Obsah
- Deprese a jógová terapie
- Deprese: Základní informace
- Proč používat jógu jako doplňkovou léčbu deprese?
Deprese je komplexní onemocnění, které má hluboký společenský dopad, a předpokládá se, že je způsobeno složitou řadou genetických, biochemických, psychologických a okolnostních faktorů. V rámci širšího léčebného plánu je jóga pro depresi vícerozměrnou odpovědí na tuto vícerozměrnou nemoc.
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) bude deprese do roku 2030 hlavní příčinou invalidity na celém světě. V době psaní tohoto článku je převládajícím problémem duševního zdraví, následuje úzkost, schizofrenie a bipolární porucha – a zároveň je desátou nejčastější příčinou předčasných úmrtí.
Smutek je nevyhnutelnou součástí života a všichni se setkáváme s obdobími, kdy je pro nás obtížné mít radost z každodenních činností. Prožívání deprese však přesahuje běžné výkyvy nálady a může negativně ovlivnit osobní, společenský i profesní život jedince.
Deprese a jógová terapie
„Pokud je váš autonomní nervový systém v rovnováze, pak zbytek mozku pracuje lépe.“
Dr. Chris Streeter, docent psychiatrie a neurologie na Boston University School of Medicine
Každý, komu byla diagnostikována deprese, splňuje diagnostická kritéria a sdílí společné rysy s ostatními, kteří trpí tímto duševním problémem. Navzdory tomu se však stále jedná o hluboce osobní onemocnění – a jóga může být součástí individuální odpovědi, která bere v úvahu jak mysl, tak tělo.
Prožívání deprese se u každého jedince liší. Deprese se může vyvinout následkem těžkých okolností nebo nemusí mít žádnou definovatelnou příčinu. Stejně tak může nemoc trvat měsíce, nebo se objevovat s přestávkami v průběhu desetiletí. Příznaky se také mohou projevovat různými způsoby – například jeden člověk může být postižen vyčerpávajícím a trvalým pocitem smutku, ale jiný může pociťovat citovou otupělost a nezájem o život.
Léky jsou pro mnoho lidí životně důležitým a někdy i život zachraňujícím zásahem a lékaři často doporučí také poradenství nebo jiné psychologické terapie. Jógová terapie nabízí další léčbu, kterou lze přizpůsobit individuálním potřebám pacienta, a zároveň mu dává nástroj, který může okamžitě využít ve svém každodenním životě. To je zvláště důležité vzhledem k tomu, že na přístup k mluvícím terapiím mohou lidé někdy čekat i několik měsíců.
Odhaduje se, že 10-30 % lidí s diagnózou deprese je rezistentních na léčbu, což je v pokynech NICE definováno jako lidé, kteří nereagovali na léčbu dvěma různými antidepresivy. V takových případech může terapie jógou vstoupit do mezery a poskytnout podporu, zatímco se hledá vhodná farmaceutická odpověď.
Deprese: Základní informace
Klinická deprese se projevuje řadou příznaků, mezi které patří:
- Přetrvávající špatná nálada a smutek.
- Pocity beznaděje.
- Myšlenky na sebevraždu a myšlenky na sebepoškození.
- Nedostatek motivace, únava a ztráta zájmu o život.
- Přibývání na váze nebo hubnutí.
- Ztráta potěšení z činností, které dříve těšily.
Je velmi těžké vysvětlit lidem, kteří nikdy nepoznali vážnou depresi nebo úzkost, její naprostou nepřetržitou intenzitu. Neexistuje žádný vypínač.
Matt Haig, autor bestsellerů.
Tyto příznaky se často odrážejí v sociálních důsledcích pro pacienty, včetně vyhýbání se příležitostem s přáteli a rodinou, špatné pracovní výkonnosti a neúčasti na koníčcích. Někdy se deprese může objevit prostřednictvím „sestupné spirály“ událostí, kdy počáteční neštěstí spustí sled akcí a emocí, které přispějí ke konečnému rozvoji klinické deprese. Příkladem může být ztráta kontaktu s přáteli a izolace po rozvodu.
Chronické onemocnění, ztráta blízké osoby a propuštění ze zaměstnání jsou dalšími spouštěči deprese, ale v některých případech jsou důvody, proč se u někoho mohla rozvinout, méně jasné. Pohlaví, sociální okolnosti, užívání drog/alkoholu a to, zda se v rodině vyskytlo duševní onemocnění, mohou zvyšovat náchylnost člověka k depresi – a teoretickou, i když neprokázanou fyzickou příčinou je chemická nerovnováha klíčových neurotransmiterů.
Zatímco u mírné deprese mohou lékaři postupovat tak, že „počkají a uvidí“ (a doporučí svépomoc), u středně těžké až těžké deprese – kdy má nemoc významný dopad na schopnost člověka fungovat – patří do první linie léčby antidepresiva a terapie mluvením. Existuje téměř 30 typů antidepresiv, ale pacientům bude s největší pravděpodobností předepsán selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a mohou být také odesláni na poradenství nebo kognitivně behaviorální terapii.
Proč používat jógu jako doplňkovou léčbu deprese?
Deprese je natolik různorodé a komplexní onemocnění, že přístup „jedna velikost pro všechny“ pravděpodobně nebude pro značnou část pacientů plně účinný. Lidé s depresí musí často zvažovat přínosy antidepresiv s jejich dobře známými vedlejšími účinky. Bohužel skutečnost, že depresi ještě zdaleka nerozumíme úplně, znamená, že neexistuje žádné dokonalé řešení.
V kontextu farmaceutických a jiných léčebných prostředků může jógová terapie lidem pomoci při zvládání příznaků a zotavení – a v případě mírné deprese může být jejich hlavním svépomocným nástrojem, který zabrání zhoršení příznaků.
„Intervence založené na józe jsou slibné jako intervence pro depresivní náladu a že jsou proveditelné pro pacienty s chronickou, na léčbu rezistentní depresí.“
Nina Vollbehr, MS, z Centra pro integrativní psychiatrii v Nizozemsku
Lidé s depresí vykazují zvýšené hladiny kortizolu, což souvisí se změnami v mozku v hipokampu, prefrontální kůře a amygdale. Zatímco hipokampus a prefrontální kůra (které se podílejí na regulaci emocí, utváření paměti a rozhodování) zřejmě ztrácejí na objemu, amygdala (zodpovědná za naši reakci na strach a stres) se zvětšuje a je aktivnější (1). Lidé s depresí, známí jako „stresový hormon“, vykazují po celý den vyšší hladinu kortizolu než lidé bez deprese.
Studie prokázaly snížení hladiny kortizolu u těch, kteří cvičí jógu (2). Předpokládá se, že dechová cvičení, která jsou klíčovou součástí jógy, vyvolávají v těle relaxační reakci, a meditace všímavosti (další aspekt jógy) je také spojena se snížením hladiny kortizolu u zkoumaných osob (3) a také se snížením velikosti amygdaly (4). V jedné studii vykazovali účastníci nižší hladinu kortizolu bezprostředně po lekci jógy – což naznačuje, že účinek není omezen na dlouhodobé cvičení.
Deprese zřejmě také souvisí se sníženou hladinou některých neurotransmiterů GABA, přičemž „stále více důkazů poukazuje na souvislost mezi velkými depresivními poruchami (MDD) a různými typy GABAergních deficitů“. (5) Dvanáctitýdenní jógová intervence zjistila větší zlepšení nálady než metabolicky odpovídající cvičení při chůzi a také bylo „poprvé zjištěno, že jógové pozice byly spojeny s pozitivní korelací mezi akutním zvýšením hladiny GABA v thalamu“. (6)
Jedna slibná studie prokázala snížení sebevražedných myšlenek (7) u lidí trpících depresí po 12týdenní jógové intervenci a dospěla k závěru (i když jsou zapotřebí další studie), že Iyengar jóga je bezpečnou intervencí pro ty, jejichž symptomy zahrnují sebevražedné myšlenky bez úmyslu.
Dalším přínosem jógy je, že nabízí formu cvičení lidem, kteří žijí s depresí nebo jsou k ní náchylní. Účinnost cvičení při snižování příznaků deprese byla dobře prokázána (8) a vzhledem k tomu, že deprese, jak známo, vyčerpává motivaci, může jóga nabídnout jemný a příjemný způsob, jak začít s cvičením. Jóga je neodsuzující cvičení, které je prospěšné pro lidi bez ohledu na jejich „dovednostní“ úroveň, a hodiny jógy jsou přívětivým prostorem, který může poskytnout podpůrný pocit společenství.
To je důležité pro lidi žijící s depresí, protože pocity bezcennosti a sebeobviňování mohou být překážkou fyzické aktivity. Další bariérou je samotná zkušenost s depresí. Když někdo trpí těžkou depresivní epizodou, může pro něj být obtížné dokonce opustit postel, umýt se nebo se najíst, takže by bylo nereálné očekávat, že bude navštěvovat hodiny jógy. Proto je důležité navrhnout intervenci jógy ve vhodnou dobu, kdy cvičení napomůže zotavení (9) a pomůže zabránit velkému návratu příznaků.
Chcete-li se dozvědět více o vědeckých poznatcích o józe při depresi, objednejte si knihu Jóga pro duševní zdraví. Pokud jste odborník v oblasti zdravotnictví, psychologie nebo jógy, můžete si také prohlédnout naše připravované kurzy CPD a zjistit možnosti dalšího vzdělávání. Pro ty, kteří zažívají depresi a mají zájem o spolupráci s jógovým terapeutem, se podívejte na naši Poradnu pro duševně nemocné.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12893096
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3768222/
https://www.sciencedaily.com/releases/2013/03/130328142313.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3004979/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3412149/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3111147/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29609926
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC474733/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15055096