Doporučení
U pacientů se závislostí na alkoholu by mělo být doporučeno podporované odvykání od alkoholu, které předchází léčbě.
Silné doporučení: STRONG
Kvalita důkazů: NÍZKÁ
Benzodiazepiny se doporučují jako léky první volby pro zvládání odvykání od alkoholu při zmírňování abstinenčních potíží a prevenci záchvatů a deliria. Dlouhodobě působící benzodiazepiny se doporučují místo krátkodobě působících, s výjimkou případů zhoršeného jaterního metabolismu (např. jaterní selhání, starší lidé). Dávka a doba trvání by měly být stanoveny individuálně, podle závažnosti odvykacího stavu a přítomnosti dalších zdravotních poruch. Obecně by měla být délka léčby benzodiazepiny omezena na první 3 až 7 dní po vysazení alkoholu.
Silné doporučení: STRONG
Kvalita důkazů: LOW
Antipsychotické léky by neměly být používány jako samostatné léky pro zvládání odvykání alkoholu.
Síla doporučení: STRONG
Kvalita důkazů: NÍZKÁ
Po alkoholovém abstinenčním záchvatu by se k prevenci dalších alkoholových abstinenčních záchvatů měly používat benzodiazepiny, nikoli antikonvulziva.
Síla doporučení: STRONG
Kvalita důkazů: LOW
Psychoaktivní léky používané k léčbě alkoholového absťáku by měly být vydávány v malých dávkách nebo každá dávka pod dohledem, aby se snížilo riziko zneužití.
Síla doporučení: STRONG
Kvalita důkazů: LOW
Pacienti s rizikem závažného odvykání nebo pacienti, kteří mají současně závažné fyzické nebo psychiatrické poruchy nebo kteří nemají dostatečnou podporu, by měli být přednostně léčeni v ústavním prostředí.
Síla doporučení: STRONG
Kvalita důkazů: LOW
V rámci léčby odvykání by měl být všem pacientům podáván perorální thiamin. Pacienti s vysokým rizikem Wernickeho encefalopatie (podvyživení, těžký abstinenční stav) by měli dostávat 3 dny rodičovský thiamin.
Silné doporučení: STRONG
Kvalita důkazů: NÍZKÁ
U pacientů s podezřením na Wernickeho encefalopatii by měl být podáván parenterální thiamin dvakrát denně po dobu 5 dnů
Síla doporučení: STRONG
Kvalita důkazů: LOW