Ačkoli maligní sedací polypy tlustého střeva obvykle vyžadují ke správné léčbě kolektomii, naprostou většinu maligních stopkatých polypů lze vyléčit kolonoskopicky. Přehled autorových zkušeností s 83 konsekutivně se vyskytujícími maligními polypoidními lézemi je základem pro diskusi v tomto článku. Všech 49 maligních stopkatých polypů bylo odstraněno kolonoskopicky. U osmi z těchto pacientů byla rovněž provedena kolektomie z důvodu sporné nebo jisté přítomnosti nádorových buněk v stopkaté části polypu; v místě polypektomie nebyl zjištěn žádný reziduální nádor a všechny lymfatické uzliny byly u těchto pacientů negativní. Z 34 pacientů s maligními sesilními polypoidními lézemi jich 13 podstoupilo kolektomii z důvodu zjevné malignity při kolonoskopii. Dvacet jedna sedimentárních lézí bylo odstraněno kolonoskopicky; při prokázané malignitě podstoupilo kolektomii devět z 21 pacientů. Pozitivní nález (buď rakovina v místě polypektomie, nebo v lymfatických uzlinách) při operaci byl zjištěn u dvou z těchto devíti pacientů. Kolonoskopickou polypektomii lze považovat za kurativní u maligních stopkatých polypů za předpokladu, že stopková část léze není zcela zasažena maligním procesem, pokud nedošlo k lymfatické nebo cévní invazi, malignita je dobře diferencovaná a následné endoskopické vyšetření místa polypektomie neodhalí žádná rezidua nebo recidivu. Tato čtyři kritéria musí být splněna, aby bylo možné považovat maligní stopkatý polyp za kurativně odstraněný pouze kolonoskopickou polypektomií. Předpokládá se, že riziko kolektomie u pacientů splňujících tato čtyři kritéria je vyšší než riziko metastatického onemocnění a úmrtí na tuto lézi. Kolektomie se doporučuje u všech pacientů s maligní sesilní polypoidní lézí za předpokladu, že jejich celkový zdravotní stav poskytuje přijatelné operační riziko. Ačkoli se kolonoskopická polypektomie nedoporučuje u zjevně maligních sedavých polypů, existují případy, kdy jsou sedavé léze odstraněny kolonoskopicky a mikroskopicky se zjistí, že obsahují ložiskové nebo drobné oblasti invazivního karcinomu. U některých z těchto pacientů může riziko kolektomie převýšit riziko recidivy nebo metastáz, pokud byla polypoidní léze zcela odstraněna kolonoskopicky a úplnost polypektomie byla doložena následnou kolonoskopií. Klinická anamnéza, celkový stav a histopatologické vyšetření každého pacienta musí být individuálně přezkoumány lékařem se zkušenostmi v této oblasti, aby bylo možné dospět k moudrému a správnému rozhodnutí ohledně potenciální potřeby kolektomie a omezit kolektomii na ty pacienty, u kterých je naprosto nezbytná.