Hydrokéla a varikokéla: vysvětlení otoků varlat

Trápí vás otok v oblasti varlat (nebo vašeho dítěte)? Hydrokély a varikokély jsou typy boulí a zduření varlat zahrnující mužský šourek. Liší se však tím, že hydrokéla je otok způsobený tekutinou v okolí varlete, zatímco varikokéla je otok způsobený rozšířenými nebo zvětšenými žilami uvnitř varlat.

Podíváme se na příznaky hydrokély i varikokély, příčiny, léčbu a na to, kdy vyhledat pomoc:

Co je to hydrokéla?

Hydrokéla je nahromadění tekutiny v záhybu sliznice, která obklopuje varle, uvnitř šourku (varletního vaku). Obvykle se projevuje jako nebolestivý otok jednoho nebo obou varlat.

U řady chlapců se během prvních měsíců života objeví menší případy hydrokély. Většina z nich sama zmizí, ale závažnější případy je třeba odstranit jednoduchou operací. Někdy se hydrokély vyvinou i u starších mužů.

Jak vzniká hydrokéla?

Hydrokéla vzniká u kojenců a dospělých následujícími způsoby:

– Hydrokéla u kojenců

Když je mužské dítě v děloze nebo bezprostředně po narození, jeho varlata se přesunou z břišní dutiny do šourku. Někdy se průchod, který to umožňuje, poté neuzavře. To způsobuje hydrokélu u kojenců.

Někdy, pokud tento průchod zůstane otevřený, může mít hydrokéla různou velikost a často je nejvíce patrná, když dítě pláče. Pokud se průchod uzavře a tekutina zůstane uvězněna v šourku, hydrokéla již nebude mít různou velikost, ale také nezmizí.

– Hydrokéla u dospělých

U dospělých může být příčina neznámá, může souviset s poraněním, infekcí nebo zánětem v šourku a tekutina se hromadí kolem varlete.

Rizika hydrokély

Je hydrokéla nebezpečná? Rizikové faktory hydrokély se u dětí a dospělých liší v následujících ohledech:

– Riziko hydrokély u kojenců

U dětí se hydrokéla zřídkakdy projevuje nepříjemnými pocity a obvykle nezpůsobuje problémy ani v pozdějším věku. Z tohoto důvodu lékaři obvykle doporučují vyčkat, zda hydrokéla nezmizí bez léčby.

Vaše dítě bude potřebovat operaci pouze tehdy, pokud jeho hydrokéla naroste do velikosti, která je nepříjemná, nebo pokud se sama nevyřeší.

– Riziko hydrokély u dospělých

Většina hydrokél u dospělých je trvalá. Malé hydrokély nevyžadují léčbu. Velké hydrokély způsobují určité potíže, ale nejsou nebezpečné. Jednoduchá hydrokéla neovlivní plodnost, ale pokud je ve varleti skrytý problém, například infekce, může to ovlivnit produkci nebo kvalitu spermií.

Co dělat, pokud máte podezření na hydrokélu

Pokud si všimnete něčeho zvláštního na tvaru nebo velikosti šourku, navštivte svého lékaře a nechte si zjistit příčinu. Lékař obvykle může diagnostikovat hydrokélu tak, že pod šourek posvítí světlem, které osvětlí váček obsahující tekutinu.

Pokud existují nějaké pochybnosti, diagnózu potvrdí ultrazvukové vyšetření, které rovněž potvrdí, že není důvod k obavám ohledně samotných varlat.

Sky_melodyGetty Images

Léčba hydrokély

Hydrokély u kojenců se obvykle nechávají být, protože většina z nich spontánně zmizí. Operace se provádí pouze v případě, že hydrokéla přetrvává i po jednom roce.

Dětské hydrokély se obvykle řeší provedením malého řezu v třísle a nalezením zbytku průchodu z dutiny břišní do šourku. Průchod se podváže vysoko v třísle a tekutina se vypustí. Je vzácné, aby se tyto hydrokély vrátily.

U dospělých se operace provádí přes samotný šourek. Obal zduření se nejprve otevře a tekutina se odsaje. Pokud je otok velký, může být přebytečný vak odstřižen a okraj přešit, aby se zabránilo krvácení po operaci. Je neobvyklé, aby se tyto hydrokély vrátily, ale je to možné.

Komplikace hydrokély

Komplikace operace hydrokély mohou zahrnovat krvácení nebo infekci v operační ráně.

Některé hydrokély mohou být velmi velké a v této situaci povede operace k výraznému zlepšení kosmetického vzhledu. Vždy však bude na postižené straně přetrvávat určitý otok ve srovnání s normální stranou.

Jestliže muž není schopen operace, pak může být hydrokéla vypuštěna v lokální anestezii pomocí injekční stříkačky a jehly (tapping). Tím se dosáhne okamžitého vyléčení, které je však obvykle dočasné, protože tekutina se znovu naplní.

Z tohoto důvodu se někdy po poklepu zavádí sklerotizační prostředek, který způsobí, že se hydrokéla přilepí k sobě a zabrání jejímu opětovnému naplnění. Existuje také riziko zavlečení infekce do hydrokély.

Co je varikokéla?

Zvětšení šourku může být také způsobeno varikokélou. K té dochází, když se žíly, které odvádějí krev z varlete, naplní krví, podobně jako křečové žíly, které můžete mít na noze.

Varikokély se nejčastěji vyskytují na levé straně šourku, což je dáno uspořádáním žil na této straně. Byly popsány jako pocit „pytle červů“. Obvykle jsou patrné, když stojíte, ale otok zmizí, když si lehnete, protože krev ze zduřelých žil odteče.

Jak vzniká varikokéla?

Variokéla může vzniknout bez zjevné příčiny, často během puberty. Obvykle se na ni přijde náhodou při běžném vyšetření. Ne vždy je jasné, proč se žíly zvětšují, může to být v důsledku zpětného toku krve, pokud dojde k poruše chlopní, které mají zajistit jednosměrný průtok.

Pokud se varikokéla zvětší, může být na jedné straně šourku nepříjemná, těžká nebo bolestivá. V takovém případě navštivte svého lékaře.

Je také důležité navštívit lékaře, pokud varikokéla vznikne náhle, je bolestivá a neodtéká, když si lehnete, a pokud je na pravé straně, což je méně časté.

Varikokéla a plodnost

Může mít varikokéla vliv na plodnost? O možné souvislosti mezi přítomností varikokély a sníženou plodností u mužů bylo napsáno mnoho.

Ne všechny varikokély ovlivňují plodnost. Pokud máte potíže s otěhotněním své partnerky a vyšetření odhalí, že máte kromě varikokély i nedostatečný počet spermií, může být užitečné doporučení ke specialistovi, který vám poradí.

Podle posledních prací však nejsou žádné důkazy o tom, že by korekce varikokély spolehlivě zvýšila míru početí u muže se subfertilitou.

Kdy vyhledat pomoc při hydrokéle a varikokéle

Pokud máte otok nebo bolest v šourku, domluvte se na návštěvě svého praktického lékaře. Neprovádějte diagnostiku sami. Přesnou příčinu může určit pouze bližší vyšetření.

Většina onemocnění není nebezpečná, ale zhoubná je třeba odhalit co nejrychleji, aby byla zajištěna účinná léčba. 11-02-2020

.