Mám pánevní zánětlivé onemocnění (PID)? Porozumění příznakům, symptomům a léčbě

Pokud máte pánevní zánětlivé onemocnění (PID), znamená to, že máte infekci vnitřních reprodukčních orgánů, včetně dělohy (lůna) a vejcovodů a někdy také vaječníků. Infekce se často přenáší do těchto orgánů a někdy také do oblastí v pánvi, které je obklopují, prostřednictvím pochvy nebo děložního čípku (hrdla dělohy).
U některých žen se v důsledku PID mohou také objevit abscesy ve vaječnících a/nebo vejcovodech.
S PID je spojena řada příznaků, i když některé ženy nemusí mít žádné příznaky. Příležitostně můžete mít i příznaky, které nejsou pro PID typické.
Většina žen s PID má však mírné příznaky, jako např:

• Bolest břicha – jedná se o nejčastější příznak PID

• Bolest v dolní části zad

• Bolest nebo nepříjemné pocity při sexu

• Krvácení mezi menstruací nebo po sexu

• Silná a/nebo bolestivá menstruace

• Normální vaginální výtok

Občas mohou mít ženy s PID závažnější příznaky, včetně vysoké teploty, zimnice, silné bolesti, nevolnosti a zvracení.
Pokud jsou vaše příznaky mírné, obvykle se rozvíjejí poměrně pomalu. Někdy se však příznaky mohou rozvinout rychle a během pouhého dne nebo dvou se můžete cítit opravdu špatně. Nicméně i když máte jeden nebo více z těchto příznaků, nemusíte mít PID, protože příznaky jsou často poměrně neurčité a mohou být zaměněny s příznaky jiných onemocnění.
V závažných případech mohou být příznaky známkou něčeho závažného, jako je zánět slepého střeva nebo mimoděložní těhotenství (kdy se oplodněné vajíčko uhnízdí jinde než v děloze, často v jednom z vejcovodů).
Je však důležité, abyste navštívila svého praktického lékaře, pokud máte některý z uvedených příznaků, protože pokud máte PID, měla by být co nejdříve léčena (jakékoliv prodlení v léčbě může zvýšit riziko vzniku komplikací).

Jste v riziku?

Podle NHS je sice PID považována za časté onemocnění, není však jasné, kolik žen ve Velké Británii je tímto onemocněním postiženo (i). Důvodem může být skutečnost, že některé ženy s PID nemají žádné příznaky, takže se předpokládá, že mnoho případů pravděpodobně zůstane nediagnostikováno. V USA je však PID každoročně diagnostikována u více než milionu žen, uvádí American College of Obstetricians and Gynecologists (ii).
Existuje několik faktorů, které mohou zvýšit pravděpodobnost výskytu PID, např:

• Váš věk (onemocnění se nejčastěji vyskytuje u sexuálně aktivních žen ve věku 15 až 24 let)

• Kolik sexuálních partnerů jste měla (riziko se zvyšuje s každým novým sexuálním partnerem)

• Věk, ve kterém jste začala mít pohlavní styk (ty, které měly první pohlavní styk v mladém věku, mají vyšší riziko)

• Nepraktikujete bezpečnější sex

• Máte v anamnéze PID nebo sexuálně přenosné infekce

Co způsobuje PID?

PID je obvykle způsobena bakteriální infekcí. Existuje však mnoho různých typů bakterií, které ji mohou způsobit, a odborníci přiznávají, že je často obtížné přesně určit, které bakterie jsou za ni v jednotlivých případech zodpovědné.
Podle NHS je v mnoha případech PID způsobena pohlavně přenosnými infekcemi (STI), z nichž nejčastější jsou chlamydie a kapavka (a někdy i obě dohromady) (i).
Naneštěstí obě tyto STI mohou způsobovat nejasné nebo žádné příznaky, což znamená, že v mnoha případech mohou zůstat neléčeny. Pokud se tak stane, bakterie, které je způsobují, se mohou dostat do horních cest pohlavních a po několika dnech nebo týdnech se může vyvinout PID.
Na druhé straně není neobvyklé, že bakterie zůstávají v děložním čípku po nějakou dobu a vy se můžete začít cítit špatně, až když se dostanou do dělohy. To vysvětluje, proč může někdy trvat měsíce, než se PID po sexu s infikovaným partnerem rozvine.
Další typ pohlavně přenosné infekce způsobené bakterií mycoplasma genitalium (MG) může rovněž způsobit PID. Stejně jako kapavka a chlamydie, ani MG často nezpůsobuje žádné příznaky, takže i ona může být často neodhalena.
Nemusíte však mít pohlavně přenosnou infekci, aby se u vás vyvinula PID. Může být způsobena i jinými bakteriemi, které se v pochvě nepřenášejí pohlavním stykem a které jsou obvykle neškodné, včetně organismů, které jsou spojovány s bakteriální vaginózou, běžnou vaginální infekcí. K tomu může dojít za určitých okolností, jako např:

• Po porodu nebo potratu

• Pokud jste již dříve prodělala PID

• Pokud vám bylo právě zavedeno nitroděložní antikoncepční tělísko (IUD)

• Pokud jste podstoupila zákrok, při kterém byl otevřen děložní čípek, například potrat nebo prohlídka dělohy

Podle NHS však příčina infekce, která vede k PID, zůstává v některých případech neznámá (iii).

Jak se léčí?

PID může být obtížné diagnostikovat. Prvním vyšetřením, které můžete podstoupit, pokud má lékař podezření na infekci, je pánevní vyšetření, při kterém vám mohou být odebrány stěry z pochvy a děložního čípku. Ty se odešlou k vyšetření na přítomnost bakterií, které mohou problém způsobovat. Ale i když bude výsledek negativní, neznamená to, že nemáte PID, a můžete být odeslána do nemocnice na další vyšetření, která budou pátrat po příznacích infekce nebo zánětu.
Tato další vyšetření mohou zahrnovat vyšetření krve nebo moči nebo vám může být doporučeno ultrazvukové vyšetření, které podrobněji prohlédne vaše vnitřní orgány. V některých případech se v celkové anestezii provádí zákrok zvaný laparoskopie, při kterém se malým řezem do břicha zavede malý dalekohled zvaný laparoskop (operace klíčovou dírkou), aby se zkontrolovaly známky PID.
Pokud má lékař podezření na PID, může vám také doporučit provedení těhotenského testu, protože PID může mít některé příznaky stejné jako mimoděložní těhotenství.

Antibiotická léčba

PID lze snadno léčit antibiotiky, pokud je diagnostikována dostatečně brzy, a pokud se potvrdí, že máte toto onemocnění, budete muset obvykle okamžitě zahájit léčbu. Někdy vám mohou být antibiotika předepsána ještě předtím, než se dostaví výsledky testů, protože čím dříve se PID začne léčit, tím větší je pravděpodobnost pozitivního výsledku. Většina žen s PID musí užívat ještě jeden druh antibiotik po dobu nejméně dvou týdnů, přičemž léčba začíná jednorázovou injekcí antibiotika.
Jestliže jste nebo můžete být těhotná, je také důležité, abyste o tom informovala svého lékaře, protože některým antibiotikům je třeba se v těhotenství vyhnout.
V některých případech jsou ženy s PID hospitalizovány v nemocnici k nitrožilní léčbě antibiotiky. K tomu může dojít, pokud máte velmi vysokou teplotu, pokud máte podezření na absces, pokud jste těhotná nebo pokud se vaše příznaky nezačnou zlepšovat do několika dnů od nasazení antibiotik. Operaci byste měla potřebovat pouze v případě, že máte absces v některém z vejcovodů a/nebo vaječníků – to naštěstí není příliš časté.

Sexuální partneři

Podle pacientky přibližně jedna z pěti žen, které prodělaly PID, dostane infekci znovu, často do dvou let (iv). Pokud vám tedy byla diagnostikována PID, měli by být testováni a léčeni také všichni sexuální partneři, které jste měla během šesti měsíců od začátku příznaků, abyste se ujistila, že od nich infekci znovu nedostanete a že ji nešíří na někoho dalšího.
Toto je nutné i v případě, že máte dlouhodobý vztah a ani vy, ani váš partner jste neměli sex s nikým jiným, protože PID není vždy způsobena pohlavně přenosnou infekcí. Do té doby je důležité vyhýbat se pohlavnímu styku, dokud Vy i Váš partner neukončíte léčbu.
PID můžete také znovu dostat, pokud nebudete užívat antibiotika správně nebo dostatečně dlouho, nebo pokud změníte sexuálního partnera, ale pak nebudete praktikovat bezpečnější sex. Vzhledem k tomu, že pohlavně přenosné nemoci jsou častou příčinou PID, je totiž důležité, pokud chcete zabránit získání infekce, chránit se tím, že budete při sexu používat kondom.
Je také dobré nechat si udělat test na chlamydie každý rok nebo vždy, když změníte sexuálního partnera, zejména pokud je Vám 25 let nebo méně. Více informací o testech na chlamydie naleznete zde.

Existují nějaké komplikace?

Většina případů PID, které jsou úspěšně léčeny dostatečně brzy, nevede k žádným komplikacím. Některé však mohou vést k závažnějším, dlouhodobým problémům, jejichž riziko se zvyšuje, pokud se u vás infekce opakuje.

Neplodnost

Podle NHS bude mít jedna z deseti žen s PID problémy s neplodností, což znamená, že bude mít potíže s otěhotněním. Toto riziko je nejvyšší u těch, které se neléčily co nejdříve, a u těch, které prodělaly více než jednu epizodu PID. Bylo však prokázáno, že úspěšná léčba infekce vyrovnává šance ženy na otěhotnění s ostatní populací.

Mimoděložní těhotenství

PID může způsobit zjizvení sliznice vejcovodů, což může zabránit pohybu oplodněného vajíčka do dělohy. Pokud vajíčko začne růst uvnitř vejcovodu, nazývá se to mimoděložní těhotenství. To může vést k vnitřnímu krvácení, které může být život ohrožující.
Mimorodinné těhotenství lze léčit léky, které zastaví růst vajíčka. Pokud však není těhotenství diagnostikováno dostatečně brzy, může být nutný chirurgický zákrok k odstranění vajíčka. Podle společnosti Patient, pokud jste prodělala PID a následně otěhotněla, je vaše šance na mimoděložní těhotenství jedna ku deseti (iv).

Bolesti pánve

Některé ženy s PID trápí dlouhodobé bolesti pánve a podbřišku, včetně bolesti při sexu. To může mít negativní vliv na kvalitu života a může vést k dalším problémům, jako je nespavost a špatná nálada.

Těhotenské problémy

Těhotné ženy s neléčenou PID mohou být postiženy problémy, jako je potrat, předčasný porod a narození mrtvého dítěte. Zjistěte více o těhotenství a některých komplikacích s ním spojených.

Reiterův syndrom

Jedná se o vzácnou komplikaci PID, která může způsobit artritidu (tzv. reaktivní artritidu) a zánět očí.

Perihepatitida

Také se nazývá Fitz-Hugh-Curtisův syndrom, kdy PID způsobuje zánět tkáně kolem jater, což způsobuje náhlou, silnou bolest v pravé horní části těsně pod žebry.

Přírodní způsoby podpory imunitního systému

Přestože neexistují žádné přírodní prostředky nebo terapie, které by prokazatelně pomáhaly přímo při PID, existují přirozené způsoby podpory imunitního systému v době, kdy bojuje s virem během léčby infekce antibiotiky.
Zdravý životní styl je dobrým začátkem, jak zajistit, aby byl váš imunitní systém co nejsilnější a nejzdravější. To znamená podniknout kroky, jako např:

• Jíst zdravou vyváženou stravu s nejméně pěti porcemi ovoce a zeleniny každý den

• Zůstat co nejvíce fyzicky aktivní (snažte se o alespoň 150 minut středně náročné fyzické aktivity), aby se váš imunitní systém zlepšil.intenzity každý týden)

• Udržování váhy ve zdravém rozmezí

• Pití pouze s mírou (snažte se omezit na maximálně 14 jednotek alkoholu týdně)

• Přijímání potravy v přiměřeném množství

• Přijímání potravy v přiměřeném množství

• Přijímání potravy s mírou dostatek spánku

• Vyhýbání se vystavení cigaretovému kouři

• Podnikání kroků k řešení stresu

Existují také některé doplňky stravy, které mohou pomoci podpořit váš imunitní systém.

Živé bakterie

Mnoho odborníků se domnívá, že živé bakterie – nazývané také „přátelské“ bakterie – mohou pomoci regulovat a podporovat imunitní systém (v). Předpokládá se, že tyto živé bakterie pomáhají obnovit přirozenou rovnováhu bakterií ve střevech. Zkuste do svého jídelníčku zařadit více probiotických potravin a nápojů, včetně kysaného zelí, živého jogurtu, kefíru, misa a kombuchy. Dalším způsobem, jak doplnit množství živých bakterií, je užívání doplňků stravy.

Vysoce účinný multivitaminový a minerální přípravek

Kromě zdravé stravy může užívání vysoce účinného multivitaminového a minerálního doplňku pomoci zajistit, aby váš imunitní systém dostával všechny živiny, které potřebuje, aby zůstal co nejsilnější a nejúčinnější, zejména při řešení infekcí. Pro dosažení nejlepších výsledků by měl multivitaminový a minerální doplněk obsahovat dobré množství zinku, který je považován za důležitý pro funkci imunitního systému (vi), a také vitaminu D (vii).

Vitamíny B a C

Oba tyto vitamíny podporují normální fungování imunitního systému. Ale přestože se nacházejí v široké škále každodenních potravin, mnohým z nás mohou chybět. Abyste měli jistotu, že dostáváte takovou úroveň vitaminů B a C, jakou váš imunitní systém potřebuje, můžete zvážit užívání kvalitního doplňku stravy s komplexem vitaminů B a také kvalitního doplňku stravy s vitaminem C. Obě živiny můžete v dobré míře získat také v kvalitním multivitaminovém a minerálním přípravku.

Šťáva z černého bezu

Dalším doplňkem, který může být užitečný pro zdraví imunity, je extrakt z černého bezu, protože obsahuje silné antioxidanty zvané antokyany. Existují také důkazy, které naznačují, že extrakt z černého bezu zvyšuje v těle produkci chemických poslů v imunitním systému zvaných cytokiny, což naznačuje, že má vlastnosti podporující imunitu (viii).
Doufáme, že vám těmito kroky trochu usnadníme léčbu PID. Pro více informací o řadě dalších běžných zdravotních potíží neváhejte navštívit naši zdravotní knihovnu.

1. K dispozici online: https://www.nhs.uk/conditions/pelvic-inflammatory-disease-pid/

2. Dostupné online: https://www.acog.org/womens-health/faqs/pelvic-inflammatory-disease

3. Dostupné online: https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/sexual-and-reproductive/pelvic-inflammatory-disease

4. Dostupné online: https://patient.info/womens-health/pelvic-pain-in-women/pelvic-inflammatory-disease

5. Yah, F., Polk, D.B. Probiotika a imunitní zdraví. Curr Opin Gastroenterol. (2011 Oct). ;27(6): 496-501. Dostupné online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4006993
   Chiang, B.L., Sheih, Y.H., Wang, L.H., et al. Enhancing immunity by dietary consumption of a probiotic lactic acid bacterium (Bifidobacterium lactis HN019): optimization and definition of cellular immune responses. Eur J Clin Nutr. (2000). ;54:849-8551. Dostupné online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11114680
   Aziz. N., Bonavida B., Activation of Natural Killer Cells by Probiotics [Aktivace přirozených zabíječských buněk probiotiky]. For Immunopathol Dis Therap. 2016;7(102):41-55. Dostupné online: http://www.dl.begellhouse.com/journals/1a654bf03faf67ac,2451af3842dace87,4072614f2000aab7.html

6. Chandra, R.K. Regulace imunity a infekce pomocí stopových prvků. J Am Coll Nutr. (1985). ;4:5-16. Dostupné online: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-4-431-68120-5_23
   Fraker, P.J., Gershwin, M.E., Good, R.A., et al. Interrelationships between zinc and immune function. Fed Proc. (1986). ;45:1474-1479. Dostupné online: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3485544/

7. Aranow, C. Vitamin D and the Immune System. J Investig Med. (2011 Aug). ;59(6):881-886. (2011). Dostupné online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3166406

8. Barak, V., Halerpin, T., Kalickman, I. The effect of Sambucol, a black elderberry-based, natural product, on the production of human cytokines: I. Zánětlivé cytokiny. Eur Cytokine Netw. (2001 duben-červen). ;12(2):290-6. Dostupné online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11399518

Vyjádření: Informace uvedené společností Nature’s Best mají pouze informativní charakter. Jsou založeny na vědeckých studiích (u lidí, zvířat nebo in vitro), klinických zkušenostech nebo tradičním používání, jak je uvedeno v jednotlivých článcích. Uváděné výsledky se nemusí nutně projevit u všech jedinců. Samoléčba se nedoporučuje u život ohrožujících stavů, které vyžadují lékařské ošetření v péči lékaře. U mnoha diskutovaných stavů je k dispozici také léčba pomocí léků na předpis nebo volně prodejných léků. Při jakémkoli zdravotním problému a před použitím jakýchkoli doplňků stravy nebo před jakoukoli změnou předepsaných léků se poraďte se svým lékařem, praktickým lékařem a/nebo lékárníkem.