Published by:
Bucci JJ. Abstrakt #1652. Předneseno na konferenci: ACR Convergence 2020; 5.-9. listopadu 2020 (virtuální setkání).
Přihlásit se k odběru
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio
Zpět na Healio
Podle údajů prezentovaných na konferenci ACR Convergence 2020 použití kortikosteroidních injekcí nezhoršilo radiografickou progresi osteoartrózy kolenního kloubu ani neurychlilo totální náhradu kolenního kloubu ve srovnání s kyselinou hyaluronovou.
„Neexistuje mnoho široce dostupných možností léčby středně těžké až těžké OA a definitivní léčba – náhrada kloubu – pro mnoho pacientů nepřipadá v úvahu,“ uvedl na tiskové konferenci doktor Justin J. Bucci, odborný asistent medicíny na Boston University School of Medicine. „Kortizonové injekce se k léčbě bolesti při OA kolenního kloubu používají již dlouhou dobu, poskytují krátkodobou úlevu od bolesti a jsou obecně považovány za bezpečný postup. nedávné studie zpochybnily, zda kortizonové injekce skutečně nezhoršují OA kolenního kloubu.“
Pro vyhodnocení, zda je používání injekcí kortizonu spojeno se zvýšenou mírou progrese OA kolene, Bucci a jeho kolegové zkoumali údaje z Multicenter Osteoarthritis (MOST) a Osteoarthritis Initiative (OAI), přičemž se zaměřili na pacienty, kteří dostali buď injekce kortizonu (n=647), nebo kyseliny hyaluronové (n=145).
Pacienti, kteří dostávali injekce kortizonu, měli lékařské prohlídky každých 12 měsíců a ti, kteří dostávali injekce kyseliny hyaluronové, měli prohlídky každých 30 měsíců, které zahrnovaly rentgenové snímky kolena a otázky týkající se jejich injekcí za předchozích 6 měsíců.
Výzkumníci porovnávali rentgenové snímky z lékařských návštěv každého pacienta před první injekcí s těmi, které byly pořízeny po poslední injekci; ke každému rentgenovému snímku bylo přiřazeno Kellenovo a Lawrencovo skóre a skóre zúžení kloubního prostoru při lékařských návštěvách, při nichž byla předepsána totální náhrada kolenního kloubu. Pacienti s výchozím Kellenovým a Lawrencovým skóre 4 nebo pacienti, kteří v minulosti obdrželi injekce kortikosteroidů nebo kyseliny hyaluronové, byli vyloučeni.
Podle výsledků studie byla četnost operací totální náhrady kolenního kloubu vyšší u pacientů s jedním vyšetřením, kteří uvedli injekci kyseliny hyaluronové, oproti pacientům s jedním vyšetřením, kteří uvedli injekci kortikosteroidu (P = .04). Nebyl však zjištěn žádný rozdíl mezi pacienty, kteří uváděli injekce při více vyšetřeních.
„Zjistili jsme, že mezi oběma skupinami nebyl žádný rozdíl v progresi artritidy kolenního kloubu,“ uvedl Bucco. „Ani jedna skupina neměla významně odlišnou míru podstoupení náhrady kolenního kloubu.“
Multivariabilní analýza navíc prokázala srovnatelnou míru radiografické progrese mezi pacienty, kteří uvedli, že dostali injekce kortikosteroidů a kyseliny hyaluronové při jednom nebo více vyšetřeních.
„Při pohledu na tyto údaje si myslím, že můžeme poskytnout jisté ujištění pacientům a lékařům, kteří léčí OA kolene, že injekce kortizonu nezpůsobují zhoršení OA kolene,“ řekl Bucci. „Pacientům se středně těžkou až těžkou OA kolene, kteří nereagují na konzervativní opatření, by měly být kortizonové injekce stále nabízeny a pacienti, kterým tyto injekce přinášejí užitek, je mohou dostávat i nadále, aniž by se museli obávat, že svému kolenu uškodí.“
Dodal: „V souvislosti s touto otázkou se dále zabýváme údaji z magnetické rezonance. Budeme se snažit zjistit, zda existují nějaké rozdíly mezi koleny léčenými kortizonovými nebo hyaluronovými injekcemi, a doufejme, že zopakujeme výsledky této studie a poskytneme další ujištění pacientům s OA kolen.“
Přečtěte si více o
Přihlásit se k odběru
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio
Zpět na Healio
.