Kdo, co, kde, kdy a někdy i proč.

V oblasti zdravotnictví existují různé typy rizik. Znalost základních typů rizika vám pomůže pochopit, jaká je vaše pravděpodobnost onemocnění rakovinou prsu a jaké kroky můžete podniknout, abyste své riziko snížili.

Absolutní riziko

Nejzákladnějším typem rizika je absolutní riziko. Absolutní riziko je šance člověka, že se u něj v určitém časovém období vyvine určité onemocnění.

Absolutní riziko se odhaduje:

• Podíváme se na velkou skupinu lidí, kteří jsou si nějakým způsobem podobní (například stejného věku), a
• Spočítáme, u kolika lidí v této skupině se za určitou dobu vyvine určité onemocnění

Znalost absolutního rizika onemocnění vám může pomoci pochopit vaše riziko onemocnění.

Příklad jednoročních absolutních rizik

Pokud bychom sledovali 100 000 žen ve věku 30-34 let po dobu jednoho roku, asi 29 žen by onemocnělo rakovinou prsu .

Jednoroční absolutní riziko rakoviny prsu pro ženu ve věku 30-34 let je tedy 29 na 100 000 žen (nebo 1 na 3 448 žen). Toto riziko je menší než jedno procento.

To znamená, že šance, že v příštím roce onemocní rakovinou prsu, je u průměrné 30-34leté ženy menší než jedno procento.

Tento příklad ukazuje, že jednoleté absolutní riziko rakoviny prsu je u mladých žen nízké.

Příklady desetiletých absolutních rizik

Můžete vidět absolutní riziko prezentované v dlouhých časových obdobích.

Následující tabulka ukazuje desetiletá absolutní rizika rakoviny prsu podle věku. Ukazuje, že desetileté absolutní riziko rakoviny prsu je nízké u mladých žen a vyšší u starších žen.

Absolutní riziko rakoviny prsu v USA. žen podle věku
Pokud je současný věk:	Absolutní riziko vzniku rakoviny prsu v následujících 10 letech je:
	1 z 1429 (0.07%)
	1 z 208 (0.5 %)
	1 v 63 (1,6 %)
	1 ve 42 (2.4%)
	1 z 28 (3,5%)
	1 z 25 (4.1 %)
	1 z 33 (3.0%)
Životní riziko	1 z 8 (12,9%)
Zdroj: SEER Cancer Statistics Review, 1975-2017, 2020

Celoživotní riziko

Celoživotní riziko rakoviny prsu je absolutní riziko. Ženy v USA mají celoživotní riziko onemocnění rakovinou prsu 1 ku 8 (tj. přibližně 13 %) .

To znamená, že na každých 8 žen v USA připadá 1 žena, u které bude během života diagnostikována rakovina prsu. To nutně neznamená, že 1 z 8 žen, které znáte, onemocní rakovinou prsu. Jde spíše o to, že v průměru ve skupině 8 žen různého věku lze očekávat, že 1 z 8 žen bude během svého života diagnostikována rakovina prsu.

Celoživotní riziko rakoviny prsu sčítá všechna jednoroční absolutní rizika v průběhu života ženy. Je tedy mnohem vyšší než jednoleté nebo desetileté absolutní riziko rakoviny prsu.

Zjistěte, jak se celoživotní riziko rakoviny prsu liší podle rasy/etnika.

Zjistěte, jak se celoživotní riziko rakoviny prsu liší celosvětově.

Rizikové faktory

Vše, co zvyšuje nebo snižuje pravděpodobnost onemocnění, se nazývá rizikový faktor.

Rizikový faktor může souviset s:

• Genetikou (například rodinnou anamnézou)
• Životním stylem (například cvičením)
• Reprodukcí (například věkem při první menstruaci)
• Životním prostředím (například vystavením záření)

Některé faktory zvyšují riziko. Například starší ženy mají vyšší riziko rakoviny prsu než mladší ženy. Věk je tedy rizikovým faktorem pro vznik rakoviny prsu.

Některé faktory riziko snižují. Například ženy, které kojí, mají nižší riziko rakoviny prsu než ženy, které nekojí. Kojení je tedy také rizikovým faktorem rakoviny prsu.

Relativní riziko

Relativní riziko ukazuje, o kolik je vyšší, o kolik nižší nebo zda není rozdíl v riziku u lidí s určitým rizikovým faktorem ve srovnání s lidmi bez tohoto faktoru.

Relativní riziko porovnává 2 absolutní rizika.

• Čitatel (horní číslo ve zlomku) je absolutní riziko u lidí s rizikovým faktorem.
• Ve jmenovateli (spodní číslo) je absolutní riziko u lidí bez rizikového faktoru.

Absolutní riziko osob s daným faktorem děleno absolutním rizikem osob bez daného faktoru dává relativní riziko.

Když je relativní riziko:	To ukazuje:
Větší než 1 (například 1.5 nebo 2,0)	Lidé s rizikovým faktorem mají vyšší riziko než lidé bez rizikového faktoru. Relativní riziko 1.5 znamená, že osoba s rizikovým faktorem má o 50 % vyšší riziko rakoviny prsu než osoba bez tohoto faktoru. Relativní riziko 2,0 znamená, že osoba s rizikovým faktorem má dvojnásobné riziko (nebo dvojnásobné riziko) než osoba bez tohoto faktoru.
Méně než 1 (například 0.8)	Osoby s rizikovým faktorem mají nižší riziko než osoby bez rizikového faktoru. Relativní riziko 0,8 znamená, že osoba s rizikovým faktorem má o 20 % nižší riziko rakoviny prsu než osoba bez tohoto faktoru.
	Relativní riziko 1 znamená, že mezi lidmi s faktorem a lidmi bez faktoru není žádný rozdíl v riziku.

Příklad relativního rizika

Řekněme, že studie ukazuje, že ženy, které necvičí (neaktivní ženy), mají o 25 % vyšší riziko rakoviny prsu než ženy, které cvičí (aktivní ženy).

Tato statistika je relativní riziko (relativní riziko je 1,25). Znamená to, že neaktivní ženy mají o 25 procent vyšší pravděpodobnost, že onemocní rakovinou prsu, než ženy, které cvičí.

Pochopení relativního rizika

Význam absolutního rizika pro relativní riziko

Vliv relativního rizika závisí na základním absolutním riziku onemocnění.

• Když je onemocnění vzácné (například rakovina prsu u mladých žen), vysoké relativní riziko vede jen k několika případům navíc mezi těmi, kteří mají daný rizikový faktor.
• Když je nemoc častější (například rakovina prsu u starších žen), může i malé relativní riziko vést k mnohem více případům mezi těmi, kdo mají daný rizikový faktor.

O relativním riziku můžeme uvažovat v penězích.

Pokud máte pouze jeden dolar, jsou tím pádem dolary „vzácné“. Pokud své peníze zdvojnásobíte, získáte pouze jeden dolar navíc.

Pokud však máte jeden milion dolarů, činí to dolary „běžnými“ a zdvojnásobení vašich peněz znamená, že získáte jeden milion dolarů navíc.

V obou případech zdvojnásobíte své peníze, ale nárůst v dolarech je zcela odlišný.

Stejné je to s rizikem onemocnění. Čím vyšší je absolutní riziko onemocnění, tím větší počet případů navíc se vyskytne při daném relativním riziku.

Příklad vlivu relativního rizika

Na našem výše uvedeném příkladu studie cvičení si můžeme ukázat, jak absolutní rizika ovlivňují počet případů navíc.

Neaktivní ženy mají o 25 % vyšší riziko onemocnění rakovinou prsu než aktivní ženy (relativní riziko je 1.25).

Protože starší ženy častěji onemocní rakovinou prsu, má nedostatek pohybu větší vliv na riziko rakoviny prsu u starších žen než u žen mladších.

Nejprve se podívejme na ženy ve studii ve věku 70-74 let.

Studie zjistila, že u 500 žen na 100 000, které jsou neaktivní, se během jednoho roku objeví rakovina prsu. To je absolutní riziko pro ženy s rizikovým faktorem, nedostatkem pohybu.

Studie také ukazuje, že 400 žen na 100 000, které jsou aktivní, onemocní rakovinou prsu za jeden rok. To je absolutní riziko pro ženy bez rizikového faktoru.

Relativní riziko je 1,25 pro ženy, které jsou neaktivní, ve srovnání s těmi, které jsou aktivní.

U žen ve věku 70-74 let vedla neaktivita ke 100 případům rakoviny prsu na 100 000 žen za jeden rok navíc (500 případů – 400 případů = 100 případů).

Nyní se podívejme na ženy ve věku 20-29 let.

Studie zjistila, že u 5 žen na 100 000, které byly neaktivní, se během jednoho roku objevila rakovina prsu. A 4 ženy na 100 000, které byly aktivní, onemocněly rakovinou prsu.

Tady je opět relativní riziko 1,25.

U žen ve věku 20-29 let však neaktivita vedla pouze k 1 případu rakoviny prsu navíc na 100 000 žen (5 případů – 4 případy = 1 případ).

Takže stejné relativní riziko 1.

Rakovina prsu je u žen ve věku 20-29 let.25 vedlo u starších žen k mnohem více případům rakoviny prsu navíc (100 případů navíc) než u mladších žen (1 případ navíc).

Vliv stejného relativního rizika (1,25) se lišil v závislosti na základním absolutním riziku.

Čtení relativních rizik

Relativní rizika lze prezentovat mnoha způsoby. Tento návod vám může pomoci porozumět relativnímu riziku, když ho uvidíte nebo uslyšíte.

Relativní rizika větší než 1

Relativní riziko v rozmezí 1 až 1,99 může být prezentováno několika způsoby.

Například ve výše uvedené studii cvičení bylo relativní riziko 1,25.

Můžete vidět:

• „Neaktivní ženy mají relativní riziko 1.25 ve srovnání s aktivními ženami.“
• „Neaktivní ženy mají o 25 % vyšší riziko rakoviny prsu ve srovnání s aktivními ženami.“
• „Neaktivní ženy mají 1,25krát vyšší riziko rakoviny prsu ve srovnání s aktivními ženami.“

Když je relativní riziko 2 nebo více, často se uvádí jako počet násobně zvýšených rizik.

Například ženy s atypickou hyperplazií (nezhoubným onemocněním prsu) mají relativní riziko přibližně 4krát vyšší než ženy bez atypické hyperplazie.

Můžete vidět:

• „Ženy s atypickou hyperplazií mají 4krát vyšší riziko rakoviny prsu než ženy bez atypické hyperplazie.“
• „U žen s atypickou hyperplazií je 4krát vyšší riziko rakoviny prsu než u žen bez atypické hyperplazie.“

Relativní riziko menší než 1

Relativní riziko menší než 1 znamená, že rizikový faktor snižuje riziko onemocnění.

Například ženy, které kojí po dobu jednoho roku, mají relativní riziko rakoviny prsu přibližně 0,94 ve srovnání s ženami, které nekojí.

Můžete vidět:

• „Ženy, které kojí, mají o 6 % nižší riziko rakoviny prsu ve srovnání s ženami, které nekojí.“

Relativní rizika ve výzkumu

Znalosti o relativních rizicích můžete ihned využít.

V naší sekci Výzkumné studie rakoviny prsu najdete souhrnné tabulky výzkumu na různá témata, od rizikových faktorů přes léčbu až po sociální podporu.

Tyto tabulky ukazují výzkumy, které stojí za mnoha doporučeními a standardy péče týkajícími se rakoviny prsu, o nichž pojednává tato sekce.

Pokud nevíte, jak proces výzkumu funguje (nebo si jen potřebujete osvěžit informace), naše sekce Jak číst tabulky výzkumu je dobrým začátkem, než se podíváte na tabulky.

Zjistěte více o výzkumu rakoviny prsu.

Výběr zdravého životního stylu

Poznání absolutního a relativního rizika vám pomůže činit informovaná rozhodnutí týkající se vašeho zdraví.

Bez ohledu na riziko rakoviny prsu je důležitý zdravý životní styl.

Přečtěte si více o zdravém životním stylu a riziku rakoviny prsu.

Aktualizováno 22.2.21

.