Měla bych požádat svého lékaře o léky na předpis pro zlepšení nabídky mléka?
V dřívějším příspěvku na blogu jsem se zabývala používáním bylinných čajů nebo doplňků ke zvýšení nabídky mléka. Tentokrát se podívám na to, jakou roli mohou při řešení problémů s dodávkou mléka hrát léky na předpis.
Látky, které se užívají ke zvýšení nabídky mléka, ať už se jedná o bylinné doplňky nebo léky na předpis, jsou známé jako „galaktogeny“. Při rozhodování o užívání jednoho z nich je nejdříve důležité zhodnotit, zda je nabídka mléka skutečně nízká a proč se snížila.
Nejčastější příčinou nízké nabídky mléka je nedostatečné vyprazdňování prsů. Dbejte na to, abyste své dítě krmila tak často, jak si dítě o krmení řekne, když jste s ním. Když jste v době krmení oddělena od svého dítěte, nezapomeňte používat kvalitní odsávačku mateřského mléka, abyste důkladně vyprázdnila své prsy alespoň každé 3 až 4 hodiny. Pamatujte na základní princip, že tělo vytváří mléko v reakci na množství odebraného mléka. Dítě bude žádat o krmení častěji, když bude dávat matčinu tělu signál, aby produkovalo více mléka. Zvýšení frekvence krmení a/nebo odsávání po dobu několika dní obvykle vede ke zvýšení nabídky mléka.
I kojené děti ve věku 4 až 6 měsíců si zřídkakdy řeknou o více než 6 uncí mléka při jednom krmení. Pokud si vaše dítě ve školce žádá více než toto množství mléka, možná budete muset přehodnotit plán krmení, abyste zjistili, zda si špatně nevykládá signály vašeho dítěte. Po 6. měsíci věku se do jídelníčku zavádí pevná strava, která tvoří část denního kalorického příjmu dítěte.
Kdy byste tedy měli uvažovat o tom, že požádáte o předepsaný galaktogram? Podle Akademie medicíny kojení (Academy of Breastfeeding Medicine): „Použití galaktogonu při slábnoucí nabídce mléka by mělo být obecně vyhrazeno pro situace po důkladném zhodnocení jak léčitelných příčin (např. hypotyreózy matky nebo medikace), tak po neúspěšném zvýšení frekvence kojení nebo odsávání či odstříkávání mléka“. Je důležité si uvědomit, že všechny léky mají potenciální vedlejší účinky a možnost vzniku negativního vedlejšího účinku je třeba zvážit oproti potenciálnímu přínosu léku. Jakmile vám váš lékař pomůže vyloučit léčitelnou příčinu nízké nabídky mléka a laktační poradkyně vám pomůže zlepšit řízení laktace, může být rozhodnuto o vyzkoušení předepsaného galaktogoga.
U nás je nejčastěji předepisovaným galaktogogem metoklopramid, který se prodává pod obchodním názvem Reglan. Reglan podporuje laktaci tím, že antagonizuje uvolňování dopaminu v centrálním nervovém systému, čímž zvyšuje hladinu prolaktinu (prolaktin podporuje tvorbu mléka). Používá se také ke kontrole příznaků jícnového refluxu u kojenců i dospělých. Reglan nemění složení mléka a v řadě vědeckých studií bylo prokázáno, že zvyšuje nabídku mléka.
Při užívání přípravku Reglan se u matek může vyskytnout řada nežádoucích účinků, včetně neklidu, ospalosti, únavy a průjmu. Méně časté, ale závažnější nežádoucí účinky mohou zahrnovat nespavost, bolesti hlavy, zmatenost, závratě, duševní deprese nebo pocity úzkosti či rozrušení. Obavy z možného vzniku některého z těchto nežádoucích účinků vedly většinu lékařů k předepisování přípravku Reglan na krátkou dobu. Academy of Breastfeeding Medicine varuje, že Reglan by neměl být používán, pokud pacienti trpí epilepsií nebo užívají léky proti záchvatům, mají v anamnéze významnou depresi nebo užívají antidepresiva, mají nekontrolovanou hypertenzi, střevní krvácení nebo obstrukci nebo mají známou alergii nebo předchozí reakci na Reglan. Rovněž uvádějí, že Reglan přechází do mléka, ale výzkum neprokázal žádné nežádoucí účinky u kojenců matek užívajících tento lék.
Domperidom je další dopaminový antagonista, který je dostupný mimo Spojené státy pro léčbu jícnového refluxu. Podle Akademie medicíny kojení je díky vlastnostem jeho léčiva méně pravděpodobné, že projde přes hematoencefalickou bariéru matky, což má za následek méně nežádoucích účinků souvisejících s nervovým systémem než metoklopramid. Domperidon také s menší pravděpodobností než metoklopramid přechází do mateřského mléka. Podávání domperidonu vede k významnému zvýšení hladiny prolaktinu a je to jediné galaktogogikum hodnocené v randomizované kontrolované studii, u kterého bylo prokázáno, že je bezpečné a účinné při zvyšování tvorby mateřského mléka. Nežádoucí účinky jsou velmi vzácné a zahrnují sucho v ústech, bolest hlavy (ustupuje při snížení dávky) a křeče v břiše. Bohužel, navzdory jeho bezpečnému používání v mnoha jiných zemích, nebyl domperidom schválen pro použití ve Spojených státech amerických Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (U.S. Food and Drug Administration).
K dispozici jsou galaktogeny na předpis, které pomáhají zlepšit tvorbu mléka, ale je třeba je používat s opatrností a pouze na doporučení lékaře, který bude sledovat reakce matky i dítěte. Než se začne uvažovat o medikaci, je třeba vyvinout veškeré další úsilí k identifikaci a vyřešení modifikovatelných příčin nízké nabídky mléka.
Další informace o používání předepsaných galaktogů jsou k dispozici na webových stránkách The Academy of Breastfeeding Medicine www.bfmed.org v sekci jejich protokolů.
Sdílet:
.