék nebo nepodstoupíte vyšetření či zákrok.
• Pokud vás čeká kontrolní návštěva, zapište si datum, čas a účel této návštěvy.
• Víte, jak se můžete obrátit na svého poskytovatele, pokud máte dotazy.

Pokud máte dotazy, zapište si datum, čas a účel této návštěvy.