4. října 2013 | Autor: Leyla Muedin MS, RD, CDN
Hepatitida je definována jako zánět jater v důsledku užívání alkoholu, toxických látek nebo virové infekce přenášené potravou, tekutinami, tělními tekutinami a výkaly nebo krevní transfuzí. Kromě toho existuje autoimunitní hepatitida a nealkoholická steatohepatitida (NASH).
Virová hepatitida způsobuje horečku, nevolnost, zvětšení a citlivost jater, žloutenku, bledou stolici a ztrátu chuti k jídlu. Padesát procent případů je způsobeno hepatitidou A, zatímco hepatitida B je považována za pohlavně přenosné onemocnění (kontakt s kontaminovanými tělními tekutinami). Je důležité si uvědomit, že hepatitida B se může přenášet ve zdravotnických zařízeních, kde je možný kontakt s ostrými nástroji s kontaminovanou krví. Proto se mnoha zdravotnickým pracovníkům, zejména v nemocnicích, doporučuje, aby se před nástupem do zaměstnání nechali očkovat proti hepatitidě B.
Hepatitida C je hlavní příčinou jaterní cirhózy ve Spojených státech. Ve skutečnosti je chronická hepatitida C rizikovým faktorem pro chronické onemocnění jater, cirhózu a rakovinu jater.
Klinické projevy různých virů hepatitidy jsou podobné. Akutní virová hepatitida způsobuje abnormální testy jaterních funkcí. Hodnoty sérových aminotransferáz, aspartáttransaminázy (AST) a alanintransaminázy (ALT) jsou zvýšené. Zvýšení těchto markerů však nemusí odpovídat rozsahu buněčného poškození. Průběh hepatitidy se obvykle skládá ze tří fází: prodromální, ikterické a fáze zotavení.
Prodromální fáze
Prodromální fáze začíná přibližně dva týdny po expozici a končí projevy žloutenky. Únava, malátnost, nevolnost, zvracení, kašel, bolest hlavy a nízká horečka jsou příznaky, které předcházejí nástupu žloutenky. Pachy potravin mohou způsobovat nevolnost a současné změny chuti potlačují chuť kouřit cigarety a pít alkohol. Běžná je bolest horní části břicha na pravé straně a úbytek hmotnosti o pět až deset kilogramů. Během této fáze je infekce vysoce přenosná.
Ikterická fáze
Ikterus je lékařský termín pro žloutenku neboli zežloutnutí kůže. Od karotenemie se liší tím, že kůže je zřetelně žlutá, nikoliv oranžová. Charakteristickým znakem žloutenky způsobené hepatitidou je zežloutnutí očního bělma. Tato fáze začíná jeden až dva týdny po prodromální fázi a může trvat dva až šest týdnů. Žloutenku způsobuje destrukce jaterních buněk a stáza žluči. Před nástupem žloutenky je moč tmavá (čajové barvy) a stolice hlinité barvy. Ikterická fáze je vlastní fází onemocnění. Játra jsou hladká, zvětšená a citlivá a doprovodná únava a bolest břicha mohou přetrvávat nebo se zhoršovat. Žloutenka může trvat dva až šest týdnů nebo déle a obvykle je doprovázena mírným svěděním.
Fáze zotavení
Fáze zotavení začíná vymizením žloutenky, ke kterému dochází přibližně šest až osm týdnů po expozici. Příznaky obvykle ustupují, i když játra mohou být stále citlivá a zvětšená. Ve většině případů se jaterní funkční testy vrátí k normálu.
Při chronické aktivní hepatitidě zánět jaterních buněk přetrvává po několik let. Obvykle se jedná o autoimunitní reakci po hepatitidě typu B nebo C. U 20 % osob s typem B se vyvine nějaká forma chronického jaterního onemocnění. U 50 až 70 procent osob s typem C se vyvine chronické onemocnění, pokud není kontrolováno. Je to proto, že u většiny pacientů se nevyvine účinná protivirová imunitní odpověď, která by vedla k odstranění viru a dlouhodobé protivirové imunitě. To často vede k cirhóze a selhání jater přibližně ve 20 procentech případů. Transplantace je poslední možností, není však lékem, protože virus typu C nadále žije v těle a pravděpodobně napadne nová játra.
Pokud máme štěstí a zachytíme případ hepatitidy v časné akutní fázi (ikterus), intravenózní vitamin C funguje mimořádně dobře a urychluje uzdravení, zkracuje dobu nemoci u hepatitidy A na dva týdny a u typu B na méně než měsíc.
Výživová a fytofarmaceutická léčba hepatitidy
Z hlediska léčebné diety pro maximální zlepšení stavu jater je důležité používat všechny biopotraviny a maso z volného chovu v ekologickém zemědělství. Zavedení výživově bohaté diety s nízkým obsahem sacharidů je nezbytné, aby se zabránilo ztučnění jater. Rozhodující je vyhnout se alkoholu, paracetamolu (Tylenol), nealkoholickým nápojům, hydrogenovaným olejům, slunečnicovému, světlicovému a kukuřičnému oleji, zpracovanému masu a zpracovaným potravinám s vysokým obsahem soli. Zařaďte do jídelníčku vlákninu rozpustnou ve vodě, která se nachází například v jablkách, hruškách a fazolích.
Vědecký výzkum naznačuje, že oxidační stres hraje roli v patogenezi chronického onemocnění jater spojeného s hepatitidou C (HCV). Nejnovější studie podporují názor, že reakce hostitele a oxidační stres jsou rozhodujícími faktory patologických důsledků infekce HCV. Je třeba si uvědomit, že je to právě imunitní odpověď, která je zodpovědná jak za virovou clearance, tak za závažnost hepatitidy. Současné chápání patologie jater u osob, které jsou chronicky infikovány HCV, je tedy takové, že pokračující poškození a špatné zdravotní výsledky jsou způsobeny imunitní odpovědí jedince.
Naštěstí medicína zkoumá roli antioxidantů v následcích chronické infekce HCV. V nedávné studii bylo 50 pacientů s chronickou HCV léčeno po dobu 20 týdnů perorálně glycyrrhizinem, schisandrou, silymarinem (ostropestřec mariánský), kyselinou askorbovou (vitamin C), kyselinou lipoovou, l-glutathionem a alfa-tokoferolem (vitamin E) spolu s intravenózními přípravky podávanými dvakrát týdně glycyrrhizinem, vitaminem C, l-glutathionem a B-komplexem. U pacientů byla sledována virová nálož HCV, jaterní enzymy (AST a ALT) a histologie jater (zda jsou játra ztučnělá, fibrotická nebo zdravá). Studie dospěla k závěru, že kombinace antioxidantů – orální a intravenózní – vyvolala příznivou odpověď u 48 % pacientů bez jakýchkoli nežádoucích účinků. Byla zaznamenána normalizace jaterních enzymů, pokles virové nálože a histologické zlepšení včetně zlepšení celkové kvality života.
Před touto studií byl v několika klinických studiích hodnocen účinek některých antioxidantů a glycyrrhizinu v různých kombinacích při léčbě chronického HCV. Od té doby je známo, že tyto přípravky mají protizánětlivé, antifibrotické a anti-TNF-alfa účinky. V důsledku toho bylo navrženo, že některé antioxidanty jsou účinné i u pacientů, kteří nereagovali na léčbu interferonem. V několika studiích bylo totiž zaznamenáno zlepšení jaterních funkčních testů, zlepšení histologie jater a snížení virové nálože. Navíc nebyly zaznamenány žádné závažné vedlejší účinky.
Několik studií ukazuje, jak glycyrrhizin, antivirový a protizánětlivý přípravek získaný z lékořice, snižuje zvýšené hodnoty jaterních enzymů a zlepšuje histologii jater. Schisandra, silný imunitní modulátor, snižuje hladinu ALT. Podávání glutathionu potlačuje volné radikály a n-acetyl-cystein podávaný perorálně zvyšuje hladinu glutathionu. Ostropestřec mariánský údajně chrání jaterní buňky před celou řadou toxinů včetně virové hepatitidy, ale při užívání léků je třeba postupovat opatrně. u pacientů léčených vitaminem E bylo prokázáno snížení virové nálože, zatímco u pacientů neléčených vitaminem E nikoli.
V Hoffmanově centru patří do arzenálu antivirotik posilujících imunitu olivový list, oregacilin, ImmPower, NT Factor, selen, Bio Rizin a kvercetin. Probiotika, jako jsou Culturelle, Dr. Ohhira’s Probiotics Original Formula nebo Vital-10, jsou prospěšná, protože 60 % imunitního systému se nachází ve střevech v celém Peyerově políčku lymfatického systému. Probiotika snižují množství bakteriálních endotoxinů, které jsou další výzvou pro játra. Taurin, fosfatidylcholin, dimethylglycin, SAM-e, kurkumin, EGCG, Eurocel, L-cystein, kyselina alfa-lipoová a ostropestřec mariánský poskytují podporu při zánětech, detoxikaci a ochraně jater.
Pro podporu jater se doporučuje také šťáva z rajčat a čerstvě připravená šťáva z červené řepy. Jejich příjem by však měl být monitorován na základě individuální hladiny triglyceridů. Užitečné jsou také zelené nápoje, například Deeper Greens. Při jakémkoli onemocnění jater je důležité vyhnout se vysokým dávkám vitaminu A nebo beta karotenu. Niacin nad 100 mg může zvýšit hladinu jaterních enzymů, stejně jako niacinamid nad 500 mg. Vyhněte se doplňkům železa, i když jste anemičtí.
Slibná kombinace perorální a intravenózní antioxidační léčby chronické hepatitidy je skutečně vzrušující zprávou. V Hoffmanově centru náš intravenózní „jaterní protokol“ zahrnuje takové důležité mikroživiny, jako je kyselina glycyrrhizová, vitamin C a selen, po nichž následuje glutathionový „dezert“, někdy střídaný s intravenózní kyselinou alfa-lipoovou nebo fosfatidylcholinem.
Všechny tyto studie zdůrazňují, že antioxidační léčba má příznivý vliv na osoby s chronickou infekcí HCV.
Escott Stump S. Nutrition and Diagnosis-Related Care, 5th edition. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins; 2002.
McCance KL, Huether SE. Pathophysiology, 4. vydání. St. Louis, Missouri: Mosby, Inc; 2002.
Melhem A, Stern M, Shibolet O, et al. Treatment of Chronic Hepatitis Virus Infection via Antioxidants. J Clin Gastroenterol. 2005;39:737-42.
Ferrari C, Urbani S, Penna A, et al. Immunopathogenesis of hepatitis C virus infection. J Hepatol. 1999;31:31-38.
Berkson BM. Konzervativní trojitý antioxidační přístup k léčbě hepatitidy C. Kombinace kyseliny alfa-lipoové (kyseliny thioktové), silymarinu a selenu: tři kazuistiky. Med Klin. 1999;94:84-89.
Patrick L. Hepatitida C: epidemiologie a přehled léčby komplementární/alternativní medicínou. Altern Med Rev. 1999;4:220-238.
Luper S. Přehled rostlin používaných při léčbě jaterních onemocnění; 1. část. Altern Med Rev. 1998;6:410-21.