Invertovaná P vlna

WikiDoc zdroje pro Invertovaná P vlna

Články

Nejnovější články o. Invertovaná P vlna

Nejcitovanější články o Invertované P vlně

Recenzované články o Invertované P vlně

Články o Invertované P vlně v N Eng J Med, Lancet, BMJ

Média

Powerpointové prezentace o Invertované P vlně

Obrázky Invertované P vlny

Fotografie invertované P vlny

Podcasty &Mp3 na téma Invertovaná P vlna

Videa na téma Invertovaná P vlna

Evidence Based Medicine

Cochrane Collaboration on Inverted P wave

Bandolier on Inverted P wave

TRIP on Inverted P wave

Klinické studie

Probíhající studie on Inverted P wave na Clinical Trials.gov

Výsledky studií na téma Invertovaná vlna P

Klinické studie na téma Invertovaná vlna P na Google

Pokyny / politiky / vláda

US National Guidelines Clearinghouse on Inverted. P vlny

NICE Guidance on Inverted P wave

NHS PRODIGY Guidance

FDA on Inverted P wave

CDC on Inverted P wave

Books

Books on Inverted P vlna

Novinky

Invertovaná P vlna ve zprávách

Buďte upozorněni na novinky o Invertované P vlně

Trendy ve zprávách o Invertované P vlně

Komentáře

Blogy na téma Invertovaná P vlna

Definice

Definice invertované P vlny

Pacientské zdroje / komunita

Pacientské zdroje na téma Invertovaná P vlna

Diskusní skupiny na téma Invertovaná vlna P

Pacientské příručky o invertované vlně P

Návody na nemocnice, které léčí invertovanou vlnu P

Kalkulačky rizika a rizikové faktory pro invertovanou vlnu P

Poskytovatel zdravotní péče Zdroje

Příznaky invertované vlny P

Příčiny &Rizikové faktory pro invertovanou vlnu P

Diagnostické studie pro invertovanou vlnu P

Léčba invertované vlny P

Pokračování léčby Vzdělávání (CME)

Programy CME týkající se invertované vlny P

Mezinárodní

Invertovaná vlna P en Espanol

Invertovaná vlna P en Francais

Obchodní

Podnikové

Invertovaná P vlna na trhu

Patenty na invertovanou P vlnu

Experimental / Informatics

Seznam pojmů souvisejících s invertovanou P vlnou

Editor-.Šéfredaktor: Mgr: Michael Gibson, M.S., M.D. ; Associate Editor(s)-in-Chief: Ayokunle Olubaniyi, M.B,B.S

Přehled

Obvykle je impuls putující z bodu vysoko v síni do komory na elektrokardiografické stopě pravostranný, ale pokud tento kardiostimulační impuls vychází z dolní části síně, může se kvůli orientaci elektrického vektoru jevit jako obrácený nebo jako „obrácená P vlna“.

Klasifikace

Invertované P vlny lze rozdělit do dvou kategorií na základě postižení svodů. Jsou to:

Ty, které způsobují invertované vlny P ve svodech I a aVL

  • Dextrokardie
  • Přemístění svodů a.k.a technická dextrokardie

Ty, které způsobují invertované vlny P ve svodech II, III a aVF (dolní svody)

To zahrnuje všechny stavy, které způsobují retrográdní aktivaci síní, tj. vzestupný tok elektrických proudů z ektopického ložiska v dolní síni nebo AV uzlu. Patří mezi ně např:

  • Ektopická ložiska v dolní síni
    • Fokální síňová tachykardie
    • Multifokální síňová tachykardie

.

  • Atrioventrikulární původ
    • AV nodální reentry tachykardie (AVNRT)
    • AV reentry tachykardie (AVRT)
    • Junkční tachykardie
  • Ventrikulární původ
    • Předčasné komorové komplexy
    • Ventrikulární bigeminie
    • Komorová trigeminie
    • Komorové kuplety

Patofyziologie

Při normální depolarizaci síní, elektrický impuls vychází z SA uzlu v pravé síni a proudí dolů přes pravou a levou síňovou svalovinu do AV uzlu (pravolevá depolarizace). Tento pohyb elektrického proudu směřuje k pozitivnímu pólu svodu II a negativnímu pólu svodu aVR. Proto je normální sinusová P vlna pozitivní (vzpřímená) ve svodu II a negativní (obrácená) ve svodu aVR. Pokud však tok elektrického proudu vychází z ektopického ložiska buď v dolní části síně, nebo v AV přechodu, pohybuje se proud směrem vzhůru zleva doprava (depolarizace zleva doprava), což následně vede k obrácení normální, tj. negativní P vlny ve svodu II a pozitivní ve svodu aVR. Abnormality v morfologii vln P se nejlépe hodnotí v dolních svodech EKG – svodech II, III a aVF.

Dextrokardie

Jedná se o stav, kdy je srdce umístěno na pravé straně. Tok elektrického impulsu tedy vychází z levé strany a končí na pravé straně (obráceně oproti normálu). Výsledný efekt na EKG zahrnuje:

  • Odchýlení pravé osy
  • Pozitivní komplexy QRS (se vzpřímenými vlnami P a T) v aVR
  • Svod I: Inverze všech komplexů, tzv. globální negativita (invertovaná vlna P, negativní QRS, invertovaná vlna T)
  • Absentní průběh vlny R v hrudních svodech (V1-V6)

Přemístění svodů

Tím se rozumí neúmyslné chybné přemístění končetinových nebo prekordiálních svodů, které má za následek abnormální průběh vlny P, QRS a abnormální průběh R vlny. Na rozdíl od dextrokardie je však v hrudních svodech normální průběh R vlny. Mezi typické znaky patří:

  • Inverze svodu I
  • Reverze svodů aVR a aVL
  • Reverze svodů II a III

Retrográdní aktivace síní

Dochází k ní, když dochází k vedení srdečního vzruchu ze směru komor do síní. Původ elektrických impulzů může být buď z:

  • Ektopického ložiska v síni – Může se jednat o jedno nebo více ložisek v síni. Ložiska v síni obvykle vznikají pod crista terminalis v pravé síni, aby mohla mít významný vliv na vlnu P.
  • AV uzel – Výsledkem jsou různé junkční rytmy, například AVNRT, AVRT.
  • Komory – Výsledkem je komorová tachykardie nebo rytmus.

Příčiny

  • Dextrokardie
  • Přepojení nebo chybné umístění svodů
  • Příčiny retrográdní. aktivace síní
    • AV nodální reentry tachykardie (AVNRT)
    • AV reentry tachykardie (AVRT)
    • Fokální síňová tachykardie
    • Junkční tachykardie
    • Multifokální síňová tachykardie
    • Předčasná komorová tachykardie
    • Předčasný komorový komplexy
    • komorové bigeminy
    • komorové kuplety
    • komorové trigeminy

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.