Redakční článek zveřejněný spolu se studií poukazuje na některá tvrdá čísla: Pouze dvě třetiny Američanů ve věku 50 až 75 let byly vyšetřeny na rakovinu tlustého střeva, většinou kolonoskopií. Z jedné třetiny, která zůstala bez screeningu, je mnoho lidí s nižšími příjmy, nepojištěných nebo „nedostatečně pojištěných“.
Větší informovanost o levnějším a jednodušším FIT screeningu – jak mezi lékaři, tak mezi pacienty – by mohla pomoci tuto mezeru odstranit, uvedl dr. James Allison, autor úvodníku.
Podle Allisona média a zdravotnické systémy po léta propagují kolonoskopický screening jako „zlatý standard“ – zatímco FIT je často považován za „druhý nejlepší“.
Důkazy to však nepotvrzují.
„Neexistuje jediný nejlepší test pro screening rakoviny tlustého střeva,“ řekl Allison, který působí na Kalifornské univerzitě v San Francisku a ve výzkumné divizi společnosti Kaiser Permanente v Severní Kalifornii.
Podotkl, že pokyny pro screening rakoviny tlustého střeva neobhajují žádný test před ostatními.
Podle pokynů americké pracovní skupiny pro preventivní služby by lidé s průměrným rizikem rakoviny tlustého střeva měli začít se screeningem ve věku 50 let. Americká onkologická společnost navrhuje věk 45 let. Obě skupiny však uvádějí, že screening lze provádět pomocí testů stolice, kolonoskopie nebo sigmoideoskopie (další invazivní test).
Kolonoskopie mnohem lépe než FIT odhaluje polypy – nezhoubné výrůstky, které se občas stávají rakovinnými. Podle Imperialeho však výzkum naznačuje, že velké, „pokročilé“ polypy přecházejí v rakovinu rychlostí 3 až 6 procent ročně. Pokud tedy jeden FIT přehlédne velký polyp, je velká šance, že bude zachycen i při dalších testech.
A i když je kolonoskopie obecně bezpečná, nese s sebou malé riziko krvácení, infekce nebo natržení střeva.
„Musíme si uvědomit, že FIT je přinejmenším stejně dobrý jako kolonoskopie,“ řekl Allison.
Existuje ještě jeden typ screeningového testu na bázi stolice, nazvaný Cologuard. Vyhledává skrytou krev i určité změny DNA, které se mohou objevit u rakoviny tlustého střeva nebo polypů.
Test je však drahý – kolem 500 dolarů – a neexistuje žádný důkaz, že je lepší než screening FIT, uvedla Allisonová.
Lidé, kteří se rozhodnou pro testování stolice, se nutně nevyhnou kolonoskopii. Pokud bude zjištěna krev, budete potřebovat následnou kolonoskopii – a může se ukázat, že jde o falešný poplach. Dodržování ročního plánu je také klíčové, říká Imperiale.
.