Naučte se rozpoznat příznaky serotoninového syndromu

Co je to serotoninový syndrom? | Příčiny | Prevalence | Příznaky | Co dělat, pokud si myslíte, že ho máte | Léčba | Jak dlouho trvá? | Dlouhodobé poškození | Jak se mu vyhnout

Řekněme, že každý den užíváte antidepresivum na předpis, například Paxil (paroxetin). Cítíte, že na vás přichází migréna, a tak prohrabáváte šuplík a hledáte tabletu Imitrexu (sumatriptanu).

Nebo další častý scénář – užíváte antidepresivum Cymbalta (duloxetin) a cítíte, že na vás přichází rýma a kašel. Sáhnete po lahvičce přípravku Robitussin-DM, který vám příznaky léčí.

Tyto věci se zdají být neškodné, že? Přemýšlejte znovu. Tyto scénáře míchání léků mohou způsobit něco, čemu se říká serotoninový syndrom, který může být životu nebezpečný.

Serotonin je neurotransmiter. Deprese je často spojena s nízkou hladinou serotoninu. Mnoho způsobů léčby deprese pomáhá zvyšovat hladinu serotoninu. Hladinu serotoninu mohou zvyšovat i jiné léky (např. některé léky proti migréně, bolesti, kašli a dokonce i doplňky stravy).

Pokud užíváte léky, které zvyšují hladinu serotoninu, můžete se cítit dobře. Příliš mnoho serotoninu z příliš vysoké dávky nebo z užívání dvou či více léků, které zvyšují hladinu serotoninu, však může způsobit serotoninový syndrom.

Co je to serotoninový syndrom?“

Serotoninový syndrom vzniká, když je v těle příliš mnoho serotoninu. Jak se může stát, že máte v těle příliš mnoho serotoninu?

Serotoninový syndrom může nastat, když někdo:

• Užívá více než jeden lék, který ovlivňuje hladinu serotoninu
• Začne užívat nebo zvýší dávku léku, který zvyšuje hladinu serotoninu
• Užívá příliš mnoho léků, které zvyšují hladinu serotoninu (náhodně nebo úmyslně)

Když se neléčí, mohou být následky závažné.

Které léky mohou způsobit serotoninový syndrom?

Následující léky zvyšují hladinu serotoninu a mohou se podílet na případech serotoninového syndromu. Výskyt serotoninového syndromu je ještě pravděpodobnější, pokud užíváte kombinaci dvou nebo více těchto léků.

• Antidepresiva typu SSRI: SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) jsou nejčastějšími léky, které se podílejí na vzniku serotoninového syndromu. Patří mezi ně Prozac (fluoxetin), Paxil (paroxetin), Zoloft (sertralin), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamin) a Trintellix.
• SNRI antidepresiva: Mezi SNRI (inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu) patří Cymbalta (duloxetin), Effexor (venlafaxin) a Pristiq (desvenlafaxin).
• Další antidepresiva: Tricyklická antidepresiva (amitriptylin, nortriptylin), bupropion, trazodon, MAOI (inhibitory monoaminooxidázy)
• Opioidní léky proti bolesti: například Percocet, oxykodon, OxyContin, Ultram (tramadol), Demerol (meperidin), fentanyl, Vicodin
• Léky proti kašli: Jakékoli léky proti kašli a nachlazení, které obsahují dextrometorfan, např. Robitussin-DM, promethazin DM, Delsym, Mucinex-DM
• Léky proti migréně: Triptany, jako jsou Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Zomig (zolmitriptan), Axert (almotriptan)
• Další léky na předpis: Metoklopramid, ondansetron, linezolid
• Bylinné doplňky: Ženšen, třezalka tečkovaná
• Nelegální drogy: Odborníci si nejsou jisti počtem případů serotoninového syndromu: extáze, LSD, kokain

Jak častý je serotoninový syndrom

. Je to proto, že mírné případy mohou být přehlíženy nebo ignorovány. Závažnější případy mohou být přičítány jiné příčině. Víme, že serotoninový syndrom se může vyskytnout u lidí v jakémkoli věku, a protože se zvyšuje užívání antidepresiv, případů serotoninového syndromu přibývá.

Jaké jsou příznaky serotoninového syndromu?

Příznaky serotoninového syndromu se rozvíjejí rychle po užití srážejícího léku – 60 % případů se objeví do šesti hodin. U většiny pacientů se příznaky objeví do 24 hodin.

Příznaky mohou být různé, od mírných až po život ohrožující, a mohou zahrnovat:

• Agitace
• Úzkost
• Nepokoj
• Změny nálady/změny duševního stavu
• Disorientace nebo zmatenost
• Ztráta svalové koordinace
• Pocení nebo třes
• Zčervenání kůže
• Horečka
• Hypertermie (přehřátí)
• Zvýšená tepová frekvence, vysoký krevní tlak
• Nevolnost, zvracení, průjem
• Tremor
• Svalová ztuhlost, svalová rigidita nebo svalové záškuby, zejména na nohou
• Hyperaktivní reflexy
• Rozšířené zornice

Závažnější příznaky serotoninového syndromu zahrnují vysokou horečku, křeče, nepravidelný srdeční tep a bezvědomí.

SOUVISEJÍCÍ:

PŘÍZNAKY ONEMOCNĚNÍ, KTERÉ SE VYSKYTUJÍ V SOUVISLOSTI SE SEROTONINEM:

Co dělat, pokud si myslíte, že máte serotoninový syndrom

Pokud užíváte lék, který ovlivňuje hladinu serotoninu, a vyskytne se u vás některý z výše uvedených příznaků, vyhledejte okamžité ošetření v centru urgentní péče nebo na pohotovosti. Závažné případy jsou život ohrožující a mohou rychle přejít ve smrt.

Lékař, kterého navštívíte, může obvykle diagnostikovat serotoninový syndrom klinicky, zhodnocením Vašich příznaků a přezkoumáním léků, které užíváte (na předpis i volně prodejných). Někteří lékaři používají k diagnostice serotoninového syndromu Hunterova kritéria serotoninové toxicity.

Jaká je léčba serotoninového syndromu?

Vyhledejte okamžitou léčbu příznaků serotoninového syndromu.
Pokud máte lehké příznaky, váš lékař vám pravděpodobně doporučí, abyste okamžitě vysadili lék nebo léky, které reakci způsobují. Pokud máte více znepokojující nebo závažné příznaky, měli byste být léčeni a sledováni v nemocnici. Léčba serotoninového syndromu závisí na příznacích a závažnosti příznaků.

Mezi léky používané k léčbě příznaků patří např:

• Benzodiazepiny (např. diazepam) proti agitovanosti, záchvatům a ztuhlosti
• Cyproheptadin k blokování produkce serotoninu
• Léky na snížení srdeční frekvence nebo krevního tlaku (nebo zvýšení krevního tlaku, pokud je příliš nízký)

Možná budete také potřebovat kapačky na dehydrataci a horečku nebo doplňkový kyslík.

Jak dlouho trvá serotoninový syndrom?

Doba, po kterou se u Vás může vyskytnout serotoninový syndrom, je různá. Pokud máte mírnou formu serotoninového syndromu, můžete se cítit lépe během jednoho až tří dnů. Některé případy mohou odeznít až za několik týdnů v závislosti na tom, které léky reakci způsobily a jak dlouho léky zůstávají ve vašem těle.

American Family Physician vysvětluje, že ze serotoninového syndromu se můžete zcela zotavit, pokud je rychle rozpoznán a komplikace jsou dobře zvládnuty.

Může serotoninový syndrom způsobit dlouhodobé poškození?“

Dobrou zprávou je, že „téměř ve všech případech, pokud je onemocnění zachyceno včas, by nemělo dojít k žádným dlouhodobým vedlejším účinkům“, tvrdí odborníci z nemocnice.

Vzhledem k důležitosti včasné léčby serotoninového syndromu je velmi důležité, abyste v případě výskytu příznaků okamžitě vyhledali léčbu.

Jak se vyhnout serotoninovému syndromu

Serotoninovým syndromem je ohrožen každý, kdo užívá léky zvyšující hladinu serotoninu.

1. Pro vaši bezpečnost si všechny léky vyzvedávejte v jedné lékárně. Lékárník vás tak může poznat a mít k dispozici váš úplný seznam léků, aby mohl prověřit, zda nedochází k lékovým interakcím.
2. Pokud dojde k jakýmkoli změnám ve Vašem lékovém režimu, například k nasazení nového léku, vždy se poraďte s lékárníkem, abyste se ujistili, že nedochází ke zdvojení serotoninu.
3. Pokud užíváte léky, které zvyšují hladinu serotoninu, mějte na paměti příznaky serotoninového syndromu. Pokud máte příznaky, okamžitě vyhledejte lékařské ošetření.
4. Pokud potřebujete lék proti nachlazení/kašli a již užíváte lék, který zvyšuje hladinu serotoninu, zkontrolujte složení a vyhněte se dextrometorfanu. S výběrem vhodného přípravku vám pomůže váš lékárník.
5. Hladinu serotoninu ovlivňuje mnoho různých léků. Změna dávkování nebo kombinace dvou léků, které oba zvyšují hladinu serotoninu, může způsobit serotoninový syndrom, který může být život ohrožující.

Vždy se poraďte se svým lékařem, abyste se ujistili, že léky, které užíváte, jsou kompatibilní.