Závislosti trápí mnoho lidí a zotavení není vždy snadné, a to ani pro ty, kteří mají to štěstí, že svou závislost porazili. Trvalé problémy mohou přetrvávat v závislosti na závislosti, nebo dokonce i v případě, že žádná závislost není přítomna a uživatel je příležitostný. Užívání kokainu a závislost na něm mohou vést ke stavu známému jako „kokainový nos“.
Co je to kokainový nos?
Kakain způsobuje zúžení nebo uzavření cév. Když se kokain šňupe nosem, způsobuje zúžení cév v nosní sliznici. Chronické užívání kokainu může vést k dlouhodobému zúžení cév nosní sliznice s následným odumřením těchto tkání. To má za následek vředy v nosní sliznici a nosní přepážce, které mohou vést k perforaci přepážky, infekci, ztrátě podpůrné chrupavky, zjizvení a nakonec ke kolapsu nosu. Výsledná konstelace deformací je obecně známá jako „kokainový nos“. Unikátní pro kokainový nos je relativní šetrnost vnějšího kožního krytu, pod nímž se však skrývá mnoho a mnoho problémů.
Proč podstoupit zákrok u kokainového nosu?
Zranění vzniklá při dlouhodobém užívání kokainu jsou zpočátku nepříjemná a bolestivá, ale časem se mohou zahojit. Opakovaná poranění způsobená kokainem mohou vést k život ohrožujícím stavům, jako je infekce. Protože v místě poranění (v tomto případě v nose) může dojít k infekci, mohou se bakterie dostat do přilehlých dutin, nebo dokonce do mozkové dutiny a způsobit ještě nebezpečnější infekci. Uživatelé kokainu mohou ztratit čich, a protože užívání kokainu ničí sliznici nosu, je narušena normální tvorba a šíření krevní sliznice do zadní části krku, kde může být spolknuta. Hlen, který nečinně sedí v nosní dutině, se vysušuje a vytváří v nosní dutině a hltanu velké otlaky, které mohou bránit proudění vzduchu nosem, způsobovat zápach z úst a přechovávat infekci.
Deformace nosu v důsledku užívání kokainu se samy od sebe neupraví. Poškození nosních tkání kokainem má ve skutečnosti za následek, že hojení tkání v nose a jeho okolí je narušeno po celý život pacienta. Tkáně poraněné kokainem jsou špatně prokrvené, často zjizvené a chirurgická manipulace s tkáněmi poraněnými kokainem s sebou nese vysoké riziko infekce a opožděného hojení. Časná poranění způsobující vředy uvnitř nosu se mohou hojit mezi jednotlivými epizodami užívání kokainu. Pokud časté zneužívání kokainu brání hojení, mohou rány vést k lokální infekci, která způsobí destrukci podpůrné chrupavky a kosti v nose, což vede ke kolapsu. Chronická infekce/zánět nosní sliznice způsobuje její zmenšení a nahrazení zjizvenou tkání, která dále narušuje vnější vzhled nosu. Následky poranění nosu kokainem se značně liší a mohou se projevit jako časná perforace nosní přepážky až po úplný kolaps nosu se zničením normálního tvaru a anatomie nosu. Včasný lékařský nebo chirurgický zásah u kokainového poranění nosu může pomoci utlumit progresi deformace. Léčba pokročilých deformit nosu vzniklých v důsledku zneužívání kokainu je často složitá a může vyžadovat postupný chirurgický přístup v průběhu několika měsíců.
Při a po zákroku kokainového nosu
Chirurgické řešení deformit, které tvoří kokainový nos, je stejně rozmanité jako deformity samotné. Menší deformace lze často zvládnout jednoduchým ambulantním zákrokem rinoplastiky. Velké perforace nosní přepážky, kolaps nosu a ztráta nosní sliznice budou vyžadovat technicky podrobnější a náročnější přístupy. Během konzultace s Dr. Waltonem vám bude nastíněn a přezkoumán nejvhodnější a nejbezpečnější přístup k léčbě.
U nejzávažnějších deformací může být nejlepším přístupem ke zlepšení struktury a funkce nosu obnovení nosní sliznice. Dr. Walton vypracoval techniku obnovy nosní sliznice pomocí tkáně z předloktí nakonfigurované přesně podle rozměrů a tvaru normální nosní sliznice. Po konfiguraci na předloktí se nosní výstelka (nazývaná „netopýří lalok“ kvůli svému jedinečnému tvaru) přenese na vnitřní stranu nosu a nahradí nemocnou nosní výstelku pomocí mikrochirurgických technik. Zdravá tkáň sliznice zlepšuje prokrvení kokainem poškozeného nosu a poskytuje trvalé řešení korekce deformace kokainového nosu. Po vložení nového laloku sliznice se umístí štěpy chrupavky, které podpoří tkáně a obnoví tvar nosu.
Pacienti mohou očekávat, že po prvním mikrochirurgickém zákroku zůstanou v nemocnici 3 až 4 dny nebo déle. Obvykle budou pacienti vyžadovat sledování oběhu nového laloku sliznice na speciálním nemocničním oddělení po dobu 24-48 hodin. Následné operace se obvykle provádějí ambulantně.
Po operaci mohou pacienti očekávat jeden nebo dva další operační zákroky k dalšímu zlepšení tvaru nosu a zlepšení průtoku vzduchu novou nosní výstelkou.
Možné komplikace
Otok a modřiny po rekonstrukční operaci jsou běžné, ale odezní během 1-2 týdnů.
Stejně jako u každého chirurgického zákroku existuje riziko infekce a toto riziko je u nosu s kokainem zvýšené. Pokud pacient po chirurgickém zákroku pokračuje v užívání kokainu, může být poškození nového nosu horší než předtím a vytvořit tak náročný nebo nemožný stav pro chirurgickou nápravu.
Jste kandidátem?
Nejlépe uděláte, když před průzkumem chirurgů a možností léčby přestanete užívat kokain. Pokud je poškození vašeho nosu natolik závažné, že máte potíže s dýcháním, čichem, chutí, smrkáním nebo můžete nahmatat či vidět otvor(y) v nosní přepážce, jste pravděpodobně kandidátem na léčbu. Konzultace s Dr. Waltonem určí závažnost vaší nosní deformace a různé léčebné strategie, které by mohly být k dispozici pro rekonstrukci.
Časté dotazy ke korekci nosu kokainem
Jak dlouho bude zákrok trvat?
Záleží na závažnosti deformity a může se pohybovat od 1-2 hodin do 8-10 hodin.
Co mohu očekávat po zákroku?
Při mikrochirurgickém zákroku s lalokem budou pacienti pravděpodobně den nebo dva po zákroku na jednotce speciální péče, aby bylo možné pečlivě sledovat oběh laloku. Poté zůstanou v nemocnici 1 až 2 dny. Mohou se objevit bolesti, otoky a modřiny, ale obvykle jsou minimální.
Existují nějaká rizika?
Stejně jako každý větší chirurgický zákrok s sebou i tento typ rekonstrukční operace nese určitá rizika. Může se vyskytnout infekce, vnitřní jizvy a potřeba dalších zákroků. Úplnější seznam rizik a očekávání vám bude poskytnut během konzultace s Dr. Waltonem.
Jak brzy se mohu vrátit do práce?
U menších nosních zákroků prováděných ambulantně se pacienti obvykle mohou vrátit do práce několik dní po operaci v závislosti na pracovních požadavcích a rizicích expozice. U nosních rekonstrukcí vyžadujících mikrochirurgický přenos tkáně k obnově poškozené nosní sliznice se pacienti po propuštění z nemocnice obvykle zotavují doma další 2-3 týdny, než se vrátí do práce. Měli byste však zvážit charakter svého zaměstnání. Například pokud máte poměrně sedavé kancelářské zaměstnání, můžete se do práce vrátit dříve, než pokud máte fyzicky náročnější práci. Dr. Walton vám poradí, jak nejvhodněji načasovat váš návrat do hlavního pracovního procesu.
Ačkoli to již bylo zmíněno, jednou z nejdůležitějších věcí, které můžete udělat pro rychlé a zdravé zotavení a operaci, je co nejdříve přestat užívat kokain, pokud jste tak již neučinili.
Další krok
Pro objednání zavolejte do kanceláře Chicago Plastic Surgery, LLC na telefonní číslo 312-337-7795 nebo kontaktujte Dr. Waltona vyplněním našeho online formuláře. Těšíme se, že se s vámi setkáme a pomůžeme vám překonat kokainový nos.