Klinické rysy a léčba otravy chloridem draselným

Draslík je jedním z nejrozšířenějších iontů v lidském těle, a přesto je obtížné posoudit rovnováhu draslíku. Chlorid draselný je hojně používán jako doplněk draslíku, a to jak lékaři jako léčebná modalita, tak širokou veřejností, většinou ve formě náhražky soli. Terapeuticky se využívá jak perorální, tak intravenózní forma draslíku. Předávkování draslíkem se v klinické praxi nevyskytuje tak často jako hyperkalémie (nadbytek draslíku v organismu) v důsledku akutního nebo chronického onemocnění ledvin. Homeostáza draslíku je udržována velmi jemně a řídí se denní spotřebou draslíku a mechanismy vylučování ledvinami. Jakákoli změna těchto nebo souvisejících faktorů se může projevit jako hyperkalémie. Dochází však k předávkování draslíkem, které vede k závažným následkům. Perorální dávka draslíku musí být dostatečně velká, aby byly překonány normální vylučovací mechanismy pro draslík a došlo ke klinické toxicitě. K vyvolání toxicity u osoby s normální funkcí ledvin je zapotřebí mnohem větší dávky požitého draslíku než u pacientů s poškozenou funkcí ledvin. Toxicita draslíku se projevuje výraznými, charakteristickými akutními kardiovaskulárními změnami s abnormalitami EKG. Kromě kardiovaskulárních účinků se objevují neuromuskulární projevy v podobě celkové svalové slabosti a vzestupné paralýzy. Gastrointestinální příznaky se projevují jako nauzea, zvracení, paralytický ileus a lokální nekróza sliznice, která může vést k perforaci. Při léčbě hyperkalémie je nutné brát v úvahu spíše celý klinický obraz než číselné hodnoty draslíku. V laboratoři lze měřit pouze extracelulární draslík, avšak 98 % tělesného draslíku je intracelulárních a nelze je měřit. V situacích akutního předávkování v důsledku požití draselné soli je třeba postupovat podle obecných zásad léčby předávkování. Infuze chloridu vápenatého, dextróza a inzulín ve vodě a korekce acidózy bikarbonátem sodným pomáhají zvládnout akutní, život ohrožující srdeční arytmie. Tyto modality neodstraňují nadbytek draslíku z těla. Toho se dosáhne buď použitím iontoměničových pryskyřic, nebo mechanickým odstraněním draslíku pomocí hemodialýzy. Aby se omezilo neúmyslné nebo náhodné předávkování draslíkem, měli by lékaři svým pacientům velmi pečlivě předepisovat jakékoli doplňky draslíku a pravidelně monitorovat plazmatický draslík.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.