Gabapentin byl ve Spojených státech schválen pro léčbu epilepsie a postherpetické neuralgie. Gabapentin rovněž prokázal prokázanou účinnost při léčbě diabetické periferní neuropatie a neuralgie trigeminu, i když se jedná o off-label použití léku. Pokud je nám však známo, nebyly publikovány žádné údaje týkající se účinnosti gabapentinu při léčbě ischiasu. Popisujeme dva pacienty s ischiasem, kteří byli úspěšně léčeni gabapentinem. Prvním z nich byl 32letý muž se silnou vystřelující bolestí v levé noze, která byla později diagnostikována jako ischias sekundární k herniaci páté bederní a první křížové meziobratlové ploténky. Pacient byl léčen paracetamolem, nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), narkotiky a svalovými relaxancii; udával pouze omezenou úlevu od bolesti při použití některého z těchto přípravků nebo jejich kombinace. Poté mu byl předepsán gabapentin v dávce 300 mg jednou denně; jeho bolest se podstatně zlepšila již po první dávce. Lék byl postupně titrován až na 900 mg 3× denně s dobrými výsledky. Pacient následně podstoupil laminektomii a diskektomii na radu neurochirurga, který ho ujistil, že výsledkem bude okamžitá úleva od bolesti. Po operaci pacient nadále pociťoval bolest, nicméně po několika týdnech užívání gabapentinu v dávce 600 mg 3krát/den jeho bolest zcela ustoupila. Druhým pacientem byla 68letá běloška s renální insuficiencí, která pociťovala silnou pálivou bolest a necitlivost s náhlým začátkem v zadní části pravé nohy; ta byla diagnostikována jako ischias. Pacientka měla kontraindikace pro léčbu NSAID a nesnášela hydrokodon. Počáteční léčba propoxyfenem a paracetamolem, kterou pacient zahájil sám, byla neúčinná. Bylo zahájeno podávání gabapentinu v dávce 100 mg před spaním a poté titrováno na 100 mg dvakrát denně s dávkou 200 mg před spaním. Pacientčina bolest se rychle zlepšila a při kontrole přibližně o 5 týdnů později měla dobrou kontrolu bolesti při užívání gabapentinu. Gabapentin je široce předepisován k léčbě syndromů periferní neuropatické bolesti. Pokud je nám však známo, tyto dvě kazuistiky jsou první, které popisují ischias úspěšně zvládnutý pomocí gabapentinu. Vzhledem k tomu, že gabapentin má potenciál zabránit centrální senzibilizaci, mělo by se zvážit předepisování této léčby v časném stádiu ischiasu. K ověření přínosu gabapentinu v léčbě ischiasu je zapotřebí dalšího výzkumu s využitím randomizovaných, placebem kontrolovaných studií.