Acta Derm Venereol 2020; 100: adv00213.
Diagnostika: Kožní kryptokokóza připomínající molluscum contagiosum
Histologie kožní biopsie odhalila vrstvy projasněných histiocytů s více či méně zřetelnými hranicemi, které obsahovaly myriády kulovitých hub o průměru 4-20 μm (obr. 2A). Tyto myceliální struktury byly obarveny periodickou kyselinou Schiffovou, Alciánovou modří (není zobrazeno) a Grocottovým barvením (obr. 2B). Kultivace potvrdila diagnózu infekce způsobené Cryptococcus neoformans.
Kromě kožního postižení se u pacienta projevilo i systémové postižení: intersticiální syndrom plic na hrudní počítačové tomografii (CT) a izolace kryptokoka v bronchoalveolárním sekretu. Kryptokok byl přítomen v mozkomíšním moku, moči a krevní kultuře.
Léčba amfotericinem B 3 mg/kg/den a flucytosinem 100 mg/kg/den byla zahájena, ale kvůli selhání ledvin musela být změněna na flukonazol 400 mg/den, která probíhá.
Kryptokokóza je infekce způsobená opouzdřenou kvasinkou C. neoformans (1). C. neoformans obsahuje 2 patogenní variety: neoformans var neoformans a C. neoformans var gatti. C. neoformans je široce rozšířená a C. gatti je častější v tropických oblastech. Cryptococcus neoformans se vyskytuje v trusu a hnízdech ptáků a v několika druzích stromů. Závažné infekce se většinou týkají imunokompromitovaných pacientů (1-3). Kožní léze se vyskytují u 10-20 % pacientů se systémovou kryptokokózou a mohou předcházet dalším systémovým projevům. Projevy kožní kryptokokózy mohou být polymorfní (4, 5). Kožní kryptokokóza napodobující molluscum contagiosum byla popsána již dříve, nejprve u jedinců s AIDS (6-10), poté u dalších imunokompromitovaných osob (9). Kožní léze jsou roztroušeny převážně po obličeji a vypadají jako kopulovité, pevné, dobře ohraničené, umbilikované papuly (9, 10). Tyto léze obvykle indikují diseminovanou formu onemocnění a jejich identifikace může vést k diagnóze
.