Jak vzniká sepse nebo septický šok?
Pacienti onemocní sepsí, když se jejich tělo nedokáže bránit infekci, obvykle v důsledku základních onemocnění nebo chronických chorob, které oslabují imunitní systém. Přibližně v 73 % případů sepse mají pacienti sepsi již při přijetí do nemocnice a u dalších 26 % se sepse rozvine během hospitalizace.
Před vznikem sepse jsou zranitelní pacienti pravděpodobně již ohroženi jinými nemocemi nebo zdravotními problémy, zejména rakovinou, demencí, mozkovou příhodou a chronickým onemocněním plic, srdce, jater nebo ledvin.1 Faktory, jako je špatná výživa, špatný funkční nebo kognitivní stav nebo nezvládnuté příznaky, mohou tělu ztížit boj s infekcí, která sepsi vyvolává.
Septický šok není něco, co by pacienti mohli dostat. K tomu dochází, když sepse nabere těžší průběh a způsobí prudký pokles krevního tlaku, který je obtížně zvládnutelný standardní léčbou.
Při diagnostice sepse a identifikaci zdroje infekce se lékaři spoléhají na řadu faktorů a testů, mimo jiné na teplotu, srdeční frekvenci, dechovou frekvenci, počet krevních destiček, analýzu biomarkerů a další kultivace/testy.
Kdo má zvýšené riziko sepse nebo septického šoku?
Někteří pacienti jsou náchylnější než jiní, např. ti, kteří:
- Jsou velmi mladí nebo velmi staří
- Trpí chronickým onemocněním nebo bakteriální infekcí odolnou vůči lékům
- Mají oslabený imunitní systém v důsledku HIV, léčby rakoviny, transplantačních léků, cukrovky nebo těžkého úrazu
- Mají základní onemocnění (40 % hospitalizovaných pacientů), které by je opravňovalo k hospicové péči, včetně pokročilého nádorového onemocnění, srdečního selhání, pokročilého plicního onemocnění (respirační selhání v klidu nebo při minimální námaze, s kyslíkem nebo bez něj) a demence doprovázené jakýmikoli obtížemi s činnostmi denního života (jídlo, koupání, oblékání, toaleta, osobní hygiena atd.).)
- Musí používat invazivní zařízení, jako jsou nitrožilní katétry, dýchací trubice nebo pomocné srdeční komory
Co by měli pacienti a jejich rodiny vědět o sepsi a jak jim může pomoci hospic
Pacienti mají nárok na hospicovou péči, pokud lékař klinicky určí, že očekávaná délka života je šest měsíců nebo méně, pokud stav nebo onemocnění proběhne podle očekávání.
Mnoho septických infekcí se však vyskytuje u pacientů, kteří jsou již kriticky nemocní, hospitalizovaní, na jednotce intenzivní péče (JIP) nebo se zotavují z nemocničního zákroku. Starší nebo oslabené pacienty však lze úspěšně zvládnout a propustit k zahájení ambulantní péče o pokračující a postupující zhoršování stavu v důsledku latentních účinků této zákeřné nemoci. V ideálním případě by pacienti, u nichž se sepse rozvine a kteří přežijí počáteční hospitalizaci pro sepsi a u nichž nyní dochází ke zhoršení stavu, měli být posouzeni, aby se mohli účastnit diskusí o cílech péče. Tyto rozhovory slouží ke zjištění jejich preferencí ohledně péče v závěru života. Pokud mají tito lidé nárok na hospicovou péči, může jim být poskytnuta maximální péče v domácím prostředí.
Při diagnóze těžké progredující sepse by měl být okamžitě kontaktován personál hospice, protože v případě, že se potenciálně rychle progredující infekce objeví v pozdní fázi vývoje onemocnění nebo u pacientů, jejichž zdravotní stav je již nestabilní nebo ohrožený, jde o čas. Pokud sepse nevede k úmrtí pacienta, může být hospicová péče nejlepší volbou pro dlouhodobé tlumení symptomů, léčbu bolesti a podporu pacienta a rodiny.
Zde je několik tipů pro rodiny a pacienty, kteří čelí výzvám vážného onemocnění, hospitalizace nebo četných zákroků, které je vystavují riziku sepse:
- Přečtěte si a sdílejte knihu „Zvažování hospice: Průvodce diskusí pro rodiny“.
- Řekněte, co chcete: mluvte o svých přáních, sepište je, sdílejte je. Pokud patříte mezi pacienty ohrožené sepsí, nezapomeňte zdokumentovat svá přání a preference týkající se péče v závěru života ještě předtím, než nastane krizová situace. Rozhodněte se, jaké zákroky si přejete a jaké ne v případě limitující diagnózy nebo život ohrožující infekce, jako je sepse. Pokud máte předběžné pokyny, jako je závěť nebo plná moc pro rozhodování o zdravotní péči, může vaše rodina, zmocněnec pro zdravotní péči a zdravotnický tým rozhodovat o péči na konci života bez neshod nebo pocitu viny.
Jaký je rozdíl mezi sepsí a septickým šokem?
Sepse je způsobena vniknutím infekčního agens do organismu, jako je bakterie, virus nebo plíseň.
Septický šok je závažný projev sepse, který vzniká, když pacientovi klesne krevní tlak na nebezpečně nízkou úroveň, protože se snaží bojovat s infekcí. Obvykle je obtížné dostat krevní tlak na normální úroveň pomocí standardních léků na krevní tlak a jiných tekutin.
1 Rhee C., et al. „Prevalence, Underlying Causes and Preventability of Sepsis-Associated Mortality in US Acute Care Hospitals“. JAMA Network Open. 2019;2(2):e187571