WikiDoc zdroje pro Invertovaná P vlna
Články
Nejnovější články o. Invertovaná P vlna
Nejcitovanější články o Invertované P vlně
Recenzované články o Invertované P vlně
Články o Invertované P vlně v N Eng J Med, Lancet, BMJ
Média
Powerpointové prezentace o Invertované P vlně
Obrázky Invertované P vlny
Fotografie invertované P vlny
Podcasty &Mp3 na téma Invertovaná P vlna
Videa na téma Invertovaná P vlna
Evidence Based Medicine
Cochrane Collaboration on Inverted P wave
Bandolier on Inverted P wave
TRIP on Inverted P wave
Klinické studie
Probíhající studie on Inverted P wave na Clinical Trials.gov
Výsledky studií na téma Invertovaná vlna P
Klinické studie na téma Invertovaná vlna P na Google
Pokyny / politiky / vláda
US National Guidelines Clearinghouse on Inverted. P vlny
NICE Guidance on Inverted P wave
NHS PRODIGY Guidance
FDA on Inverted P wave
CDC on Inverted P wave
Books
Books on Inverted P vlna
Novinky
Invertovaná P vlna ve zprávách
Buďte upozorněni na novinky o Invertované P vlně
Trendy ve zprávách o Invertované P vlně
Komentáře
Blogy na téma Invertovaná P vlna
Definice
Definice invertované P vlny
Pacientské zdroje / komunita
Pacientské zdroje na téma Invertovaná P vlna
Diskusní skupiny na téma Invertovaná vlna P
Pacientské příručky o invertované vlně P
Návody na nemocnice, které léčí invertovanou vlnu P
Kalkulačky rizika a rizikové faktory pro invertovanou vlnu P
Poskytovatel zdravotní péče Zdroje
Příznaky invertované vlny P
Příčiny &Rizikové faktory pro invertovanou vlnu P
Diagnostické studie pro invertovanou vlnu P
Léčba invertované vlny P
Pokračování léčby Vzdělávání (CME)
Programy CME týkající se invertované vlny P
Mezinárodní
Invertovaná vlna P en Espanol
Invertovaná vlna P en Francais
Obchodní
Invertovaná P vlna na trhu
Patenty na invertovanou P vlnu
Experimental / Informatics
Seznam pojmů souvisejících s invertovanou P vlnou
Editor-.Šéfredaktor: Mgr: Michael Gibson, M.S., M.D. ; Associate Editor(s)-in-Chief: Ayokunle Olubaniyi, M.B,B.S
Přehled
Obvykle je impuls putující z bodu vysoko v síni do komory na elektrokardiografické stopě pravostranný, ale pokud tento kardiostimulační impuls vychází z dolní části síně, může se kvůli orientaci elektrického vektoru jevit jako obrácený nebo jako „obrácená P vlna“.
Klasifikace
Invertované P vlny lze rozdělit do dvou kategorií na základě postižení svodů. Jsou to:
Ty, které způsobují invertované vlny P ve svodech I a aVL
- Dextrokardie
- Přemístění svodů a.k.a technická dextrokardie
Ty, které způsobují invertované vlny P ve svodech II, III a aVF (dolní svody)
To zahrnuje všechny stavy, které způsobují retrográdní aktivaci síní, tj. vzestupný tok elektrických proudů z ektopického ložiska v dolní síni nebo AV uzlu. Patří mezi ně např:
- Ektopická ložiska v dolní síni
- Fokální síňová tachykardie
- Multifokální síňová tachykardie
.
- Atrioventrikulární původ
- AV nodální reentry tachykardie (AVNRT)
- AV reentry tachykardie (AVRT)
- Junkční tachykardie
- Ventrikulární původ
- Předčasné komorové komplexy
- Ventrikulární bigeminie
- Komorová trigeminie
- Komorové kuplety
Patofyziologie
Při normální depolarizaci síní, elektrický impuls vychází z SA uzlu v pravé síni a proudí dolů přes pravou a levou síňovou svalovinu do AV uzlu (pravolevá depolarizace). Tento pohyb elektrického proudu směřuje k pozitivnímu pólu svodu II a negativnímu pólu svodu aVR. Proto je normální sinusová P vlna pozitivní (vzpřímená) ve svodu II a negativní (obrácená) ve svodu aVR. Pokud však tok elektrického proudu vychází z ektopického ložiska buď v dolní části síně, nebo v AV přechodu, pohybuje se proud směrem vzhůru zleva doprava (depolarizace zleva doprava), což následně vede k obrácení normální, tj. negativní P vlny ve svodu II a pozitivní ve svodu aVR. Abnormality v morfologii vln P se nejlépe hodnotí v dolních svodech EKG – svodech II, III a aVF.
Dextrokardie
Jedná se o stav, kdy je srdce umístěno na pravé straně. Tok elektrického impulsu tedy vychází z levé strany a končí na pravé straně (obráceně oproti normálu). Výsledný efekt na EKG zahrnuje:
- Odchýlení pravé osy
- Pozitivní komplexy QRS (se vzpřímenými vlnami P a T) v aVR
- Svod I: Inverze všech komplexů, tzv. globální negativita (invertovaná vlna P, negativní QRS, invertovaná vlna T)
- Absentní průběh vlny R v hrudních svodech (V1-V6)
Přemístění svodů
Tím se rozumí neúmyslné chybné přemístění končetinových nebo prekordiálních svodů, které má za následek abnormální průběh vlny P, QRS a abnormální průběh R vlny. Na rozdíl od dextrokardie je však v hrudních svodech normální průběh R vlny. Mezi typické znaky patří:
- Inverze svodu I
- Reverze svodů aVR a aVL
- Reverze svodů II a III
Retrográdní aktivace síní
Dochází k ní, když dochází k vedení srdečního vzruchu ze směru komor do síní. Původ elektrických impulzů může být buď z:
- Ektopického ložiska v síni – Může se jednat o jedno nebo více ložisek v síni. Ložiska v síni obvykle vznikají pod crista terminalis v pravé síni, aby mohla mít významný vliv na vlnu P.
- AV uzel – Výsledkem jsou různé junkční rytmy, například AVNRT, AVRT.
- Komory – Výsledkem je komorová tachykardie nebo rytmus.
Příčiny
- Dextrokardie
- Přepojení nebo chybné umístění svodů
- Příčiny retrográdní. aktivace síní
- AV nodální reentry tachykardie (AVNRT)
- AV reentry tachykardie (AVRT)
- Fokální síňová tachykardie
- Junkční tachykardie
- Multifokální síňová tachykardie
- Předčasná komorová tachykardie
- Předčasný komorový komplexy
- komorové bigeminy
- komorové kuplety
- komorové trigeminy