Jaký je rozdíl mezi soukromou domácí péčí a Medicare/Medicaid

S růstem nákladů na lůžkové zdravotnické služby dochází k systémovému posunu směrem k využívání soukromých agentur domácí péče. Přestože základní služby nabízené prostřednictvím soukromé agentury jsou podobné službám domácí péče financovaným z prostředků Medicare a Medicaid, existují mezi soukromou a státem financovanou péčí některé zásadní rozdíly v poskytování služeb, příjmech a celkových zkušenostech.

Co je to soukromá domácí péče?

Senioři, osoby se zdravotním postižením a ti, kteří potřebují pomoc při zotavování z nemoci nebo úrazu, se často obracejí o pomoc na soukromé agentury domácí péče. Tento typ péče je poskytován prostřednictvím agentury nebo přímo soukromým pečovatelem.

Soukromá domácí péče je domácí péče, která je poskytována na základě soukromého placení, což znamená, že klienti nebo jejich rodiny platí buď agentuře domácí péče, nebo pečovateli. Protože služba funguje na individuální bázi, mohou být služby soukromé domácí péče přizpůsobeny jedinečným potřebám každého klienta.

Klienti, kteří si najmou poskytovatele soukromé domácí péče, mají možnost získat přístup k takové podpoře, jakou považují za potřebnou, aniž by museli žádat o souhlas svého ošetřujícího lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka. U soukromé domácí péče neexistují žádné požadavky na způsobilost a klienti mohou službu využívat krátkodobě nebo dlouhodobě.

Dalším důležitým rozdílem soukromé domácí péče je, že agentury domácí péče mohou flexibilně sladit pečovatele s klienty na základě jejich dovedností, preferencí a celkové kompatibility. Tato flexibilita vede k vysoké míře spokojenosti klientů, což může pomoci zvýšit zisky agentury domácí péče.

Pokud jde o počáteční náklady &podporu, kterou poskytujeme, klikněte na DOWNLOAD FRANCHISE REPORT a stáhněte si ZDARMA Franchise Report.

Does Medicare and Medicaid Cover Home Care?

Medicare a Medicaid jsou státem financované programy zdravotního pojištění pro seniory ve věku 65 let a starší a oprávněné dospělé osoby s kvalifikovaným zdravotním postižením. Medicare část A (nemocniční) a Medicare část B (zdravotní) pokrývají některé služby domácí zdravotní péče, jako je například občasná kvalifikovaná ošetřovatelská péče, pracovní a fyzikální terapie, zdravotně sociální práce, logopedická péče a omezená osobní péče.

Medicare a Medicaid poskytují pouze omezenou úhradu služeb domácí zdravotní péče za určitých okolností a služby jsou poskytovány prostřednictvím agentur, které mají smlouvu s vládou. Dostupnost služeb se v jednotlivých státech liší a může se každý rok měnit.

Mnoho států podporuje využívání služeb domácí péče financovaných Medicaid a Medicare jako způsob, jak oddálit nebo snížit míru institucionalizace zdravotně slabých seniorů a osob se zdravotním postižením. Podle průzkumu Cost of Care Survey 2019 společnosti Genworth činí celostátní medián nákladů na péči v domově pro seniory v soukromém pokoji 8 517 USD, zatímco náklady na služby domácí zdravotní asistence a domácí péče činí 4 385 USD, resp. 4 290 USD. Všimněte si, že náklady se v jednotlivých zemích liší a náklady na péči bývají vázány na místní životní náklady.

Jaký druh služeb domácí péče je hrazen v rámci programů Medicare a Medicaid?

Služby domácí péče financované programy Medicare a Medicaid jsou obvykle určeny spíše jako krátkodobé opatření než jako dlouhodobé řešení pro příjemce, kteří potřebují podporu při zotavování se z vážného onemocnění nebo úrazu.

Existují přísná pravidla týkající se druhů služeb domácí péče, které mohou být poskytovány prostřednictvím programů financovaných státem. Program Medicare například neproplácí domácí stravu nebo přípravu jídla v domácnosti, nepřetržitou domácí péči nebo služby osobní péče, jako je pomoc při koupání, oblékání nebo toaletě, pokud je to jediný typ podpory, který klient potřebuje.

Medicaid a Medicare nehradí služby domácí péče včetně pomoci klientům při osobních nákupech nebo pochůzkách, praní prádla nebo úklidu nebo poskytování doprovodu, pokud není vyžadována žádná jiná péče.

Kvalifikace na služby domácí péče financované státem může být obtížná, protože klienti musí být v péči lékaře, který souhlasí s vytvořením plánu trvalé péče, který výslovně zahrnuje domácí péči. Klienti musí mít také lékařské potvrzení, že vyžadují občasnou odbornou ošetřovatelskou péči a/nebo časově omezené domácí terapeutické služby, které mají klientovi pomoci zlepšit stav v přiměřené době. Ve většině států musí být klienti také lékařem označeni za osoby upoutané na domácí péči, aby měli nárok na domácí péči financovanou státem prostřednictvím Medicare nebo Medicaid.

Jak se liší soukromá domácí péče od domácí péče financované Medicare a Medicaid?

Existují významné rozdíly mezi typem péče, která je dostupná prostřednictvím soukromé agentury domácí péče, a službami domácí péče financovanými státem.

Z pohledu klienta může být obtížné získat nárok na domácí péči hrazenou z prostředků Medicare a Medicaid, protože musí splňovat přísná kritéria způsobilosti. Klienti domácí péče financované státem nemají možnost rozhodovat o tom, kdo bude jejich pečovatelem, jak často je bude pečovatel navštěvovat nebo kdy budou návštěvy poskytovány. Ve většině případů jsou služby domácí péče Medicare a Medicaid časově omezené a klienti, kteří vyžadují trvalou péči, se musí často znovu kvalifikovat pro poskytování služeb.

Pokud jde o poskytování služeb, agentury, které poskytují smluvní služby domácí péče v rámci Medicare nebo Medicaid, se často potýkají se značnými finančními a logistickými překážkami, které omezují jejich schopnost dosáhnout a udržet ziskovost. Státem financované služby domácí péče se zaměřují na poskytování služeb za co nejnižší náklady, a to často znamená, že pečovatelé nemohou poskytovat služby, které klient vyžaduje.

Z pohledu pečovatele nebo agentury domácí péče zahrnuje práce s klienty domácí péče financované z prostředků Medicare nebo Medicaid jen malou nebo žádnou kontrolu nad ziskovými maržemi. Získání úhrady za poskytnuté služby může být také náročné, protože platby probíhají prostřednictvím státních úřadů, které často zahrnují několik úrovní byrokracie.

Poskytovatelé služeb musí vyplňovat složité a časově náročné formuláře výkazů, aby mohli vyúčtovat své faktury, a množství práce je velmi proměnlivé a podléhá vládní politice. Existují také přísná pravidla týkající se typu péče, kterou mohou pečovatelé najatí vládou poskytovat, což může zatěžovat klienty, jejich rodiny i pečovatele a zároveň vést ke konfliktům mezi poskytovatelem a klientem. Programy Medicare a Medicaid například neproplácejí základní podpůrné služby, jako je pomoc s přípravou jídla nebo doprovod, které jsou často klíčové pro zdraví a pohodu seniorů a osob se zdravotním postižením.

Z těchto důvodů se mnoho poskytovatelů domácí péče rozhodlo zcela vyhnout práci s klienty programů Medicare a Medicaid ve prospěch modelu přímého poskytování služeb soukromé péče.

Výhody soukromé péče oproti domácí péči Medicare/Medicaid

Práce na bázi soukromé péče nabízí jako poskytovatel péče mnoho výhod. Soukromé agentury domácí péče mají naprostou kontrolu nad svými maržemi, což činí tento model poskytování služeb mnohem atraktivnějším než práce agentury, která má smlouvu se státem.

Soukromé agentury domácí péče také mohou svým klientům nabízet širokou škálu nelékařských služeb, jako je péče o domácnost, doprovod a trvalá osobní péče, a to bez ohledu na to, zda se klient zotavuje ze zranění nebo nemoci. Agentury domácí péče mohou navíc na požádání poskytovat nepřetržitou péči, což může znamenat zvýšení příjmů a lepší poskytování služeb pro klienty, kteří chtějí využít služeb domácí péče jako alternativu k zařízení pro seniory.

V úvahu je třeba vzít také finanční výhody. Je běžnou mylnou představou, že neposkytování služeb Medicare/Medicaid může agentury Private Duty zbavit možnosti vydělávat na větším trhu domácí péče. I když tomu tak u některých může být, Nurse Next Door je prémiová značka domácí péče poskytující prémiové služby – a naši franšízoví partneři si za jejich poskytování mohou účtovat prémiovou cenu. Když uvážíte, že ziskové marže na Medicare/Medicaid nejsou tak výrazné, jak se někteří mohou domnívat, a že agentury domácí péče se soukromou službou si mohou stanovit vlastní ceny, je jasné, že práce na bázi soukromé platby může mít i své finanční výhody.

Majitelé franšízy domácí péče se soukromou službou mají plnou kontrolu nad náborem zaměstnanců a přidělováním pečovatelů, což má významný vliv na marže i spokojenost klientů. Díky tomu, že si soukromé agentury ponechávají kontrolu nad personálním obsazením, mohou se rozhodnout najímat pečovatele, kteří splňují specifická kritéria, jež jsou v souladu s celkovým modelem poskytování služeb a značkou agentury, a to zase může napomoci růstu podnikání. V rámci filozofie Happier Aging společnosti Nurse Next Door poskytujeme všem klientům perfektně vybrané pečovatele – to je další výhoda soukromě placené péče. Poskytnutí vysoce vyškoleného, přátelského a spolehlivého pečovatele poskytuje klientům a jejich rodinám klid, který plyne z kontinuity péče. To vše se vrací k tomu, že Pečovatelka od vedle poskytuje prvotřídní služby. Vytvořením pečujícího podpůrného systému, na který se klienti a jejich rodiny mohou spolehnout, jsme schopni vybudovat trvalý vztah a v některých případech se časem stát stejně jako člen rodiny. To je jeden z důvodů, proč si pořídit franšízu na péči o seniory u společnosti Nurse Next Door.

Chcete-li se dozvědět více o rozdílech mezi soukromou domácí péčí a poskytováním služeb domácí péče financovaných z prostředků Medicare/Medicaid, kontaktujte společnost Nurse Next Door. Jako přední poskytovatel služeb soukromé domácí péče v celé Severní Americe nabízí společnost Nurse Next Door atraktivní franšízové příležitosti pro ty, kteří se chtějí stát součástí rostoucího podnikání v oblasti základních služeb.