Henry Hoffman
Středa, 27. února 2019
Po cévní mozkové příhodě je běžné, že přeživší pociťují slabost nebo ochrnutí na jedné straně těla v závislosti na tom, která strana mozku byla cévní mozkovou příhodou poškozena. Pravostranná slabost nebo ochrnutí jsou často způsobeny poškozením levé strany mozku, zatímco levostranná slabost nebo ochrnutí jsou způsobeny poškozením pravé strany mozku. Mrtvice na levé straně může také způsobit potíže s jazykem, uvažováním a logikou, zatímco osoby, které přežily pravostrannou mrtvici, častěji trpí špatným udržením pozornosti a zhoršeným úsudkem.
Závažné fyzické příznaky mrtvice postihující jednu stranu těla mohou spadat do kategorie hemiparézy nebo hemiparézy. Definice hemiparézy a definice hemiplegie se mohou na první pohled zdát matoucím způsobem podobné, ale rozdíl je poměrně jednoduchý a nápověda je v názvech. Jak hemiparéza, tak hemiplegie mají společný řecký kořen „hemi“, což znamená „polovina“, ale přípona „plegie“ znamená doslova ochrnutí a přípona „paréza“ označuje mírnější „ochabnutí sil“. Podívejme se, jak jednotlivé stavy ovlivňují mozek a tělo.
Co je to hemiparéza?
Medicínské texty definují hemiparézu jako slabost na jedné straně těla, obvykle postihující končetiny a obličejové svaly. Osoby, které se potýkají se slabostí odpovídající lékařské definici hemiparézy, mohou mít omezený pohyb paží, rukou, nohou nebo obličejových svalů, což způsobuje zvýšené obtíže při vykonávání každodenních činností.
Postižení po cévní mozkové příhodě s hemiparézou se často potýkají s následujícími problémy:
- Ztráta rovnováhy
- Ztížená chůze
- Ztížené uchopování předmětů
- Svalová únava
- Nedostatek koordinace
Jak definujeme hemiplegii?
Hemiplegie je definována jako ochrnutí, které postihuje jednu stranu těla. V lékařské diagnóze se často uvádí buď pravostranná, nebo levostranná hemiplegie, podle toho, která strana těla je postižena. Podle Národní asociace pro cévní mozkové příhody (National Stroke Association) má až „9 z 10 osob, které přežily cévní mozkovou příhodu, bezprostředně po ní určitý stupeň ochrnutí.“
Hemiplegie je způsobena poškozením částí mozku, které ovládají pohyb, což má za následek neschopnost dobrovolně pohybovat určitými svaly nebo skupinami svalů. Často se vyznačuje vedlejšími účinky, jako je spasticita, svalová atrofie (neboli ztráta svalové síly), ztráta smyslů nebo bolest.
Léčba hemiplegie a hemiparézy
Přestože hemiplegie a hemiparéza jsou závažné stavy, fyzikální terapie, ergoterapie a další formy rehabilitace po mozkové mrtvici mohou pomoci zlepšit pohyb v postižených oblastech. Existuje mnoho různých technik, které napomáhají zotavení.
Cvičení v rozsahu pohybu
Cvičení v rozsahu pohybu může pomoci zabránit zkrácení měkkých tkání a kontrakturám tím, že rozhýbe oslabenou nebo ochrnutou končetinu, což v konečném důsledku zlepší její funkci. Pokud může postižený dobrovolně volně pohybovat postiženými končetinami, lze mu předepsat aktivní cvičení rozsahu pohybu. Pokud je pohyb zhoršený, ale stále možný, mohou být vhodnější aktivní asistenční cvičení rozsahu pohybu (při nichž pozůstalý provádí co největší část pohybu samostatně, než jej dokončí s dopomocí). Pokud není dobrovolný pohyb vůbec možný, může být jedinou možností pasivní cvičení rozsahu pohybu (při kterém někdo jiný pohybuje končetinou za postiženého).
Řízení spasticity
Svalový tonus je často považován za to, jak silný a definovaný je sval. Tonus ve skutečnosti označuje normální stav napětí ve svalu, když je uvolněný. Spasticita, porucha charakterizovaná abnormálním zvýšením svalového tonu, je častým následkem po cévní mozkové příhodě. Termín „spasticita“ pochází z řeckého slova, které znamená „tahání“ nebo „přitahování“, a při spasticitě mají svaly tendenci pracovat proti sobě, místo aby spolupracovaly. Normální svalový tonus vytváří pozadí a základ pro volní pohyby, a proto je normalizace svalového tonu a snížení spasticity důležité pro obnovení funkčního pohybu.
Existuje množství intervencí, které mohou pomoci snížit spasticitu, včetně perorálních léků, intramuskulárních injekcí botulotoxinu a ortotických pomůcek, abychom jmenovali jen některé z nich.
Jedna z takových ortotických pomůcek, SaeboFlex, je dynamická ortéza pro zápěstí, ruku a prsty, která je vybavena pružinovým systémem pro prodlužování prstů. Tyto pružiny kladou odpor svalům, které se používají při úchopu, a pomáhají tak při rozevírání ruky a prstů během uvolňovacího pohybu. Je vhodná pro pacienty s mírně až silně zvýšeným tonusem ruky. SaeboStretch je další ortéza, která je speciálně navržena tak, aby pomohla neurologickým pacientům zabránit poškození kloubů a zároveň zachovat nebo zlepšit rozsah pohybu prstů a ruky.
Elektrická stimulace
Elektrická stimulace se používá při rehabilitaci po cévní mozkové příhodě k řešení mnoha problémů spojených s hemiplegií a hemiparézou. Při ochrnutí svalů po cévní mozkové příhodě může elektrická stimulace usnadnit pohyb a umožnit pacientům provádět cviky důležité pro zotavení. Elektrostimulace se také používá k řešení spasticity, otoků a smyslových problémů po mrtvici a k prevenci atrofie, které jsou běžně spojeny s poruchou pohybu a svalové funkce, jež může následovat po mrtvici.
Saebo vyvinula zařízení pro elektrickou stimulaci, které mohou pacienti používat v rehabilitačním prostředí i v pohodlí domova.
Saebo MyoTrac Infiniti je komplexní a přenosný pokročilý systém elektrické stimulace s biofeedbackem určený pro ortopedické a neurologické pacienty. Pokročilé stimulační programy spouštěné biofeedbackem (stimulace spouštěná EMG a reciproční stimulace spouštěná EMG) spolu s revoluční aplikací pro léčbu poklesu nohou činí ze Saebo MyoTrac Infiniti jedinečný přístroj svého druhu. Reaguje na vlastní dobrovolnou svalovou aktivitu nebo záměrný pohyb uživatele. Tento „dobrovolný“ styl aplikace vyžaduje aktivní účast uživatele (tj. stahování svalu), aby mohl přijímat stimulaci dané oblasti. Lékař nastaví předepsaný práh, kterého musí pacient dosáhnout při aktivaci svých svalů. Po překročení této přednastavené úrovně je pacient odměněn stimulací stejných svalů a je mu poskytnuta vizuální a zvuková zpětná vazba, která pomáhá při sledování pokroku. Tento kognitivní proces opětovného učení stimuluje kortikální plasticitu, mechanismus, kterým se dosahuje veškeré rehabilitace po cévní mozkové příhodě.
SaeboStim Micro poskytuje nízkoúrovňovou senzorickou elektrickou stimulaci (SES) paže a ruky pomocí specializovaného oděvu z elektromechanické síťoviny na ruku a předloktí. Tento mírný elektronický impulz nevyvolá svalové kontrakce, ale pomůže zmírnit bolest a otoky, a to vše při zachování otevřeného spojení mezi svalovými skupinami a mozkem. Přístroj SaeboStim Micro může také snížit spasticitu, zlepšit motorické funkce, zvýšit citlivost a bojovat proti zhoršování stavu způsobenému nepozorností a zanedbáváním.
Pohybová terapie vyvolaná zátěží (CIMT)
Pohybová terapie vyvolaná zátěží (CIMT) je intenzivní intervence, při níž je nepostižená horní končetina člověka, který přežil cévní mozkovou příhodu, umístěna do rukavice a následně má provádět úkony sebeobsluhy a terapeutické činnosti pouze pomocí postižené končetiny. Aby CIMT přicházela v úvahu, musí mít osoba, která přežila cévní mozkovou příhodu, alespoň nějaký pohyb rukou a prstů v postižené končetině a také musí být ochotna věnovat se programu několik hodin denně.
Motorická imaginace
Motorická imaginace je provádění pohybu myslí, ale bez skutečného pohybu nebo aktivace svalů. Během cvičení motorické imaginace mohou být osoby, které přežily, požádány, aby si představily, jak používají určité části svého těla. Studie naznačují, že během těchto mentálních cvičení mohou být zapojeny určité oblasti mozku, jako by pacient představovanou činnost skutečně prováděl. Bylo prokázáno, že takové mentální cvičení zlepšuje pohyb paží u pacientů s hemiparézou, a výzkumy naznačují, že cvičení motorické imaginace mohou být užitečná i při pomoci pacientům získat zpět schopnost chůze.
Zrcadlová terapie
Zrcadlová terapie je rehabilitační technika po cévní mozkové příhodě, která využívá zrcadlovou skříňku k regeneraci nervových sítí, které ovládají končetiny a další části těla. Studie z roku 2016 podporuje použití zrcadlové terapie k podpoře obnovy motoriky v případech hemiparézy po cévní mozkové příhodě. Během zrcadlové terapie pacient provádí cviky s nepostiženou končetinou, ale díky odrazným plochám uvnitř boxu a úhlu, pod kterým jsou tyto plochy umístěny, se pacientovi zdá, jako by byla procvičována postižená končetina. Teorie zrcadlové terapie spočívá v tom, že pozitivní vizuální zpětná vazba podpoří neuroplastický růst.
Asistenční pomůcky
Asistenční pomůcky, jako jsou ortézy, hole, chodítka a invalidní vozíky, mohou zvýšit funkční schopnosti pacientů s oslabenými nebo ochrnutými končetinami. Fyzioterapeut nebo ergoterapeut může doporučit pomůcku, která nejlépe vyhovuje potřebám každého pacienta. Jakmile je asistenční pomůcka vybrána, je důležité, aby byli pacient a případní pečovatelé proškoleni v souvisejících bezpečnostních postupech a správném používání, včetně ujištění, že je pomůcka správně nasazena a udržována.
Můžete léčit a zotavit se z hemiplegie nebo hemiparézy
Hemiplegie a hemiparéza jsou nešťastné a závažné vedlejší účinky cévní mozkové příhody, ale techniky a technologie rehabilitace po cévní mozkové příhodě pokročily tak, aby tyto problémy řešily. Podpůrné skupiny po cévní mozkové příhodě také poskytují velkou útěchu a informace osobám, které přežily cévní mozkovou příhodu, a jejich rodinám. Ve společnosti Saebo se věnujeme podpoře a zotavení všech, kteří přežili cévní mozkovou příhodu, a jejich rodin. Společnost Saebo nabízí širokou škálu produktů, které kombinují nejmodernější technologie s rehabilitačními technikami založenými na důkazech. Naše nabídka a síť vyškolených terapeutů Saebo vám nebo vašim blízkým pomůže získat všechny potřebné nástroje k maximálnímu zotavení po mrtvici.
Veškerý obsah uvedený na tomto blogu slouží pouze k informačním účelům a není určen jako náhrada odborného lékařského poradenství, diagnózy nebo léčby. S jakýmikoli otázkami týkajícími se zdravotního stavu se vždy obraťte na svého lékaře nebo jiného kvalifikovaného poskytovatele zdravotní péče. Pokud se domníváte, že se u vás jedná o naléhavý zdravotní problém, okamžitě volejte svého lékaře nebo záchrannou službu. Spoléhání se na jakékoli informace poskytnuté na webových stránkách společnosti Saebo je výhradně na vaše vlastní riziko.