Léčba postherpetické neuralgie

Jak léčit postherpetickou neuralgii

Existuje řada účinných způsobů léčby postherpetické neuralgie (PHN), které vám může předepsat lékař. Nejúspěšnější léčbou jsou léky proti záchvatům, antivirotika, antidepresiva a opioidní léky proti bolesti. Velmi účinné jsou také náplasti obsahující lidokain nebo jiné léky proti bolesti.

Pokud jde o léčbu postherpetické neuralgie, možná budete muset užívat kombinaci léků, abyste účinně zvládli bolest a další příznaky PHN. Žádný léčebný plán není vhodný pro každého – to, jaké léky budete užívat, bude záviset na vašich příznacích PHN.

Přestože se příznaky u jednotlivých lidí liší, u většiny lidí se PHN časem zlepší. Naštěstí během tohoto období intenzivní bolesti a dalších příznaků existují určité léky, které můžete užívat a které vám výrazně pomohou zvládnout příznaky postherpetické neuralgie.

Léky

Předtím, než vyzkoušíte léky na předpis, bude váš lékař pravděpodobně chtít, abyste vyzkoušeli volně prodejné léky proti bolesti, jako je paracetamol nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Tyto léky mohou pomoci zmírnit bolest a další příznaky PHN.

Tylenol je příkladem paracetamolu a Advil, Motrin, Aleve nebo Naprosyn jsou příklady NSAID, které můžete užívat k léčbě PHN. Stejně jako všechny léky užívejte tyto léky přesně podle návodu, abyste se vyhnuli potenciálně nebezpečným vedlejším účinkům.

Dalším volně prodejným lékem, který můžete vyzkoušet na PHN, je kapsaicinový krém. Tento krém – vyrobený ze semen pálivé chilli papričky – se nanáší na postiženou kůži a může být užitečný pro snížení bolesti související s PHN. Tento krém však může být bolestivý, proto se poraďte se svým lékařem, jaké množství krému byste měli aplikovat.

Pokud tyto léky nejsou dostatečně silné k léčbě příznaků PHN, může vám lékař k léčbě postherpetické neuralgie navrhnout některý z níže uvedených léků na předpis.

• Tricyklická antidepresiva, jako jsou amitriptylin (Elavil), nortriptylin (Pamelor) a desipramin (Norpramin), jsou účinná při léčbě bolesti při postherpetické neuralgii. Pomáhají i další třídy antidepresiv. U všech tříd antidepresiv trvá několik týdnů, než začnou působit.
• Antikonvulziva, vyvinutá ke kontrole záchvatů, mohou pomoci snížit bolest při PHN. Patří mezi ně gabapentin (Neurontin), karbamazepin (Tegretol) a pregabalin (Lyrica). Gabapentin enacarbil (Horizant) a gabapentin (Gralise) jsou schváleny FDA pro léčbu PHN u dospělých.
• Léky volby pro léčbu postherpetické neuralgie se stávají také antivirotika valaciklovir a aciklovir.
• K léčbě středně těžké až těžké postherpetické neuralgie se používají také opioidy, jako je morfin (MS Contin), oxykodon (OxyContin) a hydrokodon (Vidocin).
• Lidokainové náplasti na postherpetickou neuralgii. Lidokainové náplasti jsou schváleny FDA k léčbě PHN. Léčivo obsažené v náplasti – lidokain – může proniknout kůží a dostat se k nervům, které vysílají signály bolesti. Výhodou lidokainových náplastí je, že neznecitlivují kůži.
• Kapsaicinové náplasti na předpis. Tyto náplasti obsahují velmi vysokou koncentraci extraktu z chilli papriček kapsaicinu. Kapsaicinové náplasti Qutenza se aplikují v ordinaci lékaře na jednu hodinu každé tři měsíce.

Fyzikální terapie PHN

Dva hlavní typy fyzikální terapie – pasivní a aktivní léčba – často hrají roli při zvládání příznaků PHN. Při pasivní léčbě, jako je přikládání studených obkladů na bolestivou oblast, vykonává většinu práce fyzioterapeut. Při aktivní léčbě však tuto práci odvádíte vy. Příkladem aktivní léčby je domácí cvičební program.

Aktivní i pasivní léčba může pomoci snížit bolest a další příznaky PHN. Při pravidelné fyzikální terapii byste nakonec měli být schopni zvýšit své každodenní aktivity, protože pomáhá posilovat svaly.

Cvičení

Cvičení nabízí řadu výhod:

Dalším bonusem cvičení je, že díky němu může prudce klesnout hladina stresu, což může také usnadnit zvládání bolesti.

Fyzioterapeut, který vám může sestavit cvičební plán na míru, je skvělým začátkem, ale můžete také spolupracovat s osobním trenérem, který má zkušenosti s pacienty, kteří se potýkají s bolestivými stavy, jako je například PHN.

Fyzioterapeut nebo osobní trenér vám s největší pravděpodobností doporučí, abyste do svého cvičebního plánu zařadili tři klíčové typy cvičení – aerobní, posilovací a flexibilní. Důraz je však kladen na cvičení s nízkou zátěží, alespoň zpočátku. Můžete například chodit na procházky nebo cvičit jógu či tai-či, které vám pomohou zvládnout příznaky PHN.

Alternativní léčba PHN

Některé metody doplňkové a alternativní medicíny vám mohou pomoci zvládnout příznaky PHN:

• Akupunktura: Tato starobylá čínská technika vychází z přesvědčení, že když je energetická síla v těle (zvaná Qi) zablokovaná, může to způsobovat bolest. Při této technice akupunkturista zavádí do kůže tenké jehličky, které pomáhají podpořit volný tok Qi. Akupunktura může být prováděna také pomocí studeného (červeného) laseru v určitých akupunkturních bodech. Tato technika akupunktury neporušuje kůži.
• Biofeedback: Tato technika využívá přístroj, který měří, jak vaše tělo reaguje na stres; dokáže vypočítat stresové markery, jako je srdeční tep a svalové napětí. Biofeedback vás naučí, jak kontrolovat své reakce na stres, což může pomoci zmírnit příznaky PHN, například bolest.
• Techniky duševního a tělesného kontaktu: Techniky snižování stresu, jako je jóga, hluboká dechová cvičení a meditace, nejenže odvedou vaši mysl od bolesti, ale mohou ji také pomoci kontrolovat. Tyto terapie mohou také zlepšit vaši náladu a zlepšit váš spánek.

Podrobné články o léčbě postherpetické neuralgie

• Alternativní léčba, která pomáhá zmírnit příznaky PHN
• Cvičení a fyzikální terapie
• Tipy pro životní styl, které mohou usnadnit život s PHN
• Léky

Reference

1. Jericho. Postherpetická neuralgie: Přehled. The Internet Journal of Pain, Symptom Control and Palliative Care. http://www.ispub.com/journal/the_internet_journal_of_pain_symptom_control_and_palliative_care/volume_8_number_1_23/article/postherpetic-neuralgia-a-review.html. Aktualizováno 5. června 2010. Přístup 17. ledna 2011.

Zdroje

Postherpetická neuralgie. Webové stránky kliniky Mayo. http://www.mayoclinic.com/health/postherpetic-neuralgia/DS00277. Aktualizováno 30. listopadu 2012. Přístup 16. března 2015.

Poznání postherpetické neuralgie – léčba. WebMD. http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/shingles/understanding-postherpetic-neuralgia-treatment?page=2. Aktualizováno 21. března 2014. Přístup 16. března 2015.

Postherpetická neuralgie – následná péče. Medline Plus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000555.htm. Aktualizováno 28. května 2014. Zpřístupněno 16. března 2015.

.