Vydal: MUDr:
Přihlásit se k odběru
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio
Zpět na Healio
Nedávné údaje ukazují, že genetické nebo strukturální vady byly častou základní příčinou vzniku epilepsie po rutinním očkování.
Nienke E. Verbeek, MD, MSc, z University Medical Centre Utrecht v Nizozemsku a její kolegové přezkoumali údaje z Národního institutu pro veřejné zdraví a životní prostředí v Nizozemsku u 990 dětí, u kterých se vyskytly záchvaty po očkování během prvních dvou let života. U 26 z nich byla následně diagnostikována epilepsie a záchvat se u nich objevil do 24 hodin po podání inaktivované vakcíny nebo 5 až 12 dní po podání vakcíny proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. Údaje ze studie byly hlášeny od roku 1997 do roku 2006.
Ve sledovaném období zahrnovalo očkovací schéma čtyři dávky DTaP, vakcínu proti Haemophilus influenzae typu B do 1 roku věku a jednu dávku MMR vakcíny ve věku 14 měsíců.
Z 1 022 možných epileptických záchvatů u 990 dětí se 68 % vyskytlo po podání inaktivované vakcíny a 32 % po podání živé atenuované vakcíny v prvních 2 letech života. Tyto děti měly medián věku 11,6 měsíce při prvním očkování a 14,2 měsíce při prvním hlášeném záchvatu.
U 45 dětí byla diagnostikována epilepsie. U 26 z nich se záchvat objevil v souvislosti s očkováním a u 19 z nich se záchvat objevil předtím, než se objevil záchvat v souvislosti s očkováním. Děti s epilepsií a záchvatem souvisejícím s očkováním měly v době diagnózy epilepsie medián věku 11,5 měsíce.
U 14 z 23 dětí s epilepsií a záchvatem souvisejícím s očkováním bylo během sledování provedeno genetické vyšetření. Medián věku při sledování byl 10,6 roku.
Z 23 dětí s epilepsií a nástupem onemocnění v souvislosti s očkováním, které byly k dispozici pro sledování, měly tři děti před nástupem záchvatu opožděný vývoj a rozvinulo se u nich lehké až těžké mentální postižení. Byly tedy považovány za osoby s preexistující encefalopatií. Dvanáct dětí bylo považováno za děti s epileptickou encefalopatií. U osmi dětí byl diagnostikován Dravetův syndrom. Jedno dítě mělo epilepsii a mentální retardaci v důsledku de novo mutace protocadherinu 19. Druhé dítě mělo epilepsii a mentální retardaci. Jedno dítě mělo epilepsii citlivou na horečku, která byla po kojeneckém věku dobře kontrolována, a u dalšího dítěte byl diagnostikován Westův syndrom.
Osm z 23 dětí s výskytem epilepsie v souvislosti s očkováním bylo považováno za děti s benigní epilepsií. Sedm z nich bylo při následném sledování bez záchvatů bez užívání léků.
Záchvaty se častěji vyskytovaly po inaktivovaných vakcínách u dětí s preexistující nebo epileptickou encefalopatií a začaly v mladším věku ve srovnání s dětmi s benigní epilepsií.
„Základní genetické nebo strukturální příčiny byly identifikovány u 65 % dětí s epilepsií s nástupem v souvislosti s očkováním. Tyto základní příčiny se neomezovaly pouze na Dravetův syndrom související s SCN1A, ale vztahovaly se i na další geneticky podmíněné horečnaté epilepsie,“ napsali vědci. „Tyto výsledky naznačují, že by se mělo zvážit včasné genetické testování u dětí s epilepsií související s očkováním a mohly by pomoci podpořit důvěru veřejnosti v očkovací programy.“
Zveřejnění: Výzkumníci neuvádějí žádné relevantní finanční informace.
Perspektiva
Zpět na začátek 
Paul A. Offit, MD
Moderní americké hnutí proti očkování se zrodilo na počátku 80. let 20. století díky přesvědčení, že celobuněčná vakcína proti pertusi (DTP) způsobuje trvalé poškození mozku. Konkrétně se rodiče obávali, že vakcína způsobuje epilepsii a opožděný vývoj. Pro tyto rodiče byl problém jasný: naše děti byly v pořádku, pak dostaly vakcínu a pak už v pořádku nebyly. Jistě musí být na vině vakcína.
Téměř 25 let trvalo, než byly k dispozici genetické nástroje, které by odpověděly na otázku těchto rodičů. V roce 2006 Sam Berkovic a jeho kolegové z Melbournské univerzity v Austrálii jako první prokázali, že většina těchto dětí má mutaci SCN1A. Tato mutace, která způsobuje poruchu transportu sodíku přes buněčnou membránu, způsobuje epilepsii a opoždění vývoje u všech postižených, a to nezávisle na tom, zda děti dostaly vakcínu, či nikoli. Studie Verbeeka a jeho kolegů poskytuje další důkaz, že původní zjištění doktora Berkovice bylo správné.
Smutné je, že navzdory četným důkazům o opaku žije představa, že vakcíny způsobují trvalé neurologické poškození, na internetu stále aktivním životem a odmítá odumřít mezi odpůrci očkování.
Perspektiva
Zpět na začátek 
Walter A. Orenstein, MD
Febrilní záchvaty jsou známým nežádoucím účinkem, který může následovat po očkování v důsledku horečky vyvolané některými vakcínami u dětí náchylných k těmto záchvatům. Samotné febrilní záchvaty jsou spojeny s benigními následky.
Větší obavy vzbuzují zprávy o vzniku epilepsie nebo jiných chronických neurologických poruch u dětí s nástupem v časové souvislosti s očkováním. Někteří tuto epilepsii přičítají očkování. Nedávno několik studií zjistilo, že značná část těchto dětí má základní poruchy spojené s epilepsií a že dlouhodobá neurologická porucha je spíše způsobena základní abnormalitou, jako je Dravetův syndrom, než vyvoláním očkováním.
Nová studie Verbeeka a kol. přispívá k hypotéze, že většina případů epileptických poruch s nástupem časově souvisejícím s očkováním je pravděpodobně způsobena jinými základními příčinami, včetně genetických poruch. V této komplexní studii dětí z Nizozemska mělo 65 % případů s nástupem epilepsie po očkování genetické poruchy predisponující k epilepsii včetně Dravetova syndromu, genetické epilepsie s febrilními záchvaty, mutace protocadherinu 19, mikrodelece 1qter poruchy neuronální migrace a monogenní familiární epilepsie. U méně než 3 % dětí, které měly záchvat v časové souvislosti s očkováním, se epilepsie rozvinula, ale jak autoři poznamenávají, je důležité zvážit genetické testování u těch dětí, u kterých se epilepsie rozvine. Dále by lékaři při poradenství rodinám, které vznášejí otázky ohledně souvislosti vakcín s chronickými záchvatovitými onemocněními, měli tyto rodiny seznámit s informacemi poukazujícími na základní onemocnění, která by pravděpodobně vyústila v epilepsii i bez očkování.
Přihlásit se k odběru
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio
Zpět na Healio
.