Kalciální ostruhy, známé také jako patní ostruhy, jsou kostní výrůstky, které se tvoří na patní kosti. Kalkaneální ostruhy, které se vyskytují pod chodidly, se nazývají plantární patní ostruhy, které jsou běžně spojovány s plantární fasciitidou. Ty, které se nacházejí na zadní straně paty, se nazývají dorzální patní ostruhy, které jsou rovněž spojovány s Achillovou tendinopatií.
Anatomie
Oblast patní kosti se skládá z mnoha svalů, včetně svalů Soleus, Abductor Digiti Minimi, Abductor Hallucis, Gastrocnemius, Flexor Digitorum Brevis, Extensor Digitorum Brevis, Extensor Hallucis Brevis a Quadratus Plantae; a plantární fascie, které vyvíjejí adhezivní tření na tuberozitu (zaoblenou patní kost) a okolní oblasti paty, zejména při abnormální nebo nadměrné pronaci.
Dolní patní ostruha, známá také jako plantární patní ostruha, se nachází na spodní straně paty, která je umístěna výše než inzerce plantární fascie. Vyvíjí se jako reakce na plantární fasciitidu v průběhu určité doby a může být také spojena s ankylozující spondylitidou, zejména u dětí.
Zadní kalkaneální ostruha, známá také jako dorzální patní ostruha, roste na zadní straně paty v místě úponu Achillovy šlachy. Často je objemná a snadno hmatná přes kůži a může být nutné ji chirurgicky odstranit v rámci léčby zánětu úponu Achillovy šlachy.
Příčiny ostruhy
Příčiny vzniku patní ostruhy jsou často důsledkem opakovaného traumatu chodidla. Jednou z častých příčin vzniku kalkaneálních ostruh je plantární fasciitida; zánět silného pásu tkáně pod chodidlem, který se táhne od prstů k patě. Když chodidlo prochází soustavným tlakem na vaz plantární fascie, dochází v blízkosti jeho uchycení k drobným trhlinám a zlomům.
Na opravu zranění reaguje tělo zánětem (plantární fasciitida), který způsobuje vznik příznaků. V prostoru, kde je vytvořeno natržení, se začnou hromadit vápenaté usazeniny. Obecně to nemá vliv na každodenní aktivity člověka. Časem se minerály nahromadí na spodní straně patní kosti a vytvoří se patní ostruha neboli ostruha patní kosti. Když nahromadění minerálů dosáhne značné podoby, pociťuje člověk bolest v okolí ostruhy.
Náchylní ke vzniku patní ostruhy jsou lidé, kteří mají nadměrnou pronaci nohy, mají problémy s těžkou váhou a ti, kteří často nosí vysoké podpatky.
Příznaky ostruhy
Prvním příznakem patní ostruhy je bodavá bolest. Člověk pociťuje ostrou pronikavou bolest ve spodní části chodidla v blízkosti paty, která se po delší době klidu zhoršuje na intenzitě. Pacienti mohou hlásit silnou bolest paty několik kroků po ranním vstávání. Pacienti se také mohou zdržet přenášení váhy na postiženou patu. Bolest může vyvolat i delší stání nebo vstávání po delším sezení. Chůze, běh, zvedání těžkých předmětů může bolest zesílit.
Diagnostické postupy
Lékař může zaznamenat anamnézu pacienta a provést fyzikální vyšetření. Diagnózu může často stanovit rentgenový snímek. Další diagnostické doplňky mohou rovněž vyloučit patní ostruhy, včetně rentgenologického vyšetření, a někdy, ale jen zřídka, lékaři provádějí magnetickou rezonanci, která má být definitivní.