Míra přežití po cévní mozkové příhodě se zlepšuje při fyzickém odstranění sraženiny provedeném až 16 hodin po cévní mozkové příhodě.Toto zjištění rozšiřuje léčebné okno daleko za současné doporučení šesti hodin.
Ischemická mozková příhoda: K ischemické cévní mozkové příhodě dochází, když se ucpou cévy zásobující mozek. Mozková tkáň v dané oblasti začne odumírat. Lékaři obnoví průtok krve injekčním podáním léků na rozrušení sraženin. Tyto léky jsou účinné, pokud je diagnóza stanovena včas. Oblast kolem odumírající oblasti, známá jako polostín, může být zachráněna, pokud se rychle obnoví průtok krve. V opačném případě se umírající mozková tkáň může rozšiřovat i několik hodin.
Lékaři používají k posouzení sníženého průtoku krve a velikosti polostínu metodu zvanou perfuzní zobrazování. V předchozích studiích perfuzní zobrazování identifikovalo pacienty, u kterých je největší pravděpodobnost, že budou mít prospěch z léků a postupů, které obnovují průtok krve.
Mrtvice:
Fyzické odstranění krevní sraženiny, tzv. trombektomie, může pomoci až šest hodin po mrtvici. V této studii vědci testovali, zda je účinné také odstranění krevních sraženin až 16 hodin po mrtvici.
Výzkumníci identifikovali pacienty, kteří měli zachranitelnou mozkovou tkáň až 16 hodin po mrtvici. Randomizovali 92 účastníků ve věku 59 až 80 let, kterým byla provedena trombektomie plus standardní medikamentózní léčba, a 90 pacientů, kterým byla podávána pouze medikamentózní léčba (kontrola).
Tři měsíce po léčbě zemřelo pouze 14 % pacientů, kterým byla provedena procedura odstranění sraženiny, ve srovnání s kontrolní skupinou (26 %). Rovněž 45 % pacientů dosáhlo funkční nezávislosti ve srovnání se 17 % kontrol. Mezi skupinami nebyly zjištěny žádné podstatné rozdíly v závažných vedlejších účincích. Tyto výsledky ukazují přesvědčivý důkaz, že odstranění sraženiny po cévní mozkové příhodě ani po 16 hodinách není pro záchranu pacienta příliš pozdě.
Tuto studii podpořil Národní institut neurologických poruch a mrtvice (NINDS). Výsledky vyšly 24. ledna 2018 v časopise New England Journal of Medicine.
Závěr
„Tyto překvapivé výsledky budou mít okamžitý dopad a zachrání lidi před doživotní invaliditou nebo smrtí,“ říká ředitel NINDS Dr. Walter Koroshetz. „Velikost tohoto efektu opravdu nemohu přeceňovat.“
Výsledky byly poprvé oznámeny na lednové mezinárodní konferenci o mrtvici. Americká kardiologická asociace (American Heart Association) a Americká asociace pro cévní mozkovou příhodu (American Stroke Association) na základě těchto zjištění okamžitě vydaly nové pokyny pro léčbu pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou.