S postupujícím těhotenstvím je poloha dítěte stále důležitější. Přibližně ve 30. týdnu není asi 25 % miminek v „hlavičkové“ (hlavou dolů) poloze. Je normální, že se miminko otočí hlavičkou dolů i kolem 34. týdne. Takže si nedělejte starosti!“
Je znepokojující, pokud dítě není hlavou dolů ve 36. týdnu a později. Neznamená to, že k samovolnému otočení nedojde. Příležitostně se totiž miminko může otočit dokonce až na začátku porodu.
Proč je většina miminek hlavičkou dolů?
Poloha jednočetného miminka souvisí s velikostí miminka a velikostí a tvarem vaší dělohy.
Na začátku těhotenství je pro miminko v děloze dostatek místa, a tak není důvod, proč by mělo být hlavičkou dolů. S postupujícím těhotenstvím je ve Vaší děloze méně místa pro pohyb Vašeho dítěte, a proto chce Vaše dítě zaujmout pohodlnější polohu. Jelikož je plocha zadečku větší, je pohodlnější poloha, kdy je zadeček v horní části („fundus“) dělohy a hlavička směrem k pánvi.
Pokud byla Vaše děloha v důsledku předchozích těhotenství přetížená, pokud máte v děloze nadměrné množství plodové vody („likvoru“) nebo je Vaše dítě neobvykle malé, pak může být Vaše dítě v pokročilém těhotenství poměrně pohyblivé. Tomu říkáme „nestabilní ležení“.
Pokud máte abnormality dělohy, jako je například myom vystupující do děložní dutiny, nebo máte abnormality tvaru dělohy, nebo máte neobvyklý tvar pánve, pak může být vašemu dítěti bráněno v tom, aby zaujalo polohu hlavou dolů. Pokud máte dvojčata, často jedno z nich není hlavičkou dolů a někdy obě.
Co se s tím dá dělat?
Do pokročilejšího těhotenství není třeba se znepokojovat. Je třeba zvážit důvody, proč vaše dítě není v poloze hlavou dolů. Při každé návštěvě vás budu sledovat pomocí ultrazvukového vyšetření, abychom mohli sledovat polohu vašeho miminka.
Pokud bylo vaše miminko v poloze koncem pánevním a spontánně se otočí hlavičkou dolů, pak je to velmi povzbudivé znamení. Obvykle pak zůstane hlavičkou dolů. Pokud vaše miminko zůstává ke konci těhotenství v poloze koncem pánevním, pak je k tomu obvykle dobrý důvod. Je možné provést zákrok („zevní hlavičková verze“) a pokusit se otočit dítě hlavičkou dolů, ale pouze po pečlivém ultrazvukovém vyšetření a podání léků na uvolnění dělohy. Zevní hlavičková verze bude provedena velmi opatrně a za pečlivého sledování na porodním oddělení/porodním sále vašeho dítěte a vás s postupem. Studie totiž prokázaly, že zákrok zevní hlavové verze představuje riziko pro blaho vašeho dítěte, protože může způsobit nehodu pupečníku, odloučení placenty a předčasný porod. Také se obecně má za to, že miminka, která se při zákroku zevní hlavičkové verze snadno otočí, by se otočila tak jako tak, a zákrok tak nebyl nutný.
Pokud je leh nestabilní a vy začnete rodit nebo vám odtečou vody, musíte se okamžitě dostavit na porodní oddělení/porodnickou jednotku, aby mohla být zkontrolována poloha a prezentace vašeho miminka a vyloučena prezentace/prolaps pupečníku. Při nestabilní poloze vleže je někdy opatrná stabilizační indukce bezpečnější variantou než čekání na spontánní nástup porodu.
Také se podívejte na mé video s názvem „Kdy se mé dítě otočí hlavičkou dolů?“
.