Jedná se o nejznámější zkratku ve sportovní medicíně, kterou znají sportovci stejně dobře jako lékaři, kteří je léčí: RICE, což znamená odpočinek, led, komprese a elevace.
Legendární sportovní doktor Gabe Mirkin, M.D., vymyslel metodu RICE ve svém bestselleru The Sportsmedicine Book z roku 1978. Za čtyři desetiletí, která uplynula od té doby, se jeho nezapomenutelný protokol – zejména složky ledu a odpočinku – stal mezi zraněnými válečníky po celém světě nedílnou součástí víry.
Chcete se rychle dostat do špičkové fyzické kondice? Stáhněte si program Get Fit Fast
Vyvrtli jste si kotník, vyhodili záda, přetížili rotátorovou manžetu nebo si při cvičení narušili jinou měkkou tkáň? Použijte metodu RICE! Pokud nemáte k dispozici sáček s ledem, připlácněte si na postiženou partii sáček mražené zeleniny. Ledováním zranění během první zlaté hodiny od jeho vzniku prakticky zaručeně nejen snížíte bolest, ale také urychlíte zotavení. Stejně tak odpočinek – když si dáte pauzu, aby se vše uklidnilo, zabráníte dalšímu poškození a také urychlíte hojení. To přece ví každý, ne? Ale …
Co když je metoda RICE špatná?
„Téměř každý, kdo dnes leduje,“ říká zkušený sportovní trenér Gary Reinl, „věří, že to dělá proto, aby zabránil zánětu, snížil otok a potlačil bolest. Ale tady je problém: ledování nezabrání zánětu ani otoku, pouze je oddálí. Jakmile se tkáně znovu zahřejí, zánětlivý proces se obnoví a vrozená inteligence vašeho těla vyšle do místa poškození správné množství tekutiny. I když ledování může dočasně ulevit od bolesti, znecitlivění pouze vypne ochranné signály, které vás upozorňují na škodlivý pohyb. A časopis Journal of Athletic Medicine Research nedávno ukázal, že ledování ve skutečnosti zabíjí svalové buňky.“
Posledně jmenovaná studie není zdaleka jediná, která vyvolává otázky ohledně ledování. Reinl zase říká, že dříve věřil v léčivé vlastnosti velkého chladu, ale poté, co začal v lékařské literatuře hledat nejlepší způsoby, jak ledovat různá zranění, začal být skeptický.
To, co objevil, ho šokovalo. Například metaanalýza v časopise British Journal of Sports Medicine zkoumala 22 samostatných studií a dospěla k závěru, že „led se běžně používá po akutních svalových nataženích, ale neexistují žádné klinické studie o jeho účinnosti“. Zpráva v časopise Journal of Strength and Conditioning Research byla ještě více alarmující. Autoři zjistili, že ledování nejenže nepomáhá při hojení zranění, ale může také zotavení ze zranění oddálit.
A následný výzkum na University of Pittsburgh Medical Center zjistil důkazy, že ledování bolavých svalů může být pro zotavení škodlivé. Výzkumníci z Clevelandské kliniky dokonce zjistili pravděpodobný důvod: ledování zranění zpomaluje uvolňování IGF-1 (inzulinu podobného růstového faktoru-1), klíčového hormonu, který imunitní buňky uvolňují k obnově poškozených tkání.
Související:
„Ledování prostě nefunguje – ve skutečnosti to všechno pokazí,“ říká Reinl, jehož nová kniha Iced! The Illusionary Treatment Option, je věnována povzbuzování lékařů a sportovců, aby opustili dobu ledovou.
Mohlo by se zdát, že doktor Mirkin se nad tímto úderem do svých někdejších doporučení bude rozčilovat. Není tomu tak – nyní otevřeně odmítá přinejmenším polovinu rad RICE, které ho pomohly proslavit. „Na chlazení už nevěřím,“ vysvětlil prostřednictvím e-mailu. Nevěří ani v „R“ složku svého slavného receptu.
V předmluvě k druhému vydání knihy Iced! Dr. Mirkin říká, že většině sportovců jde mnohem více o dlouhodobé hojení než o přechodnou úlevu od bolesti. „A výzkumy,“ píše, „nyní ukazují, že jak led, tak dlouhodobý odpočinek ve skutečnosti zotavení oddalují.“
Pokud jde o to, proč udržování poraněných tkání v pohybu funguje lépe než jejich znehybnění, přesné mechanismy čekají na další výzkum. „Zatím tomu nerozumíme úplně všemu,“ přiznává Reinl, „ale víme, že klid je nepřítel. Pokud zůstáváte v klidu, všechno se smršťuje a atrofuje – vaše svaly, kosti, vazy, všechno.“
Lepší alternativa k metodě RICE
Pozorná aktivace svalů má naopak opačný účinek. Kontrakce v okolí lymfatických cév odstraňují odpadní látky a zvyšují prokrvení poškozených tkání. To zase zvyšuje ukládání náhradního kolagenu a posiluje proces „remodelace“, který rozebírá zjizvenou tkáň a činí ji funkční.
Související:
Rozšiřující se skupina odborníků na sportovní medicínu nyní souhlasí: Snaha přerušit vrozené hojivé mechanismy těla se může vymstít. Lidé se vyvíjeli stovky tisíc let a kryoterapie ani dlouhodobý odpočinek na lůžku nebyly pro naše předky schůdnou volbou. Místo toho se spoléhali na přirozené hojení.
„Lidské tělo je naprosto pozoruhodné,“ uznává doktor Nick DiNubile, ortoped a bývalý lékař týmu Philadelphia 76ers. „Většinou ví, co dělá. Stále věřím, že v lékařské tašce je občas místo pro led – například při akutní bolesti je určitě lepší než Percocet nebo Vicodin. Ale opravdu si musíte uvědomit, čeho se snažíte dosáhnout, než hodíte ledový obklad.“
Jestliže tedy metoda RICE již není řešením, jaká je lepší strategie pro urychlení návratu na hřiště? Reinl se zase domnívá, že odpověď spočívá v nové zkratce:
Jistěže existují výjimky – například při komplikované zlomenině nemáte jinou možnost než končetinu znehybnit. U většiny běžných sportovních zranění však Reinl doporučuje odolat nutkání ledovat bolest a na několik dní se svalit na gauč. Místo toho se nechte vést mírou bolesti a pokračujte v pohybu tak často nebo tak málo, jak vám to vaše uzdravující se tělo dovolí.