Mnozí muži často nevědí, že mají varikokélu (křečové žíly v šourku), dokud nejsou vyšetřeni pro neplodnost. Neplodnost je diagnostikována, když pár nemůže otěhotnět po nejméně 12 měsících nechráněného pohlavního styku. Neplodnost není až tak neobvyklá – postihuje přibližně 1 ze 6 párů. Varikokély se vyskytují u 15 % všech mužů a předpokládá se, že se podílejí až na 40 % případů neplodnosti., Dobrou zprávou je, že existují možnosti léčby neplodnosti pomocí varikokély. Jak tedy varikokéla způsobuje neplodnost?“
Souvislost mezi varikokélou a neplodností
Úkolem muže v plodnosti je poskytnout zdravé spermie, které mohou projít vagínou ženy, do dělohy a až do vejcovodů, kde jedna spermie, jediná spermie, čeká na uvolnění ženského vajíčka neboli vajíčka. Jakmile se vajíčko uvolní, může být oplodněno a může se vyvinout v embryo, z něhož nakonec vyroste dítě. Aby toho muž dosáhl, potřebuje sperma neboli ejakulát, který obsahuje dostatek spermií, jež jsou schopny se dobře pohybovat a oplodnit vajíčko. Existence varikokély může tento proces ovlivnit a může být příčinou neplodnosti.
Jak varikokéla způsobuje neplodnost
Co je varikokéla neplodnost? Varikokély zvyšují teplotu varlete, což ovlivňuje vývoj spermií. Toto zvýšení teploty má dva účinky. Za prvé vede ke snížení produkce testosteronu, což je mužský hormon podílející se na tvorbě spermií. Tento pokles testosteronu vede ke snížení počtu produkovaných spermií a může také vést k defektům ve vývoji spermií, takže se zhorší jejich pohyblivost neboli schopnost plavat. Předpokládá se, že zvýšená teplota vede také k nárůstu reaktivních forem kyslíku, které údajně poškozují DNA a membránu neboli vnější obal spermie. Všechny tyto účinky poškozují zdraví spermií.
RELEVANTNÍ:
Varikokélu lze zvrátit jak chirurgickým zákrokem, tak nechirurgickou možností léčby. Tyto zákroky jsou určeny ke snížení tlaku v křečových žilách, které varikokélu tvoří. Varikokelektomie je chirurgický zákrok, který spočívá v podvázání žil, které varikokélu způsobují. Existuje také minimálně invazivní možnost, embolizace varikokély. Oba tyto zákroky mohou varikokélu zmírnit a vést ke zlepšení počtu a kvality spermií. Zde jsou uvedeny podrobnější informace o jednotlivých možnostech léčby:
- Otevřená varikokélektomie -Otevřená varikokélektomie zahrnuje řez, obvykle v třísle, který umožní přístup k cévám, které přispívají ke vzniku varikokély. Poté jsou tyto cévy podvázány.
- Laparoskopická varikokelektomie- Laparoskopická varikokelektomie zahrnuje tři malé řezy v břiše. Jeden z řezů slouží k zavedení laparoskopu (dalekohledu) do břicha. Další dva řezy slouží k zavedení nástrojů potřebných k přerušení a podvázání zduřelých žil. Tento zákrok vyžaduje celkovou anestezii, což znamená, že během zákroku budete v naprostém bezvědomí.
- Mikrochirurgická varikokelektomie -Mikrochirurgická varikokelektomie zahrnuje řez v třísle a je podobná otevřené varikokelektomii s tím rozdílem, že chirurg používá mikroskop, aby viděl cévy. Mikroskop usnadňuje identifikaci cév.
- Embolizace varikokély -Embbolizace varikokély je minimálně invazivní, ambulantní zákrok prováděný intervenčním radiologem. V třísle se provede malý řez pro katétr, tenkou trubičku, která se umístí do stehenní žíly. Pomocí rentgenové technologie, která sleduje dráhu katétru, je katétr zaveden do zduřelých žil, které tvoří varikokélu. Uvnitř žil je umístěna malá cívka, která zablokuje a přesměruje tok krve do jiných cév a uvolní tlak. Na konci zákroku je katétr odstraněn a na malý řez je přiložen obvaz.
SOUvisející:
Katétr je odstraněn a na malý řez je přiložen obvaz:
Jak léčit neplodnost při varikokéle bez chirurgického zákroku
Doufejme, že jste lépe pochopili souvislost mezi varikokélou a neplodností. Ještě důležitější je, že byste měli znát možnosti léčby, které jsou k dispozici pro zvrácení varikokély. Léčba může být rychlá a účinná při řešení problémů spojených s neplodností způsobenou mužským faktorem varikokély.
Zdroje:
American Pregnancy Association. Mužská neplodnost: Příčiny, léčba a prevence. http://americanpregnancy.org/infertility/male-infertility
Choi, W., and Kim, S., Current Issues in Varicocele Management: A Review. World J Mens Health, 2013. 31(1): s. 12-20.
American Society for Reproductive Medicine, Male Infertility. http://www.reproductivefacts.org/topics/detail.aspx?id=1331
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2664231/