Aktualizováno květen 2020
Mnoho oprav tříselné kýly je považováno za elektivní zákrok, protože pacienti mají často možnost volby, kdy operaci naplánovat. To však neznamená, že tyto operace nejsou nezbytné nebo kosmetické. Vždy existuje možnost, že se kýla zaškrtí, což vede k urgentní operaci kýly. Většinou mají lidé varovné příznaky dříve, než se jejich kýla stane naléhavou. Pacienti, u kterých se zhoršují bolesti, střevní nebo močové příznaky, by si měli nechat kýlu opravit naléhavěji, aby se vyhnuli akutní operaci kýly.
Tříselná kýla vzniká, když je v břišní stěně slabina nebo defekt, který umožňuje vyklenutí obsahu břišní dutiny ven. Většinu těchto kýl lze označit za redukovatelné – to znamená, že je lze zatlačit zpět nebo vrátit do dutiny břišní. Redukční kýly nejsou život ohrožující. Malé procento kýl způsobuje každoročně situaci, kdy je nutná urgentní operace kýly.
Každý rok vyhodnotíme přibližně 1200 nových pacientů pro podezření na kýlu. Domníváme se, že většina pacientů spadá do jedné ze 4 kategorií:
- Tříselné kýly – asi 15 % pacientů, které vidíme, má bolesti a nemá žádnou výduť. To je často způsobeno přetížením třísel a vyžaduje fyzikální terapii ve spojení se silovým tréninkem.
- Asymptomatická kýla – Někteří pacienti mají redukovatelnou, nebolestivou bouli. Tito pacienti jsou schopni vykonávat všechny činnosti bez jakýchkoli potíží. U asymptomatických tříselných kýl je riziko zaškrcení pouze 0,1-0,2 % ročně. Tyto pacienty obvykle necháváme pokračovat v každodenním životě a sledujeme je, když se u nich objeví symptomy.
- Symptomatická kýla – Mnoho pacientů se k nám dostaví s bolestí v místě kýly, bolestí břicha, střevními nebo močovými problémy. Někteří pacienti jsou schopni vykonávat každodenní činnosti, ale ne cvičit. Příznaky mohou být natolik závažné, že pacienty omezují v chození do práce, stání nebo dlouhodobém sezení. Pacienti v této kategorii potřebují operaci, aby mohli pokračovat v každodenním životě, zlepšit jeho kvalitu a vyhnout se akutní operaci kýly. Specialista na kýly může pomoci určit, kdy kýla vyžaduje naléhavější operaci, aby se předešlo akutnímu stavu. Příliš dlouhé čekání na odstranění symptomatické kýly může vést k delší a komplikovanější operaci.
- Inkarcerovaná kýla – Někteří pacienti se objeví s kýlou, kterou nelze zatlačit zpět, a to se silnou bolestí nebo bez ní. Pacienti bez silných bolestí mohou být urgentně operováni během několika týdnů. Pacienti se silnou bolestí často potřebují urgentní operaci a nejlépe je vyhodnotit na pohotovosti. Když se tříselná kýla již nedá zmenšit, břišní obsah – konkrétně pokud zahrnuje střevo – je trvale zaklíněn mimo břišní dutinu. Když se inkarcerovaná kýla zaškrtí, kus střeva uvízlý mimo břišní dutinu již není dostatečně prokrvován. Tkáně, které jsou delší dobu nedostatečně nebo vůbec prokrvené, začínají odumírat. Tato zaškrcená kýla je urgentním chirurgickým zákrokem a vyžaduje operaci k záchraně odumírajících tkání.
Je důležité sledovat chirurga kýly vždy, když se zvýší bolest, kterou pociťujete v důsledku kýly. Pokud se tato bolest nezmírní obvyklými metodami, měli byste být vyšetřeni, zda není nutná naléhavější operace. Příliš dlouhé čekání může vést k dalším problémům v budoucnu. Naléhavá operace tříselné nebo pupeční kýly může být vážná a někdy i život ohrožující. Pokud máte příznaky způsobené kýlou, je důležité setkat se s chirurgem, který má zkušenosti s operacemi kýly, aby bylo možné naplánovat operaci. Více se můžete dozvědět z našeho slovníčku kýl nebo o minimálně invazivním přístupu, který používáme.