Lékaři někdy předepisují pacientům s chronickým únavovým syndromem (CFS) stimulancia, stejné léky, které se používají k léčbě dospělých s poruchou pozornosti (ADD) a poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Proč?“
Používání léků na ADHD při léčbě chronické únavy může pomoci zlepšit kognitivní problémy způsobené extrémní únavou pacientů s CFS.
Některé studie také prokázaly, že off-label užívání léků na ADHD, konkrétně Ritalinu (methylfenidátu), Adderallu a Dexedrinu (dextroamfetaminu), pomáhá při kognitivních příznacích a chronické bolesti u lidí s chronickým únavovým syndromem, i když rozsáhlý výzkum zatím nebyl proveden.
„Myslím, že používání těchto léků má svou roli u specifické podskupiny pacientů,“ říká doktor Morris Papernik, specialista na vnitřní lékařství ze společnosti ProHealth Physicians Group v Glastonbury ve státě Conn. „Potřebuje to další výzkum? Ano. Ale určitě klinicky vidím, jakou roli tyto léky hrají.“
Jak léky na ADHD pomáhají při CFS
Lidé s chronickým únavovým syndromem si často stěžují na kognitivní problémy způsobené jejich onemocněním. Mezi příznaky CFS patří neschopnost soustředit se, potíže se zapamatováním informací a problémy s udržením pozornosti při snaze dokončit nějakou pochůzku nebo povinnost.
Tyto problémy se shodují s příznaky, které často souvisejí s ADD a ADHD. „Část jejich onemocnění má skutečně složku charakteristik podobných ADD,“ říká Dr. Papernik. „Většina lidí, které vidíme a kteří jsou dospělí, sice netrpí hyperaktivitou, ale mají nepozornost.“
Z tohoto důvodu se užívání léků ADHD k léčbě kognitivních příznaků CFS stalo pro mnoho lékařů přijatelným. „Je to celkem běžná praxe,“ říká Papernik. „Nemyslím si, že by v komunitě lékařů zabývajících se CFS byl někdo úplně proti. Nesetkal jsem se s nikým, kdo by řekl ‚rozhodně ne‘.“
Lékaři se obecně snaží řešit kognitivní příznaky CFS pomocí jiných postupů léčby a zvládání chronické únavy. Léky na ADHD jsou však považovány za jednu z možností pro ty pacienty, kteří nereagují na jinou léčbu. „Pokud se jejich kognitivní funkce nezlepší běžnými postupy, které u CFS používáme, doporučuji vyzkoušet některé ze stimulancií, které používáme u ADD,“ říká Papernik.
Přestože je výzkum tohoto použití léků na ADHD omezený, první výsledky jsou slibné:
- V jedné studii uvedené v časopise The American Journal of Medicine bylo zjištěno, že Ritalin (methylfenidát) zmírňuje únavu a zlepšuje kognitivní funkce.
- Adderall a dexedrin (dextroamfetamin) zmírnily příznaky únavy u 9 z 10 pacientů s CFS, ačkoli nedošlo ke statisticky významnému zlepšení skutečného fyzického fungování.
- Další studie zjistila, že pacienti s ADHD trpící únavou nebo chronickým únavovým syndromem zaznamenali při léčbě těmito léky snížení únavy a bolesti.
Pro a proti
Mezi klady používání léků ADHD jako léčby chronické únavy patří:
- V praxi i ve výzkumných studiích bylo prokázáno, že snižují únavu a zlepšují koncentraci.
- Léky na ADHD a CFS mají společné charakteristiky.
- Jsou dobrou volbou pro osoby, které nereagovaly na jinou léčbu.
Mezi nevýhody týkající se používání léků na ADHD při CFS patří:
- Účinky těchto léků nebyly v laboratoři jednoznačně prokázány a mohou se u jednotlivých pacientů lišit. „Stimulancia u dospělých působí jinak než například stimulancia u dětí,“ vysvětluje Papernik.
- Tyto léky mají vedlejší účinky, které je třeba brát v úvahu. U lidí s koronárním onemocněním, hypertenzí, svalovým třesem, úzkostí, glaukomem nebo nespavostí může užívání léků na ADHD jejich problémy ještě zhoršit.
.