Jak mohou životní události a stárnutí změnit vaši vaginu

Jaké změny tedy můžete očekávat a co můžete udělat pro to, aby vaše vagina zůstala zdravá po celý život?

Inkontinence

Inkontinence neboli nedobrovolný únik moči je běžný problém, který může postihnout ženy všech věkových kategorií, ale s věkem se stává častějším. Mnoho žen ji začne pozorovat během těhotenství nebo po vaginálním porodu, protože porod zatěžuje svaly pánevního dna a svěrače močové trubice.

„Pochva je pěkná velká tlustá trubice uprostřed našeho těla, takže nad ní jsou také podpůrné struktury, jako je močová trubice. Jak vagina stárne a její struktura je namáhána traumaty, jako je porod, tento vchod do močové trubice se z kulatého stává poměrně dlouhým a hrbolatým,“ vysvětluje urologická sestra Emma Soosová, výkonná ředitelka kliniky The Women’s Health Clinic.

Tyto anatomické změny vás také mohou vystavit zvýšenému riziku infekcí močových cest (UTI), které však lze často léčit změnou životního stylu.

„Ženám doporučujeme, aby nejprve vyzkoušely svépomocné možnosti zmírnění příznaků, jako je snížení hmotnosti, omezení kofeinu a alkoholu, cvičení pánevního dna a trénink močového měchýře,“ říká Dr. Swati Jha, mluvčí Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). „Pokud svépomocná opatření nejsou schopna inkontinenci vyléčit, lze zvážit medikamentózní léčbu a chirurgický zákrok,“ dodává.“

Atrofie

Vagína se také mění v závislosti na kolísání hladiny hormonů, vysvětluje Soos. „Pokud jste těhotná, je mnohem silnější – hustší, protože je velmi prokrvená,“ říká. „Pokud máte nadváhu nebo pokud zhubnete, může dojít také ke změnám struktury – protože v tuku je poměrně hodně estrogenu.“

Podobně, když hladina estrogenu klesne – jako u žen v menopauze – struktura se opět mění a může vést k atrofii nebo přetrvávající vaginální suchosti. „Pokles estrogenu vede ke snížení množství produkovaného vaginálního výtoku a ke ztenčení stěn pochvy,“ vysvětluje Nick Panay, mluvčí RCOG.

To se shoduje s přirozeným zpomalením produkce kolagenu, což způsobuje, že vaginální tkáň je méně pružná, sušší a více krepovaná – ne nepodobná vráskám, které se objevují na obličeji s přibývajícím věkem, vysvětluje Soos.

U 54leté Sáry se atrofie objevila po intenzivní léčbě rakoviny prsu s pozitivními estrogenovými receptory.

„Moje konkrétní rakovina se živila estrogenem, takže kromě toho, že jsem měla menopauzu, kterou bych měla tak jako tak, byly příznaky menopauzy zesíleny léčbou rakoviny. Ještě více je zesílila skutečnost, že jsem podstupovala hormonální léčbu, která měla snížit hladinu estrogenu z poměrně vysokých hodnot na nulu,“ říká.

„Bylo to naprosto příšerné, každou hodinu jsem měla šest nebo sedm návalů horka, nemohla jsem spát a dospělo to do bodu, kdy jsem si myslela, že už nikdy nebudu mít sex. Nemohla jsem si do pochvy strčit ani špičku malíčku na čtvrt centimetru, bylo to příliš bolestivé.“

Ve většině případů lze atrofii snadno léčit – například používáním lubrikantů nebo vaginálních zvlhčovačů před sexem. Pokud to není příliš nepříjemné, pomůže také sex nebo masturbace, aby byla oblast vlhká a pružná. Pokud však vaše příznaky nelze tímto způsobem zvládnout, vysvětluje Panay, může vám být předepsán vaginální estrogen – hormonální léčba dostupná ve formě pesarů, krémů nebo vaginálních kroužků.

Používání vaginálního estrogenu u žen s anamnézou estrogen-pozitivní rakoviny prsu je spornou otázkou; American College of Obstetricians and Gynecologists doporučuje spolupracovat s onkologem ženy a rozhodnout, zda je taková léčba vhodná. Kolegium zdůrazňuje, že: „Údaje neprokazují zvýšené riziko recidivy rakoviny u žen …, které užívají vaginální estrogen ke zmírnění urogenitálních symptomů“. Doporučují však, aby se o něm uvažovalo pouze u žen, které nereagovaly na nehormonální léčbu.

V případě Sáry, která vyzkoušela všechny konvenční metody, to bylo soukromé ošetření CO2 laserem s názvem Nu-V® na klinice The Women’s Health Clinic, které ji přimělo opět „skákat po manželovi!“

Takový zákrok NHS nedoporučuje, protože zatím není dostatek důkazů, které by potvrdily jeho účinnost. A v současné době stojí kompletní léčebný plán přibližně 1 000 liber. Laser funguje tak, že vytvoří mikroporanění, které, jak vysvětluje Soos: „spustí kaskádu hojení ran, takže se spustí přirozený mechanismus hojení ran v těle.“ Kromě toho dodává, že laser dodává do vaginální tkáně malé množství tepla. „Tyto dvě věci mají velmi odlišné cesty, ale konečným výsledkem je růst nového kolagenu.“

Kromě oživení sexuálního života Sára říká, že její pochva je plnější, méně bolestivě citlivá a přestaly se jí opakovat záněty močových cest.

„Poševní tkáň je silnější, baculatější, zdravější, více lubrikovaná a citlivější,“ vysvětluje. „Velmi to přispělo k mému sebevědomí – mohu si odskočit na toaletu, vykoupat se nebo mít sex s manželem, aniž bych se musela bát, že budu opravdu bolestivá a suchá.“

Prolaps

Nakonec, prolaps je stav, kdy jeden nebo více pánevních orgánů – například děloha, močový měchýř nebo konečník – sklouznou ze své normální polohy dolů a vyklenou se do pochvy.

„Nejčastější příčinou je oslabení pánevního dna,“ říká Jha. „To může být způsobeno těhotenstvím, porodem, rodinnou anamnézou, některými zdravotními stavy, které ovlivňují kolagen, zvyšujícím se věkem – zejména menopauzou – nebo zácpou, hysterektomií či nadváhou.“

Prolaps není život ohrožující, ale může být nepříjemný a ovlivnit kvalitu vašeho života. Opět jej lze často zlepšit cvičením pánevního dna a změnou životního stylu – například přestat kouřit, snížit hmotnost a cvičit. Pokud i přes tyto změny stále trpíte, mezi další možnosti patří vaginální pesary, které udržují poševní struktury na místě, hormonální substituční terapie (včetně lokální léčby) nebo chirurgický zákrok.

Důležité je vědět, že v důsledku vážných a dobře známých obav o bezpečnost aktualizoval Národní institut pro zdraví a péči (NICE) v prosinci 2017 své pokyny týkající se chirurgické léčby výhřezu. Již nedoporučují, aby se transvaginální síťka (vložení síťky určené k poskytnutí dodatečné podpory po operaci prolapsu a snížení rizika recidivy) při prolapsu kdykoli používala, s výjimkou specifických výzkumných okolností.

Všeobecné zdraví pochvy

Často pouhá znalost toho, co lze očekávat, pomáhá ženám cítit se lépe připravené na zvládání těchto přirozených změn. Klinika pro zdraví žen nedávno zahájila kampaň „Jsem normální?“, jejímž cílem je rozšířit znalosti a osvětu o rozmanitosti a složitosti vagin – jak z hlediska jejich vzhledu, tak i problémů, které představují.

Kromě pravidelného cvičení pánevního dna existuje několik jednoduchých kroků, které můžete podniknout, abyste si s přibývajícím věkem udrželi zdravou vaginu.

„Je důležité si uvědomit, že pochva je uzpůsobena k tomu, aby se sama čistila přirozeným sekretem zvaným výtok, takže se vyhněte sprchování nebo používání parfémovaných mýdel, gelů či antiseptik, protože ty mohou ovlivnit zdravou rovnováhu bakterií a hladinu pH v pochvě a způsobit podráždění,“ říká doktorka Vanessa Mackayová, konzultantka v porodnictví a mluvčí RCOG.

Podobně dodává: „Je důležité, abyste se vyvarovali používání parfémovaných mýdel, gelů nebo antiseptik: „Pubické ochlupení představuje přirozenou bariéru, která udržuje čistotu, snižuje kontakt s viry a bakteriemi a chrání jemnou pokožku v této oblasti. Holení pubického ochlupení vás vystavuje vyššímu riziku nákazy pohlavně přenosnými chorobami a také dráždí folikuly chloupků, které po něm zůstávají.“

Když ještě menstruujete, používejte přípravky, které vám nejvíce vyhovují, a nezapomeňte pravidelně měnit tampony, abyste se vyhnula syndromu toxického šoku (TSS) – vzácné, ale život ohrožující bakteriální infekci. Nošení bavlněného spodního prádla a spaní nahá může pomoci této oblasti dýchat a zabránit kvasinkovým infekcím, jako je například afty, zatímco praktikování bezpečného sexu vás ochrání před pohlavně přenosnými chorobami.

Nakonec Mackayová říká: „Navštivte preventivní vyšetření děložního čípku (stěr) a neignorujte žádné neobvyklé příznaky, ať už jsou jakkoli trapné.“ Mezi ně může patřit krvácení mezi menstruacemi, změny výtoku, svědění mimo pochvu nebo bolesti v pánvi či břiše.