Genitální herpes je obvykle způsoben virem Herpes simplex virustype 2 (HSV-2). Pětina infekcí je způsobena virem Herpessimplex typu 1 (HSV-1). Nejméně 20 % dospělých je nositelem viru HSV-2, ale většina z nich nemá žádné příznaky. Po přenosu zůstává virus Herpes simplex latentní v nervových gangliích a může se později opakovat.
Příznaky
Během prvního vzplanutí jsou příznaky často mírné nebo se vůbec nemusí vyskytnout. Během 2 až 14 dnů se v místě infekce vytvoří shluk svědivých, pálivých, bolestivýcha čirých puchýřů; ty prasknou během několika hodinnebo 1 až 2 dnů. Na bázi puchýřů se vytvoří krusty a známky infekce se zhojí během 2 až 4 týdnů bez zanechání jizev. Prvníproblém může zahrnovat i závažné příznaky. Ty mohou zahrnovat horečku, bolest hlavy,bolest svalů, otok lymfatických uzlin v tříslech a infekci močové trubice.
Herpes virus zůstane latentní v nervových jádrech v míše. Virus se náhodně aktivuje a putuje podél nervu dopohlavní sliznice, hýždě, bederní oblasti nebo stehna a vytváří shluk puchýřů, které obvykle způsobují brnění. Systémové příznaky se objevují jen zřídka. Mezi vzácné příznaky patří infekce močové trubice (pokud jsou puchýře uvnitř močové trubice), neuropatická bolest v postižené oblasti a vyrážka zvaná erythemamultiforme po aktivaci herpesu. Mnoho nosičů HSV-2 má nosní příznaky. U ostatních se virus může z neznámého důvodu aktivovat až desetkrát a vícekrát ročně.
Diagnostika oparu
Diagnostika oparu je díky klinickému obrazu obvykle jednoduchá. V nejasných případech se odebere vzorek stěru z puchýře nebo vřídku. Virus pak může být diagnostikován pomocí kultivace, detekce antigenu nebo amplifikace nukleové kyseliny. Odběr krve může pouze určit, zda má osoba HSV-1 nebo HSV-2.
Samoléčba
V lékárnách se prodávají krémy s obsahem acikloviru a pencikloviru pro léčbu orálního oparu. Neexistují důkazy, že jsou účinné protigenitálnímu herpesu. Mohou zkrátit dobu trvání nových ohnisek oparu, ale nezabrání jim.
Kdy byste měli vyhledat léčbu?
Měli byste navštívit lékaře, pokud:
- příznaky genitálního oparu jsou závažné nebo pokud máte potíže s močením.
- opary se často opakují, tzn. nejméně 6krát ročně.
- opakované výsevy trvají dlouhou dobu nebo způsobují velkou bolest.
Prevence
Genitální herpes je infekční zejména v symptomatickém stadiu,ale může se přenést i od partnera, který nemá žádné příznaky nebo který o infekci neví. Měli byste se vyhnout pohlavnímu styku během stadia puchýřků, dokud základy puchýřků nezaschnou. Přes kondom se virem nakazit nemůžete, ale ani kondom vám neposkytne úplnou ochranu, protože virus se může dostat z kůže a sliznice mimo kondom. Kondom byste měli používat vždy při intimním sexu, protože herpes se může přenášet i během bezpříznakových období. Orálníherpes se může přenést do oblasti genitálií při orálním sexu.
80% až 90% častých případů genitálního herpesu lze zvládnout pomocíkontinuálního podávání léků aciclovir, valaciclovir nebo famciclovir užívaných ústy. Ve většině případů jsou příznaky mírné a objevují se zřídka. Ani dlouhodobéužívání léků není škodlivé, ale léky nemohou vymýtit vir, který zůstává latentní v neuronech. Preventivní léčba obvykle trvášest měsíců až dva roky.
.