Poslední týden jsem si při procházce uličkou s doplňky stravy v lékárně vzala lahvičku prenatálních vitamínů (vlastně pět lahviček). Na výběr je tolik značek a složení, že je nemožné prohlédnout si jen jednu). Nový rok je přece zralý na zdravotní předsevzetí a úvahy. V roce 2018 mi také bude 30 let. Svátek a milník mě nutí přemýšlet o svém životě a cílech – víte, o těch vážných, sentimentálních věcech. Poté, co jsem byla svědkem toho, jak se přátelé a rodina snaží otěhotnět, nemohu si pomoci a přemýšlím o své vlastní plodnosti. S partnerem chceme děti, ale ne v příštích třech až pěti letech.
Ačkoli jsem odešla bez nákupu, přimělo mě to k zamyšlení: Proč jsou tyto pilulky tak důležité pro otěhotnění a co vlastně dělají? Mohlo by užívání prenatálního vitamínu nyní zlepšit mé šance na pozdější otěhotnění? Měla bych vyměnit svůj multivitamín za prenatální? Je to totéž? A co kvalita vitamínů? Snažím se vyhýbat škodlivým složkám, jako jsou pesticidy.
Poradila jsem se se dvěma odborníky na ženské zdraví, abych ukojila svou poslední zvědavost ohledně doplňků stravy a zjistila, jak přemýšlet o prenatálních vitamínech před otěhotněním, při pokusech o početí a nyní, když v budoucnu zvažuji založení rodiny.
- Proč
- Co
- Co, pokračování
- Kdy
- Pointa
- „O nás“. Laboratoř. https://labdoor.com/about. Přístup 16. ledna 2018.
- Chen, Y. „Determination of Multiresidue Pesticides in Botanical Dietary Supplements Using Gas
- Chromatography-Triple-Quadrupole Mass Spectrometry“. Journal of Agricultural and Food Chemistry 64. 31 (2016): 6125-6132. PubMed. Web. 16. 1. 2018.
- „Doplňky stravy: Co byste měli vědět.“ U.S. Food & Drug Administration (Úřad pro kontrolu potravin &). 29. 11.
- 2017, https://www.fda.gov/food/resourcesforyou/consumers/ucm109760.htm. Dostupné 16. ledna 2018.
- „New York Attorney General Targets Supplements at Major Retailers“ (Newyorský generální prokurátor se zaměřuje na doplňky stravy u velkých prodejců). The New York Times. 3. 2. 2015,
- „Těhotenství a porod: Musí všechny těhotné ženy užívat doplňky stravy se železem?“ Institut pro kvalitu a efektivitu ve zdravotnictví. 2017, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
- pubmedhealth/PMH0072758/. Přístup 29. prosince 2017.
- „5. týden těhotenství“. Americká těhotenská asociace. 2. 9. 2016,
- http://americanpregnancy.org/week-by-week/5-weeks-pregnant/. Přístup 29. prosince 2017.
- „Top 10 Prenatal Vitamins“. Labdoor. https://labdoor.com/rankings/prenatal-vitamins. Přístup16. 1. 2018.
Proč
„Přestože má mnoho žen dobře sestavenou stravu, většina z nich není schopna vstřebat dostatečné množství některých základních vitamínů a minerálů potřebných k podpoře zdravého těhotenství,“ říká doktorka Kyoko Pena-Robles, která se specializuje na prenatální péči, reprodukční zdraví a menstruační poruchy ve společnosti One Medical Health v kalifornském San Francisku. „Prenatální vitaminy pomáhají zajistit, aby nastávající matky dostávaly tyto nezbytné vitaminy během těhotenství.“
Jinými slovy, ačkoli se doporučuje, že konzumace zdravé stravy je nejlepším způsobem, jak přijímat důležité živiny, je normální, dokonce pravděpodobné, že se jich nedostává. Podle Peny-Roblesové výzkumy ukazují, že z potravinových zdrojů nevstřebáváme dostatek kyseliny listové, živiny potřebné během těhotenství. Proto pacientkám doporučuje suplementaci kyselinou listovou.
Co
Ukázalo se, že je rozdíl mezi mým každodenním multivitaminem a prenatálním vitaminem. Ty obvykle obsahují větší množství živin důležitých v těhotenství, jako je železo a kyselina listová. Kara Earthmanová, zdravotní sestra pro ženy (Women’s Health Nurse Practitioner, WHNP) v Hendersonville Tennessee, to říká jednoduše: „Když jste těhotná, potřebujete více vitamínů a minerálů, než když těhotná nejste – samozřejmě, protože je tam navíc člověk!“
Podle Earthmanové i Pena-Roblesové jsou kyselina listová, železo, vápník a vitamin D čtyři nejdůležitější složky prenatálních vitaminů. (Podrobnější seznam a přehled najdete v tomto článku.) Za prvé, příjem alespoň 400 mikrogramů kyseliny listové prostřednictvím doplňku stravy zabraňuje vzniku defektů neurální trubice. „Kyselina listová je důležitá,“ říká Earthman. „Chceme, aby pacientky dostávaly kyselinu listovou již na počátku těhotenství, ideálně před otěhotněním, abychom podpořili zdravý vývoj plodu a minimalizovali riziko stavů, jako je rozštěp páteře.“
Když jste těhotná, zvyšuje se množství krve cirkulující ve vašem těle, aby podpořila dítě. Železo je zodpovědné za přenos kyslíku v krvi do buněk vašeho těla. Prenatální vitamín s dostatkem železa, 25 až 30 mikrogramů, umožňuje, aby se kyslík dostatečně přenášel k matce a plodu. A konečně, vitamín D a vápník pracují ruku v ruce, aby podpořily vyvíjející se kosti a zuby dítěte. „Doporučuji prenatální vitaminy, které poskytují 2000 IU vitaminu D a 1200 miligramů vápníku denně,“ říká Pena-Robles.
Pokud jde o výběr, Pena-Robles doporučuje před značkou zvážit váš životní styl a návyky. „Nikdy jsem si nebyla vědoma žádného doporučení založeného na důkazech ohledně nejlepších značek prenatálních vitamínů,“ říká. „Myslím, že záleží na každém jednotlivci. Některé ženy mají například potíže s užíváním velkých tablet nebo zapomínají vitamíny užívat. V těchto případech doporučuji gumové vitamíny nebo vitamíny, které se podávají jednou denně.“
Dále v průběhu těhotenství může být cesta gumových vitamínů užitečná také v případě, že ženy v prvním trimestru těhotenství trpí nevolností nebo zvracením. Pena-Roblesová však varuje, že gumové prenatální vitamíny obvykle neobsahují dostatek železa, takže může být zapotřebí samostatný doplněk železa.
Co, pokračování
Ačkoli z hlediska značky nemusí být jasný vítěz, kvalita je stále důležitým faktorem. Úřad FDA není oprávněn přezkoumávat doplňky stravy z hlediska bezpečnosti a účinnosti před jejich uvedením na trh pro spotřebitele. V některých doplňcích stravy obsahujících rostlinné nebo bylinné složky byly nalezeny pesticidy. Kromě toho v roce 2015 vyšetřoval úřad generálního prokurátora státu New York nejprodávanější doplňky stravy u předních prodejců, jako jsou Target a Walgreens. Zjistili, že čtyři z pěti výrobků neobsahovaly složky uvedené na etiketě. Často byla použita levná plnidla, jako je prášková rýže, nebo látky, které mohou způsobovat alergické reakce.
Labdoor je zdroj, který spotřebitelům nabízí více informací o kvalitě prenatálních vitamínů. Po provedení chemické analýzy doplňku stravy v laboratoři schválené FDA vypracuje Labdoor hodnocení kvality výrobku. Toto skóre zohledňuje přesnost označení, čistotu výrobku, nutriční hodnotu, bezpečnost složek a předpokládanou účinnost. V případě pochybností se zeptejte svého lékaře na jeho doporučení na základě vašich preferencí.
Kdy
Většina žen zjistí, že jsou těhotné, mezi čtvrtým a sedmým týdnem. Podle Mayo Clinic se však defekty neurální trubice mohou začít tvořit již během šestého týdne. Proto je podle obou odborníků ideální, aby byly prenatální vitamíny důsledně užívány před otěhotněním.
„Nejlepší je začít užívat prenatální vitamíny alespoň jeden až dva měsíce před tím, než se začnete pokoušet o početí,“ říká Earthman. „Popíjení prenatálních vitamínů vám okamžitě nezvýší hladinu v krvi na potřebnou úroveň – nějakou dobu to trvá. Kyselinu listovou je obzvláště důležité začít užívat dříve, než dojde k početí, protože mozek a mícha plodu se tvoří během prvního trimestru – prvních 13 týdnů těhotenství.“
Pena-Robles dodává: „Existuje také souvislost mezi nedostatkem vitaminu D a zvýšeným rizikem potratu v prvním trimestru. Zvýšení zásob železa před otěhotněním může také snížit riziko následné anémie v časném těhotenství.“
Pokud nechcete v dohledné době otěhotnět (jako já), může být užívání prenatálního vitaminu stále prospěšné, ale ne pro plodnost. „Nejsem si vědoma žádných silných důkazů, které by podporovaly myšlenku užívání prenatálních vitamínů na podporu plodnosti,“ říká Pena-Robles. S tím souhlasí i Earthman.
Příjem doporučeného denního množství kyseliny listové, vitaminu D a železa je prospěšný spíše v případě neplánovaného těhotenství. Výše zmíněná rizika nebo příznaky mohou být méně pravděpodobné, když je těchto vitamínů a minerálů již dostatek. Kyselina listová je podle Pena-Roblesové obzvláště důležitá. „Doporučuji, aby všechny ženy v reprodukčním věku, bez ohledu na to, zda se snaží otěhotnět, dostávaly denně doporučené množství kyseliny listové, dokud nedosáhnou menopauzy,“ říká.
Kromě toho, abyste měli v těle klíčové živiny pro případ, že dojde k nečekanému otěhotnění, Pena-Roblesová upozorňuje, že většina žen nezískává dostatek vápníku nebo vitaminu D příjmem potravy a nápojů. Říká: „Užívání prenatálního vitamínu nebo multivitamínu s ideálním množstvím vápníku a vitamínu D je dobrou volbou a ve většině případů je prospěšné pro všechny ženy.“
Pointa
Užívání prenatálního vitaminu je naprosto zdravé pro někoho, kdo se nesnaží počít dítě. Nepodpoří sice plodnost, ale doplní zásoby kyseliny listové, železa, vitaminu D a vápníku v těle. To vám může pomoci udržet si sílu a předejít možným zdravotním komplikacím při nečekaném těhotenství. „Pokud neužíváte spolehlivou formu antikoncepce a jste sexuálně aktivní, není špatný nápad mít tyto živiny v těle pro všechny případy,“ říká Earthman.
Po rozhovoru s Earthmanem a Pena-Roblesem jsem prozkoumala svou vlastní situaci s doplňky stravy. Uvědomila jsem si, že můj současný multivitamín New Chapter Every Woman’s One Daily Multi mi již poskytuje doporučenou denní dávku kyseliny listové a vitaminu D. Nemá však ani zdaleka dostatek vápníku nebo železa pro podporu těhotné ženy nebo ženy, která se snaží otěhotnět. Protože se mě ani jedna z těchto situací netýká (navíc mám nitroděložní tělísko) a železa a vápníku mám ve stravě dostatek, zůstanu u svého multivitamínu. Kdybych měla ve stravě nedostatek nebo kdybych nebrala aktivní antikoncepci, možná bych zvážila přechod na prenatální vitamín.
Prozatím sice budu prenatální vitamíny v uličce s doplňky stravy míjet, ale snad se k nim za pár let vrátím (nemluvě o dobré připravenosti).
Angličanka Taylorová píše v San Francisku o ženském zdraví a wellness. English se zabývá vším možným od tamponů po daně (a proč by to první mělo být osvobozeno od toho druhého). Sledujte Englisha její práci na https://medium.com/@englishtaylor.
Zdroje: