Zdravotníci upozorňují na možný nový příznak nové koronavirové infekce: ztrátu čichu.
Lékaři v USA i jinde ve světě neoficiálně hlásí, že u některých pacientů nakažených virem se objevuje anosmie neboli neschopnost vnímat čich. Americká akademie otolaryngologie nedávno vyzvala, aby byla anosmie přidána na seznam screeningových nástrojů pro Covid-19, onemocnění způsobené tímto virem. V pondělí představitelé Světové zdravotnické organizace oznámili, že dále zkoumají možnou souvislost mezi anosmií a koronavirem – i když poznamenali, že důkazy o možném spojení zůstávají předběžné.
„Ztráta čichu nebo chuti je něco, co zkoumáme,“ řekla Maria Van Kerkhove, vedoucí oddělení WHO pro nově se objevující nemoci a zoonózy, na pondělním brífinku s novináři. „Oslovujeme řadu zemí a zkoumáme již nahlášené případy, abychom zjistili, zda se jedná o společný rys. Zatím na to nemáme odpověď.“
reklama
V souvislosti s novým potenciálním příznakem, který je v tuto chvíli považován za dočasný, existuje řada nezodpovězených otázek. Odborníci si nejsou jisti, jak častý je, ani v jakém bodě vývoje nemoci pacient ztrácí schopnost čichu. Chtějí si být také jisti, že nový příznak není pouze projevem alergie, nachlazení nebo sezónní chřipky, které mohou u člověka vést k rozvoji anosmie nebo ageuzie, tedy sníženého vnímání chuti, které může někdy doprovázet neschopnost čichu.
„Určitě se to jako příznak objevuje, ale jak moc je to univerzální, nevíme,“ řekl Eric Holbrook, ředitel rinologického oddělení bostonské nemocnice Massachusetts Eye and Ear. Holbrook uvedl, že o možné souvislosti mezi anosmií a koronavirem začal slýchat ve zprávách o případech od lékařů v Evropě asi před týdnem.
reklama
Tyto zprávy patří k rostoucímu množství neoficiálních důkazů, které naznačují, že by odborníci mohli chtít zvážit anosmii jako možný příznak infekce. Ve zprávě zveřejněné 16. března v jihokorejských novinách Chosun lékaři odhadují, že zhruba 30 % pacientů, kteří byli pozitivně testováni na koronavirus, dočasně ztratilo čich. V Německu provedli lékaři z univerzitní nemocnice v Bonnu průzkum u 100 pacientů s koronavirem a zjistili, že až dvě třetiny z nich „popisovaly ztrátu čichu a chuti trvající několik dní“, uvedl pro německý zpravodajský web Frankfurter Allgemeine Hendrik Streeck, vedoucí virologického ústavu nemocnice.
Známé příznaky Covid-19 se vyvíjely s tím, jak počet případů celosvětově stoupal. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí uvádí jako základní příznaky koronaviru horečku, kašel a dušnost. Ztížené dýchání, přetrvávající bolest nebo tlak na hrudi, zmatenost a namodralé rty nebo obličej jsou uvedeny jako urgentní příznaky, při kterých by lidé měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. WHO uvádí, že mezi další příznaky může patřit únava, vyčerpání a u některých pacientů „bolesti, ucpaný nos, rýma, bolest v krku nebo průjem.“
Světová zdravotnická organizace a CDC do svých seznamů příznaků koronaviru, které zdravotníci používají k vyšetření pacientů, kteří se mohli koronavirem nakazit, anosmii nezařadily. Někteří zdravotníci však nabádají své kolegy, aby tento příznak zvážili při péči o pacienty, u kterých mají podezření, že by mohli být nakaženi.
„Samotný bych ho nepoužíval , ale myslím, že pokud se přidá k některým dalším příznakům, zvyšuje to možnost,“ řekl Holbrook. „Pokud někdo řekne ano, rozhodně by to ve mně vzbudilo větší podezření, že potřebuje další vyšetření.“
Použití nového příznaku jako screeningového nástroje je delikátní úkol, poznamenali odborníci. Zdůrazňovat ho příliš brzy nebo příliš silně by mohlo znamenat, že lékaři mohou přehlédnout pacienty, kteří čich neztratili, ale jsou infikovaní a mají jiné příznaky. Ignorování ztráty čichu by však mohlo znamenat, že lékaři neodhalí infekci v případech, kdy pacienti mají pouze mírné příznaky nebo jsou bez příznaků. V těchto případech by použití anosmie jako screeningového nástroje mohlo lékařům pomoci zachytit případy, které by jinak prošly pod radarem, a poskytnout těmto nakaženým osobám více pokynů k sebeizolaci.
K tomu však lékaři potřebují více údajů o tom, jakou roli může anosmie hrát v Covid-19.
„Myslím, že jednou z věcí, se kterou se potýká mnoho lékařů a pacientů, je snaha určit, zda tyto mírné příznaky souvisejí například s alergií nebo mírným nachlazením,“ řekl Holbrook. Dodal, že je také obtížné rozlišit mezi ztrátou čichu a ztrátou chuti, což mohou pacienti někdy zaměnit.
„Ale cokoli, co nám dá nápovědu k tomu, koho je třeba izolovat nebo testovat, by mohlo být dobrým screeningovým nástrojem,“ řekl Holbrook.
Aby bylo možné nový příznak a jeho souvislost s koronavirem lépe poznat, Holbrook uvedl, že on a jeho kolegové se budou zabývat lidmi s anosmií a potvrzeným Covid-19, stejně jako těmi, kteří mají anosmii a jejichž testy byly negativní. To jim umožní porovnat obě skupiny a pochopit, zda je anosmie skutečně základním příznakem koronaviru.
„To jsou důležité údaje – údaje, které potřebujeme. Mnozí z nás se snaží začít tyto studie provádět,“ řekl Holbrook.
Helen Branswellová přispěla reportáží.
V dřívější verzi tohoto článku byl chybně popsán jihokorejský výzkum týkající se anosmie. Jednalo se o nerecenzovanou zprávu, která naznačovala, že zhruba 30 % Jihokorejců s Covid-19 ztrácí čich, nikoli o studii časopisu Nature.