Co to je?
Prevalence a výskyt
Hlavní typy nádorů
Příznaky
Diagnostika
Léčba
Transsfenoidální resekce nádoru
Radiochirurgie pomocí gama nože
Naordinujte si konzultaci
Co je adenom hypofýzy?
Adenom je lékařský termín pro jakýkoli abnormální růst nebo nádor, který se vyskytuje v jedné z mnoha žláz v těle a adenom hypofýzy je nádor hypofýzy. Adenomy hypofýzy jsou nezhoubné (nenádorové) nádory.
Hypofýza je hlavním regulátorem endokrinního systému, který je zodpovědný za celkovou hormonální rovnováhu těla. Zatímco žlázy tvořící endokrinní systém jsou roztroušeny po celém těle, hypofýza je malá žláza velikosti hrášku umístěná na bázi mozku. Hypofýza je napojena na hypotalamus, funkční část mozku, která zase řídí hypofýzu.
Hypofýza je zodpovědná za produkci mnoha důležitých hormonů, včetně: růstového hormonu (GH), který řídí normální růst; adrenokortikotropního hormonu (ACTH), který stimuluje nadledvinky; prolaktinu, který stimuluje produkci mléka u žen po porodu; pohlavních hormonů, jako je testosteron, LH a FSH, které řídí pohlavní a reprodukční funkce; a hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), který řídí hladinu hormonů štítné žlázy. Adenom hypofýzy obvykle narušuje správnou produkci těchto hormonů.
Léčba adenomu hypofýzy & Příznaky
Přibližně u 1 z 1 000 lidí se vyvine adenom hypofýzy a mnoho z těchto adenomů nezpůsobuje žádné problémy ani příznaky. Tyto pomalu rostoucí nezhoubné nádory vznikají spontánně bez známé příčiny z tkání hypofýzy a zřídkakdy jsou rakovinné. Asi 10 až 15 % všech intrakraniálních nádorů tvoří adenomy hypofýzy.
Makroadenom hypofýzy Příznaky
Malé adenomy o velikosti menší než 10 milimetrů se nazývají mikroadenomy, zatímco adenomy větší než 10 milimetrů se nazývají makroadenomy. Jinak jsou adenomy klasifikovány jako adenomy produkující hormony nebo hormonálně neaktivní adenomy na základě jejich vlivu na činnost hypofýzy. Adenomy produkující hormony způsobují, že hypofýza vylučuje nadměrné množství hormonu a narušuje normální rovnováhu hormonů v těle. Hormonálně neaktivní adenomy jsou větší nádory, které mohou vzhledem ke své velikosti poškozovat hypofýzu nebo vyvíjet tlak na okolní mozkové tkáně.
Nejčastější adenomy produkující hormony jsou pojmenovány podle hormonu, který stimulují:
– Adenomy hypofýzy vylučující ACTH způsobují vylučování nadměrného množství kortizolu nadledvinami a způsobují Cushingův syndrom. Cushingův syndrom způsobený adenomem hypofýzy secernujícím ACTH se označuje jako Cushingova choroba.
– Adenomy hypofýzy secernující růstový hormon způsobují sekreci nadbytku růstového hormonu a mohou mít za následek akromegalii u dospělých a gigantismus u dětí. V obou případech jedinci dále rostou a dosahují neobvykle velkých rozměrů.
– Adenomy hypofýzy vylučující prolaktin, nazývané také prolaktinomy, postihují především ženy. Nadměrná produkce hormonu prolaktinu vyřazuje menstruaci, způsobuje zvětšení prsou a produkci mateřského mléka.
– Adenomy hypofýzy produkující hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) jsou vzácnou formou adenomů hypofýzy, které způsobují hypertyreózu, nadbytek hormonů štítné žlázy v těle.
Příznaky nádorů hypofýzy
Příznaky, které způsobují adenomy produkující hormony, souvisejí s hormonem, který je nádorem ovlivněn, jak již bylo uvedeno. Hormonálně neaktivní adenomy vyvíjejí tlak na okolní mozkové struktury a mohou vyvolávat různé příznaky v závislosti na oblasti mozku postižené nádorem.
Tlak hypofýzy hormonálně neaktivním nádorem může mít za následek určitou formu selhání hypofýzy s jedním nebo více z následujících příznaků nádoru hypofýzy:
– Nízký krevní tlak
– Únava
– Neschopnost zvládat stres
– Sexuální dysfunkce
Utlačení stopky hypofýzy, která spojuje hypofýzu s hypotalamem, může mít za následek mírně zvýšenou hladinu prolaktinu, což u žen způsobuje nepravidelnou menstruaci. Tento stav se liší od adenomu hypofýzy vylučujícího prolaktin.
Makroadenom, který vyrůstá z hypofýzy směrem nahoru, může ovlivnit optickou chiasma, část dráhy v mozku mezi okem a zrakovou kůrou. Zraková kůra je část mozku, která v konečném důsledku řídí zrak. Tento typ adenomu hypofýzy má za následek:
– Rozmazané vidění
– Ztrátu periferního vidění, tzv. bitemporální hemianopsii
– Ztrátu barevného vnímání, tedy schopnosti rozlišovat barvy
– Bolest hlavy
Aplexie hypofýzy může být závažným následkem jakéhokoli typu adenomu hypofýzy. Při apoplexii hypofýzy do sebe adenom krvácí a způsobuje náhlou bolest hlavy doprovázenou ztrátou zraku. Apoplexie hypofýzy je urgentní stav.
Diagnostika makroadenomu hypofýzy
Diagnostiku adenomu hypofýzy obvykle provádí endokrinolog pomocí složitých krevních testů, které měří příslušné hladiny hormonů, spolu s magnetickou rezonancí (MRI) mozku a hypofýzy.
Léčba nádoru hypofýzy bez chirurgického zákroku
Medicínská léčba pomocí léků prostřednictvím endokrinologa je léčbou první volby u adenomů hypofýzy vylučujících prolaktin. Nádory hypofýzy zřídka vyžadují jinou léčbu. Lékařská léčba může spolu s operací hrát roli také u akromegalie, Cushingovy choroby a selhání hypofýzy (hypopituitarismu). V ostatních případech je léčbou volby chirurgické odstranění adenomu. U některých pacientů s náhodně objevenými nesekrečními adenomy může být nejlepší léčba pouze pozorováním.
Transsfenoidální resekce tumoru
Transsfenoidální resekce tumoru je název chirurgické techniky používané k odstranění adenomu hypofýzy. Chirurg vstupuje do těla přes nosní dírky a dutinu sfenoidální dutiny. Chirurg poté vytvoří malý otvor v kosti v zadní části dutiny nosní. Tento otvor umožňuje chirurgovi prohlédnout si hypofýzu a adenom a nakonec nádor odstranit.
Chirurg při transsfenoidální resekci nádoru používá speciálně navržené nástroje. Fluoroskopie, zobrazovací systém, který přenáší proud obrazů na obrazovku, pomáhá chirurgovi při zavádění trubice nosní dírkou do dutin. Uvnitř trubice se nachází výkonný chirurgický mikroskop, který zvětšuje vnitřní struktury a poskytuje tak chirurgovi lepší obraz hypofýzy, adenomu a okolních tkání. V závislosti na velikosti adenomu je odstraněn vcelku nebo jsou větší nádory odstraněny po malých částech. Odstranění se obvykle provádí odsátím. Prostor, který zůstane po odstranění velkého nádoru, může být vyplněn tělesným tukem z oblasti břicha pacienta.
Velmi velké a velmi malé adenomy hypofýzy představují každý svůj vlastní problém. K lokalizaci a odstranění malého nádoru bez poškození tkáně hypofýzy je zapotřebí zkušeného chirurga. Na druhou stranu části velkého adenomu nemusí být přes malý otvor v dutině ústní zcela viditelné. V takovém případě chirurg použije endoskop, nástroj s optickými vlákny, který mu umožní vidět i za roh, dovnitř mozku.
Houstonští neurochirurgové v Texas Spine and Neurosurgery Center mohou k odstranění adenomu hypofýzy použít také nejnovější stereotaktické nebo trojrozměrné neurochirurgické techniky. Tyto techniky vyžadují, aby pacient podstoupil specializované vyšetření magnetickou rezonancí obvykle den před termínem operace. Snímky z tohoto vyšetření se používají ve spojení s trojrozměrným počítačovým systémem pro neuronavigaci, který neurochirurgovi umožňuje sledovat polohu nástrojů používaných uvnitř mozku během operace.
Radiochirurgie pomocí gama nože
Radiochirurgie pomocí gama nože je metodou volby u recidivujících adenomů hypofýzy, u nádorů, které se vracejí po úspěšné transsfenoidální resekci nádoru, a u nádorů, které nelze zcela odstranit operací. Radiochirurgie je moderní neinvazivní technika ničení nezhoubných i rakovinných nádorů. Radiochirurgie ničí tkáň pomocí přesné koncentrace záření na nádor, v tomto případě na adenom hypofýzy.
Přestože je gama nůž název přístroje, při zákroku se nepoužívá žádný nůž ani řezání. Před zákrokem je pacientova hlava opatřena kovovým rámem, který drží na místě čtyři kolíky. Kovový rám poskytuje pevné referenční body pro lokalizaci oblastí mozku a nádoru. Když je rám pevně na místě, pacient podstoupí zobrazovací vyšetření mozku. Po dokončení snímkování sofistikovaný počítačový software analyzuje snímky a připraví řídící informace pro jednotku gama nože.
Léčba gama nožem je podobná vyšetření magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií. Kovový rám hlavy je připevněn k přístroji a nepohyblivý pacient vklouzne do léčebné části zařízení. Gama nůž vysílá potřebné množství záření do přesného místa nádoru, aniž by poškodil ostatní tkáně. Dávka a délka léčby se liší. Radiochirurgie gama nožem poškozuje nádorové buňky tak, že se nemohou množit. Obvykle trvá několik týdnů až měsíců, než se plný výsledek této techniky zmenší nebo zničí nádor. Pacient se obvykle může krátce po léčbě vrátit domů.
Dr. John Park je jedním z mála neurochirurgů v oblasti se specializovaným výcvikem v radiochirurgii gama nožem. Pacienti, kteří by mohli být kandidáty na tento zákrok, by ho měli navštívit a získat konzultaci. Určí, zda jste kandidátem na léčbu pomocí gama nože.
Naplánujte si konzultaci ohledně adenomu hypofýzy
Naši houstonští neurochirurgové mají velké zkušenosti s léčbou adenomů hypofýzy. Dr. Park a Dr. Bindal s vámi během konzultace proberou váš stav a informují vás o nejvhodnější možnosti léčby, která by zmírnila příznaky adenomu hypofýzy. Kontaktujte naše neurochirurgické centrum v Houstonu ještě dnes a domluvte si konzultaci ohledně adenomu hypofýzy – 281-313-0031.
Zpět na začátek