Insulin

Insulin je hormon, který se přirozeně tvoří v našem těle. Jeho hlavní úlohou je umožnit buňkám v celém těle přijímat glukózu (cukr) a převádět ji do formy, kterou mohou tyto buňky využít k výrobě energie. Bez inzulinu nemůžeme přežít a smrt na cukrovku byla běžným jevem, dokud inzulin neobjevili na počátku 20. století Frederick Banting a Charles Best.

Přirozeně se vyskytující lidský inzulin je vytvářen beta buňkami ve slinivce břišní. Když lidé bez cukrovky přijímají potravu, tyto beta buňky vnímají cukr nebo jiné sacharidy v krvi a uvolňují právě takové množství inzulínu, které je nezbytné k udržení normální hladiny cukru v krvi.

K čemu se inzulín používá?

Inzulín se používá při léčbě lidí s cukrovkou 1. typu, kteří produkují málo inzulínu nebo neprodukují žádný. Může být také použit při léčbě diabetu 2. typu, pokud hladina inzulinu zůstává nízká navzdory užívání jiných typů léků, ačkoli většina lidí s diabetem 2. typu inzulin v počátečních stadiích onemocnění nevyžaduje.

Insulin může být také podáván těhotným ženám, u kterých se během těhotenství vyvine typ diabetu nazývaný gestační diabetes.

Jaké jsou rozdíly mezi inzulíny?

Inzulín je k dispozici jako syntetický lidský inzulín (vyrobený v laboratoři, ale podobá se přirozeně se vyskytujícímu lidskému inzulínu) a inzulínová analoga (lidský inzulín, který byl geneticky upraven). Inzulínové analogy lépe než standardní lidský inzulín napodobují přirozené uvolňování inzulínu. Mají předvídatelnější délku účinku a spolehlivější vstřebávání.

Inzuliny se obvykle dělí na rychle působící (zahrnuje rychle působící a krátce působící inzuliny), střednědobě působící a dlouhodobě působící.

Běžně dostupné inzuliny v USA

Rychle působící inzulin

• insulin lispro:
• inzulín aspart: Humalog, Admelog
• inzulín aspart: Fiasp, Novolog
• inzulín glulisin: Krátkodobě působící inzulín
  • inzulín regular: Apidra

  : Humulin R, Novolin R

Inzulín se střednědobým účinkem

• inzulín izofán (neutrální protamin hagedorn ): Humulin N, Novolin N

Inzulín s dlouhodobým účinkem

• inzulín detemir: Levemir
• inzulin glargin: Lantus, Toujeo Solostar

Ultra dlouhodobě působící inzulin

• inzulin degludek: Tresiba

Jak se inzulin podává?

Inzulín se nejčastěji podává subkutánně (pod kůži) a existují tři hlavní způsoby podávání:

• Inzulínová pera: je v nich uložena vyměnitelná kazeta s inzulínem a pomocí vyměnitelné jehly se propíchne kůže a inzulín se podává subkutánně
• Inzulínové pumpy: jsou to malé počítačem řízené přístroje, které dodávají inzulín pod kůži nepřetržitě. Jsou také známé jako zařízení pro kontinuální podkožní inzulínovou infuzi (CSII)
• Pomocí injekční stříkačky a jehly s použitím lahvičky s inzulínem

Dosud nikdo úspěšně nevyrobil perorální inzulínovou tabletu, která by dodávala účinnou dávku inzulínu. Problém spočívá v tom, že inzulin se v žaludku a střevě rozloží ještě dříve, než se stihne vstřebat do krevního oběhu. V nemocnici může být inzulin za určitých okolností podáván přímo do žíly nebo do svalu.

Jaké jsou nežádoucí účinky inzulinu?

Jedním z nejčastějších nežádoucích účinků inzulinu je hypoglykémie (nazývaná také nízká hladina cukru v krvi).

Mezi příznaky patří bolest hlavy, pocení, třes, úzkost, zmatenost, podrážděnost, zrychlené dýchání nebo zrychlený tep. Lidé s hypoglykémií mohou také omdlít a těžká hypoglykémie, která se neléčí, může být smrtelná.

Hypoglykémie je poměrně častá, protože potřeba inzulínu se může lišit v závislosti na tom, jaké potraviny jíte, jak cvičíte a jak jste na tom. Občas se také může vyskytnout hyperglykémie (vysoká hladina cukru v krvi) z příliš nízké dávky inzulínu.

Další časté nežádoucí účinky zahrnují:

• opuchnutí, svědění, zarudnutí nebo bulky v okolí místa vpichu
• přibývání na váze
• poruchy elektrolytů (včetně nízké hladiny draslíku a hořčíku)
• rozmazané vidění (obvykle dočasné).

Inzulínová analoga méně často způsobují přírůstek hmotnosti nebo nízké noční hladiny cukru v krvi než standardní humánní inzulíny.

Jak dlouho inzulín vydrží?

Inzulín se snadno rozkládá při extrémních teplotách, což znamená, že musíte být opatrní, pokud žijete v části U.S.A.USA, kde je v létě velké horko nebo v zimě velký mráz.

Otevřené a použité kartuše a lahvičky je vhodné uchovávat při pokojové teplotě (59 až 77 stupňů Fahrenheita ) po dobu až 28 dnů. Výjimkou je přípravek Tresiba, který je po použití stabilní až 8 týdnů při pokojové teplotě. Pokud se chystáte na slunce, vždy použijte izolovaný sáček chráněný chladicím obalem, aby se inzulin nezahřál; vyhněte se však jeho zmrazení. Za chladného počasí uchovávejte zásoby inzulínu v blízkosti kůže, aby je vaše tělesné teplo udržovalo při rovnoměrnější teplotě.

Všechny neotevřené lahvičky a kartuše by měly být uchovávány v chladničce, v rozmezí 36-46 stupňů Fahrenheita (2-8 stupňů Celsia). Inzulín, o kterém se domníváte, že se neúmyslně příliš zahřál nebo zchladil, vyhoďte. Datum expirace na inzulínu se vztahuje na neotevřený, chlazený inzulín.

Co dalšího bych měl vědět o inzulínu?

Naše potřeby inzulínu se liší v závislosti na jídle, které jíme, na tom, jakou máme aktivitu, na našem celkovém a duševním zdraví, na tom, kolik právě vážíme, a na našem věku.

Poraďte se se svým lékařem o tom, jak byste měli upravit dávku inzulínu, když:

• Máte předepsány jiné léky (např. prednison), které mohou ovlivnit citlivost Vašeho těla na inzulín
• Necítíte se dobře nebo máte infekci
• Cítíte se ve stresu nebo mimořádně unavení
• Přibíráte nebo hubnete
• Snižujete nebo zvyšujete svou aktivitu
• Snažíte se o dítě nebo zjistíte, že jste těhotná.

Měli byste také pravidelně sledovat hladinu glukózy v krvi a umět počítat kalorie (zejména sacharidy) a vědět, jak vypočítat, kolik inzulínu si máte vzít a kdy ho upravit. Pokud nevíte, jak na to, zeptejte se svého lékaře nebo se poraďte s diabetologickou sestrou.

Měli byste vědět, co dělat, když hladina cukru v krvi příliš stoupne nebo klesne, a mít vypracovaný akční plán, aby i vaše rodina a přátelé věděli, co mají dělat.

Většina inzulínu se v USA prodává v koncentraci 100 jednotek na ml (U100). V současné době jsou však na trhu čtyři koncentrované přípravky:

• Humulin R (lidský inzulin), který má k dispozici sílu 500 jednotek na ml (U500)
• Humalog (inzulin lispro), který má k dispozici sílu 200 jednotek na ml (U200)
• Toujeo Solostar, který obsahuje 300 jednotek na ml (U300) inzulinu glarginu
• Tresiba (inzulin degludek), který má k dispozici sílu 200 jednotek na ml (U200).