Na rozdíl od běžných představ jsou některé léky na krevní tlak spojeny s nižším rizikem deprese.
Stejně jako všechny léky, i léky na krevní tlak někdy způsobují nežádoucí vedlejší účinky. Zatímco mnohé z nich jsou mírné a krátkodobé, některé jsou znepokojivější, včetně změn nálady, například deprese. Na rozdíl od toho, co lékaři dlouho předpokládali, však léky na krevní tlak nemusí zvyšovat riziko deprese. Ve skutečnosti se zdá, že některé z nich jsou podle nedávné studie spojeny s nižším rizikem (viz „Míra deprese u lidí užívajících různé léky na krevní tlak“).
„Tradiční názor byl, že léky na krevní tlak, které překračují hematoencefalickou bariéru, s větší pravděpodobností způsobují depresi,“ říká Dr. Randall -Zusman, kardiolog z Massachusetts General Hospital, která je součástí Harvardu. Deprese byla také spojována s léky známými jako beta-blokátory. Doktor Zusman však vysvětluje, že beta-blokátory (které částečně zpomalují srdeční tep) mohou také způsobovat pocit únavy a apatie, což může zhoršovat náladu.
Výskyt deprese u lidí užívajících různé léky na krevní tlak
Aby zjistili, zda běžně předepisované léky na krevní tlak mohou ovlivnit riziko vzniku deprese, prozkoumali dánští vědci desetileté údaje z národního zdravotního registru. Jejich zjištění, shrnutá níže, byla publikována v zářijovém čísle časopisu Hypertension z roku 2020.
Kdo: Všech 5,4 milionu lidí žijících v Dánsku v roce 2005, s výjimkou těch, u nichž byla diagnostikována deprese nebo jim byla předepsána antidepresiva.
Kdy:
Co: Něco málo přes 3,7 milionu lidí dostalo během desetiletého období studie předpis na lék na krevní tlak. Výzkumníci se zaměřili na 41 léků ze čtyř různých skupin léků na krevní tlak. (Ve Spojených státech je jich schváleno 37.) Nejčastěji byla předepisována diuretika, dále inhibitory ACE a ARB, blokátory kalciových kanálů a beta-blokátory. (Seznam různých tříd léků na krevní tlak a běžné příklady naleznete na www.health.harvard.edu/heart-meds/blood-pressure.)
Jak: U lidí užívajících různé léky vědci hodnotili míru deprese, která byla určena diagnózou od lékaře nebo užíváním antidepresiv.
Klíčová zjištění: Vědci hodnotili míru deprese, která byla určena diagnózou od lékaře nebo užíváním antidepresiv: Ukázalo se, že žádné z diuretik neovlivnilo riziko deprese. V každé z ostatních skupin léků byly nejméně dva léky spojeny s nižším rizikem deprese: enalapril (Vasotec), ramipril (Altace), amlodipin (Norvasc), verapamil (Verelan a některé kombinované léky), propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin), bisoprolol (Zebeta) a karvedilol (Coreg).
Individuální zkušenosti
V nové studii se u osob, které užívaly některé betablokátory a také některé další léky proti krevnímu tlaku, které procházejí hematoencefalickou bariérou, méně často vyskytovaly deprese. To je poněkud překvapivé, říká doktor Zusman. Říká však, že trendy ve velkém měřítku se nemusí nutně vztahovat na zkušenosti jednotlivých osob.
„Vysoký krevní tlak je pravděpodobně 25 různých stavů, které všechny způsobují stejnou fyziologickou reakci – měřitelné zvýšení krevního tlaku,“ říká Dr. Zusman. Někteří lidé jsou citliví na sůl, takže jejich krevní tlak klesne, když omezí přísun soli. Jiní lidé však na sůl citliví nejsou. Jiní jsou zase citliví na zvýšení nebo snížení hmotnosti. A lidé velmi různě reagují na léky, které mají různé mechanismy účinku, podotýká.“
Protože je na výběr tolik různých léků na krevní tlak, není vůbec nutné tolerovat vedlejší účinky – zejména deprese, které mohou být velmi vysilující. „U mých pacientů je vždy mým cílem vytvořit lékový režim, který kontroluje krevní tlak bez jakýchkoli nežádoucích vedlejších účinků,“ říká doktor Zusman. Na začátku své kariéry měl pacienta, jehož krevní tlak byl dobře kontrolován beta-blokátorem. „Při jedné návštěvě se však muž přiznal, že od té doby, co začal lék užívat, trpí poslední rok depresemi. Dříve se o tom nezmínil, protože si nemyslel, že by jeho příznaky mohly souviset s léky.“
Poselství do života
Neváhejte svému lékaři říci, pokud po nasazení nového léku zaznamenáte změny nálady nebo jiné nepříjemné vedlejší účinky, říká doktor Zusman. U léků na krevní tlak nejsou příznaky, jako je pocit únavy nebo závratě, v průběhu prvního týdne nic neobvyklého, ale často odezní, jakmile se vaše tělo přizpůsobí.
Deprese se může objevit brzy po nasazení nového léku, případně o několik měsíců později. Stojí za to zeptat se svého lékaře na možnost přechodu na některý z léků spojených s nižším rizikem deprese, pokud již žádný z nich neužíváte. Nikdy však nepřestávejte užívat žádný lék na krevní tlak náhle. Může se u vás vyvinout tzv. rebound hypertenze, která zvyšuje riziko infarktu nebo mrtvice, zdůrazňuje Dr. Zusman. Jakékoli změny vždy provádějte postupně a pod vedením lékaře.
Obrázek: © monkeybusinessimages/Getty Images
Vyjádření k odpovědnosti:
Vydavatelství Harvard Health Publishing poskytuje našim čtenářům přístup do knihovny archivovaného obsahu. U všech článků si prosím povšimněte data poslední revize nebo aktualizace. Žádný obsah na těchto stránkách, bez ohledu na datum, by nikdy neměl být používán jako náhrada přímé lékařské rady od vašeho lékaře nebo jiného kvalifikovaného lékaře.