Ledvinová pyramida, některá z trojúhelníkovitých částí tkáně, které tvoří dřeň neboli vnitřní hmotu ledvin. Pyramidy se skládají převážně z kanálků, které dopravují moč z kůry neboli vnější části ledviny, kde se moč tvoří, do kalichů neboli pohárkovitých dutin, v nichž se moč shromažďuje, než projde močovodem do močového měchýře. Špička každé pyramidy, nazývaná papila, vyčnívá do kalichu. Povrch papily má vzhled síta kvůli mnoha malým otvorům, kterými procházejí kapičky moči. Každý otvor představuje trubičku zvanou Belliniho kanál, do níž se sbírací kanálky uvnitř pyramidy sbíhají. Z kalichu vedou do papily svalová vlákna. Při stahování svalových vláken kalichu proudí moč Belliniho kanálky do kalichu. Moč pak proudí do močového měchýře přes ledvinovou pánvičku a kanálek zvaný močovod.
Mezi pyramidami jsou hlavní tepny označované jako interlobární tepny. Každá interlobární tepna se větví nad základnou pyramidy. Z interlobárních tepen se oddělují menší tepny a kapiláry, které zásobují každou pyramidu a kůru bohatou sítí cév. Ucpání interlobární tepny může způsobit degeneraci ledvinné pyramidy.
Někteří živočichové, například potkani a králíci, mají ledvinu složenou pouze z jedné ledvinné pyramidy. U člověka má každá ledvina tucet nebo více pyramid.