Některé změny prsu

Pokud u vás byly diagnostikovány některé nezhoubné (nikoliv nádorové) změny prsu, můžete mít vyšší riziko vzniku rakoviny prsu. Existuje několik typů nezhoubných stavů prsu, které ovlivňují riziko rakoviny prsu:

Nadměrný růst normálně vypadajících buněk: Lékaři tomu říkají „proliferativní léze bez atypií“. U těchto stavů rostou buňky v kanálcích (trubice prsu, které odvádějí mléko do bradavky) nebo lalůčcích (části prsu, které tvoří mléko) rychleji než normálně, ale buňky vypadají normálně. Lékaři tyto stavy nazývají:

• duktální hyperplazie (bez atypií)
• komplexní fibroadenom
• sklerotizující adenóza
• papilom nebo papilomatóza
• radiační jizva

Diagnostikování jednoho z těchto stavů může zdvojnásobit riziko vzniku rakoviny prsu.

Nadměrný růst abnormálně vypadajících buněk: Lékaři tomu říkají „proliferativní léze s atypiemi“. U těchto stavů rostou buňky ve vývodech nebo lalůčcích rychleji než normálně a vypadají abnormálně. Konkrétní stavy jsou:

• atypická duktální hyperplazie
• atypická lobulární hyperplazie

Při diagnóze jednoho z těchto stavů může být riziko vzniku rakoviny prsu 4 až 5krát vyšší než obvykle. Pokud máte jedno nebo obě tato onemocnění spolu se silnou rodinnou anamnézou, může být vaše riziko vyšší.

Lobulární karcinom in situ (LCIS): LCIS je abnormální růst buněk v lalůčcích prsu. I když je v jeho názvu slovo „karcinom“, LCIS není skutečným karcinomem prsu. Pokud vám byl diagnostikován LCIS, je riziko vzniku rakoviny prsu 7 až 11krát vyšší, než je průměr. LCIS a silná rodinná anamnéza vaše riziko ještě zvyšují.

Kroky, které můžete podniknout

Pokud vám bylo diagnostikováno nezhoubné onemocnění prsu, které zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu, můžete se rozhodnout, jakým životním stylem udržet riziko vzniku rakoviny prsu co nejnižší:

• udržování zdravé hmotnosti
• pravidelné cvičení
• omezení alkoholu
• jezení výživné stravy
• nikdy nekouřit (nebo přestat kouřit, pokud kouříte)

To je jen několik kroků, které můžete podniknout. Projděte si odkazy na levé straně této stránky, kde najdete další možnosti.

Společně s těmito volbami životního stylu existují další možnosti snížení rizika pro ženy s vysokým rizikem.

Léky pro hormonální léčbu: Bylo prokázáno, že dva SERM (selektivní modulátory estrogenových receptorů) a dva inhibitory aromatázy snižují riziko vzniku rakoviny prsu s pozitivními hormonálními receptory u žen s vysokým rizikem.

• Bylo prokázáno, že tamoxifen, SERM, snižuje riziko prvního výskytu rakoviny prsu s pozitivními hormonálními receptory u postmenopauzálních i premenopauzálních žen s vysokým rizikem. Některé léky mohou interferovat s ochrannými účinky tamoxifenu. Další informace naleznete na stránce věnované tamoxifenu.
• Bylo prokázáno, že přípravek EVISTA (chemický název: raloxifen), SERM, snižuje riziko prvního výskytu rakoviny prsu s pozitivními hormonálními receptory u postmenopauzálních žen. Další informace naleznete na stránce Evista.
• Bylo prokázáno, že Aromasin (chemický název: exemestan), inhibitor aromatázy, snižuje riziko prvního výskytu rakoviny prsu s pozitivními hormonálními receptory u postmenopauzálních žen s vysokým rizikem. Aromasin není pro toto použití schválen FDA, ale lékaři jej mohou považovat za dobrou alternativu k tamoxifenu nebo přípravku Evista. V roce 2013 vydala Americká společnost klinické onkologie (ASCO) nové pokyny pro používání léků hormonální terapie ke snížení rizika rakoviny prsu u vysoce rizikových žen. Tyto pokyny doporučují, aby lékaři hovořili s vysoce rizikovými postmenopauzálními ženami o použití přípravku Aromasin ke snížení rizika. ASCO je národní organizace sdružující onkology a další poskytovatele onkologické péče. Pokyny ASCO poskytují lékařům doporučení pro léčbu, která jsou podložena mnoha věrohodnými výzkumy a zkušenostmi. Další informace naleznete na stránce věnované přípravku Aromasin.
• Bylo prokázáno, že přípravek Arimidex (chemický název: anastrozol), rovněž inhibitor aromatázy, snižuje riziko prvního výskytu rakoviny prsu s pozitivními hormonálními receptory u postmenopauzálních žen s vysokým rizikem. Stejně jako Aromasin není Arimidex pro toto použití schválen FDA, ale lékaři jej mohou považovat za dobrou alternativu k tamoxifenu, přípravku Evista nebo Aromasinu. Další informace naleznete na stránce věnované přípravku Arimidex.

Léky na hormonální léčbu nesnižují riziko vzniku rakoviny prsu s negativními hormonálními receptory.

Vy a váš lékař můžete společně rozhodnout, zda je pro vás lék na snížení rizika vhodnou volbou.

Častější screening: Pokud máte vysoké riziko kvůli nezhoubnému onemocnění prsu, vypracujete s lékařem plán screeningu přizpůsobený vaší jedinečné situaci. Doporučené zásady screeningu zahrnují:

• měsíční samovyšetření prsu
• roční vyšetření prsu lékařem nebo zdravotní sestrou
• mamografické vyšetření každý rok počínaje 40. rokem věku

Váš osobní plán screeningu může zahrnovat screening před 40. rokem věku. Například pokud vám bylo ve 30 letech diagnostikováno nezhoubné onemocnění prsu, vy a váš lékař rozhodnete, kdy byste měla začít chodit na mamograf nebo jiná screeningová vyšetření. Váš osobní plán screeningu může zahrnovat také následující vyšetření, aby se případná rakovina odhalila co nejdříve:

• MRI (magnetická rezonance) prsu
• ultrazvuk

Tato vyšetření můžete podstupovat častěji než ženy s průměrným rizikem. Můžete tedy podstoupit jeden screeningový test – například mamografické vyšetření – a o 6 měsíců později jiný test – magnetickou rezonanci. Před každým screeningovým testem nebo po něm vám lékař může provést vyšetření prsou.

Protektivní operace: Odstranění jednoho nebo obou zdravých prsů a vaječníků – tzv. profylaktická operace („profylaktická“ znamená „ochranná“) – jsou agresivní, nevratné možnosti snížení rizika, které mohou zvolit některé ženy s nezhoubným onemocněním prsu bez ohledu na to, zda mají nebo nemají jiné rizikové faktory (například abnormální gen BRCA1 nebo BRCA2).

Profylaktická operace prsu může snížit riziko vzniku rakoviny prsu u ženy až o 97 %. Při operaci se odstraní téměř veškerá prsní tkáň, takže v prsu zůstane jen velmi málo buněk, které by se mohly vyvinout v rakovinu.

Ženy s abnormálním genem BRCA1 nebo BRCA2 mohou preventivním odstraněním vaječníků (ooforektomií) před menopauzou snížit riziko vzniku rakoviny prsu přibližně o 50 %. Odstranění vaječníků snižuje riziko rakoviny prsu, protože vaječníky jsou hlavním zdrojem estrogenu v těle ženy před menopauzou. Odstranění vaječníků nesnižuje riziko rakoviny prsu u žen po menopauze, protože u těchto žen jsou hlavními producenty estrogenu tuková a svalová tkáň. Profylaktické odstranění vaječníků i vejcovodů snižuje riziko rakoviny vaječníků u žen v jakémkoli věku, před menopauzou i po ní.

Přínos profylaktických operací se obvykle počítá po jednom roce. Proto čím jste v době operace mladší, tím je potenciální přínos větší, a čím jste starší, tím je přínos nižší. S přibývajícím věkem je také pravděpodobnější, že se u vás vyvinou další zdravotní potíže, které ovlivňují délku vašeho života, například cukrovka a srdeční onemocnění.

Samozřejmě, že situace každé ženy je jedinečná. Poraďte se se svým lékařem o své osobní míře rizika a o tom, jak ji nejlépe zvládnout.

Je důležité si uvědomit, že žádný zákrok – ani odstranění obou zdravých prsů a vaječníků v mladém věku – riziko rakoviny zcela neodstraňuje. Stále existuje malé riziko, že se rakovina může vyvinout v místech, kde bývaly prsy. I po profylaktickém zákroku je nutné pečlivé sledování.

Rozhodnutí o profylaktickém zákroku vyžaduje mnoho přemýšlení, trpělivosti a diskuse s lékaři, genetickým poradcem a rodinou v průběhu času – spolu s obrovskou dávkou odvahy. Věnujte čas, který potřebujete na zvážení těchto možností, a udělejte rozhodnutí, které vám bude příjemné.

Další informace naleznete na stránkách Breastcancer.org Profylaktická mastektomie a Profylaktické odstranění vaječníků.

Myslete růžově, žijte zeleně: A Step-by-Step Guide to Reducing Your Risk of Breast Cancer vás naučí biologii vývoje prsu a tomu, jak moderní život ovlivňuje riziko vzniku rakoviny prsu. Stáhněte si brožuru ve formátu PDF a naučte se 31 kroků ke snížení rizika, které můžete podniknout ještě dnes.

Můžeme vám pomoci poradit?“

Vytvořte si profil pro lepší doporučení

• Samovyšetření prsou

  Samovyšetření prsou neboli pravidelné samostatné vyšetřování prsou může být důležitým způsobem, jak…

• Tamoxifen (obchodní názvy: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoxifen je nejstarší a nejvíce předepisovaný selektivní modulátor estrogenových receptorů (SERM)…..

• Triple-negativní karcinom prsu

  Triple-negativní karcinom prsu je karcinom, který má negativní testy na estrogenové receptory, progesteronové…

Jak to funguje? Více informací

.